Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Урезать желудок для похудения

Урезать желудок и сбросить вес. Зачем худеть с помощью операций

Врачи утверждают, что каждый пятый житель Подмосковья имеет лишний вес. У сотни тысяч человек тяжелая степень ожирения. Месяц назад врачи МОНИКИ провели первую в регионе операцию по уменьшению желудка. Пациентка уже похудела на 12 килограммов, у нее нормализовались сахар и давление. Подробности — в материале «360».

Причина ожирения

Статистика Подмосковья мало отличается от всероссийской и даже мировой: примерно 20-30% жителей имеют лишний вес. Об этом «360» рассказал главный внештатный эндокринолог регионального Минздрава Александр Древаль.

Когда вес человека зашкаливает за 130 килограммов, ему становится не только тяжело обслуживать себя в быту, но и просто ходить по улице. Эту стадию медики называют морбидным ожирением. Таких людей в Московской области около 1-2% (73-146 тысяч человек — прим.ред.). Причина всегда одна — переедание.

«В воздухе калорий нет, в воде — тоже. Если у вас избыточная масса тела, то вы переедаете. Это железно. То есть люди съедают больше, чем двигаются. Даже если у человека высокая активность, он может переедать и поправляться. А если у тебя низкая физическая активность, но ты мало ешь, то можешь оставаться худым. Так что дело только в переедании», — пояснил эндокринолог.

Показания для вмешательства

Для морбидного ожирения характерно возникновение сопутствующих нарушений: сахарного диабета, резкого развития сердечно-сосудистых болезней и так далее. Именно таким пациентам и рекомендуют проводить операцию по уменьшению желудка. Кроме того, это единственный способ вылечить сахарный диабет, возникающий у чрезмерно полных людей, причем любого типа.

Медицина на грани фантастики: как технологии меняют здравоохранение

«И таких пациентов много даже среди людей среднего возраста и даже молодежи. Ко мне на прием приходят 30-40-летние пациенты. И мы делаем их практически здоровыми людьми. Диабет исчезает, нормализуется углеводный обмен», — пояснил Древаль.

Врач добавил, что подобные операции правильнее называть бариатрической хирургией — то есть вмешательствами, направленными на уменьшение веса. Основная их цель — снизить поток калорий в организм. Операции связаны не только с уменьшением желудка, то есть удалением его части — дна, где идут самые активные процессы переваривания пищи. При других операциях «выключается», но не удаляется часть тонкого кишечника, где тоже активно всасываются питательные вещества.

Вмешательство исключает сахарный диабет, улучшается ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Можно сказать, это революционный способ лечения многих сопутствующих этому типу ожирения заболеваний. А после операции пациенты переходят из группы с высокой смертностью в группу с обычным риском смерти

Как сообщила «360» профессор кафедры эндокринологии ФУВ, доктор медицинских наук Инна Мисникова, если индекс массы тела (ИМТ) пациента превышает 40, то врачи говорят о тяжелом ожирении. И даже если отсутствуют сопутствующие заболевания, то таким людям показано бариатрическое вмешательство. Но если есть сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, нарушения дыхания во сне, то в этом случае операция рекомендуется при ИМТ от 35. Если у человека сверхожирение, то есть ИМТ выше 50, то к операции подходят поэтапно, не проводя ее сразу.

Операция в МОНИКИ

По словам директора института Дмитрия Семенова, значительное снижение веса происходит в течение года-полутора после операции. Важно, чтобы оно было плавным. Но уже из стационара первая пациентка выписывалась, потеряв шесть килограммов веса. Свежие результаты узнают на контрольном осмотре в сентябре.

Большую часть жизни я проработал в Петербурге, и основной мой опыт проведения бариатрических вмешательств оттуда. Там эти операции проводились на потоке. Велосипед мы не изобретали, просто свой опыт я сейчас переношу в МОНИКИ. Очень надеюсь, что в ближайшее время операции будут проводить бесплатно в рамках программы ОМС

Следующую операцию планируют провести в середине-конце сентября. Сейчас нескольким пациентам института рекомендовали подготовиться к вмешательству: провести ряд обследований и немного снизить вес перед операцией.

«Начиная эту программу, мы говорили о комплексном подходе. Перед операцией с пациенткой работали эндокринологи и диетологи, объясняли ей правила поведения после операции. Таким больным всегда дается комплекс рекомендаций. Но соблюдает она их или нет, я пока не знаю», — сообщил Семенов.

Насколько можно похудеть

Бариатрическая хирургия помогает вполовину снизить изначальный вес. Правда, программа распространяется и на послеоперационный период. Люди с весом за 130 килограммов обычно уже не могут похудеть без такой операции, просто сидя на диетах или стараясь побольше двигаться. Приходят люди, говорит Древаль, и с весом в 200 килограммов. Для них единственный способ похудеть — операция.

Онкоцентр в Балашихе — пионер ядерной медицины. Губернатор Андрей Воробьев рассказал о борьбе с раком в Подмосковье

Вопреки расхожему мнению, после хирургического вмешательства желудок заново не растянется. Когда-то проводили операции, во время которых не удаляли дно желудка, а делали сам орган меньше. Во время шунтирования на желудок накладывали бандаж, придавая ему форму песочных часов. Верхняя часть была маленькой, нижняя — больше, и человек просто не мог много съесть. Но через год-полтора года после операции верхняя часть растягивалась.

«В свое время я работал в институте питания и наблюдал таких больных. У них, как у верблюдов, было по два больших желудка. То есть такие операции можно проводить, но как временные, для подготовки к более серьезному вмешательству», — сказал Древаль.

Сейчас, по словам эндокринолога, проводят другие операции. Удаляется часть желудка, переваривающая пищу. Называются они «рукав», потому что желудку, имеющему форму рога, придают форму трубы. Именно такую операцию и провели женщине в МОНИКИ.

После операции набор веса возможен, но менее вероятен, чем после диет. Очень многое зависит от пациента. Если он не будет соблюдать рекомендации и снова начнет есть все подряд, то желудок растянется. Но, как правило, такая операция очень хорошо стимулирует. Те, кого я наблюдала после операций, хорошо снижали вес в первые шесть-восемь месяцев, они привыкали и входили в этот режим

К тому же врачи не ограничиваются одной лишь рекомендацией об операции. Пациентов к ней сначала готовят, чтобы учесть все риски. А после вмешательства назначают диетический режим, во время которого перечень разрешенных продуктов постепенно расширяется. А пациент продолжает находиться под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы.

Бесплатно по полису ОМС

В Москве работает множество центров, специализирующихся на таких операциях. Но все они на коммерческой основе. Не так давно Древаль и профессор Инна Мисникова беседовали с главой подмосковного ФОМС. Тот предложил для начала выделить на год 50 случаев для оказания высокотехнологической помощи такому типу больных.

ФОМС выделил человека, который вместе с Мисниковой занимается этим вопросом. Мы надеемся, что появится программа, по которой жителям Подмосковья с морбидным ожирением смогут бесплатно проводить операции бариатрической хирургии

Месяц назад в МОНИКИ провели первую операцию на желудке, пока на коммерческой основе. Ее стоимость — около 200 тысяч рублей. Мисникова пояснила, что уже подготовлен проект, по которому хотя бы часть пациентов, наиболее нуждающихся во вмешательстве, могла бы получить помощь бесплатно в рамках ОМС. Это прежде всего больные сахарным диабетом второго типа.

Операции проводит директор института, хирург высочайшего класса Дмитрий Семенов. По словам Древаля, Семенов имеет опыт проведения таких операций и владеет разными методиками. Одно из его направлений — хирургическая эндокринология. Как раз в ее рамках была проведена очень успешная операция.

«Оперировали очень полную женщину. Уже после операции она ходила возле операционного стола. А на следующий день пришла к нам на пятиминутку и поблагодарила хирургов за успешную операцию. То есть чувствовала себя прекрасно после вмешательства. Хотя операция сложная полостная, но сейчас есть такие методики, которые позволяют пациентам практически не терять трудоспособность после проведенной операции», — добавил он.

Мисникова уточнила, что пациентка — жительница Московской области. Недавно они с ней связывались. Оказалось, что всего за месяц у женщины нормализовался сахар, отпала потребность в приеме снижающих давление препаратов, вес уменьшился на 12 килограммов.

«У меня сейчас есть достаточно большой список желающих провести такую операцию. Исторически наш институт ориентирован на Подмосковье, поэтому 80% пациентов — местные. Но наблюдаю пациентов и из других регионов», — пояснила она.

Читать еще:  Урок аквааэробики для похудения

Культура питания

По словам Древаля, основная проблема с питанием заключается в том, что технологии приготовления пищи дошли до очень высокого уровня. И нужно приложить огромные усилия, чтобы вложить в голову мысль: как бы красиво еда ни выглядела, торты и фастфуд запрещены тем, кто склонен к ожирению.

Культуру питания нужно прививать дома, в детском саду, в школе, по телевидению нужно показывать соответствующие передачи. Но самое главное, как в Японии и Скандинавии, нужно разработать и внедрить госпрограмму правильного питания в общепите. Благодаря им в этих странах за 10 лет почти вдвое снизилась смертность от сосудистых заболеваний

Изменение пищевых предпочтений, объяснила Мисникова, связано с ритмом жизни. Появилось большое количество продуктов, люди стремятся сократить время на приготовление пищи и делают акцент на полуфабрикатах. Профилактические программы очень важны. Так, во многих странах и в некоторых городах Подмосковья есть свои программы, когда детей в школах и садах приучают правильно питаться. Активно в этой сфере работает Московский областной центр медицинской профилактики.

«Мы надеемся, это поможет вырастить молодое и более здоровое поколение. Но и взрослым никогда не поздно изменить пищевые предпочтения и отказаться от вредных продуктов», — заключила она.

Жизнь после удаления желудка

Удаление желудка — это не приговор

Рак желудка занимает пятое место в мире по числу диагностированных случаев онкологических заболеваний, второе — в структуре смертности от опухолей. Самым действенным методом лечения выступает полное либо частичное удаление органа. Операция сложная, требует тщательной подготовки, соблюдения правил длительного реабилитационного периода. Люди, которые придерживаются всех рекомендации врачей, имеют большой шанс на долгую, полноценную жизнь.

Хирургическое лечение рака

Основным методом терапии желудочных опухолей является их резекция. На начальных стадиях рака органа возможно эндоскопическое вмешательство, при котором удаляется только пораженный измененными клетками участок слизистой оболочки. Метод относится к малоинвазивным. Жизнь после удаления желудка таким способом быстро возвращается в привычное русло. Однако, показания к эндоскопическому вмешательству часто отсутствуют.

Диагноз рак желудка крайне редко подтверждают на ранних стадиях развития заболевания, большинству людей проводят радикальную операцию с частичным либо полным удалением органа.

Количество отсекаемых тканей зависит от размера опухоли, наличия метастаз. Во время вмешательства врачи выполняют реконструкцию пищеварительной системы. Например, замещают удаленную часть органа петлями тонкой кишки. Длится операция в среднем от двух до пяти часов. За ней следует продолжительный период реабилитации больного раком, направленный на восстановление полноценной работы пищеварительного тракта.

Особенности пищеварения после резекции

Вне зависимости от того, полностью либо частично удален орган, процесс пищеварения пациента кардинально меняется. Важно скорректировать рацион, работу ЖКТ таким образом, чтобы организм продолжал получать все необходимые вещества. Больной может не испытывать чувства голода. Питаться придется по времени, четко рассчитывая калории.

Распространенное постоперационное отклонение — демпинг-синдром. Под этим понятием врачи подразумевают ускоренный выброс содержимого культи органа в кишечник на фоне нарушений синтеза ферментов, нервной регуляции работы пищеварительных органов. Приступы, как правило, начинаются после еды, богатой углеводами.

Среди признаков демпинг-синдрома:

  • резкая слабость;
  • тошнота;
  • избыточное потоотделение;
  • рвота;
  • срыгивание;
  • учащенное сердцебиение;
  • диарея;
  • сонливость;
  • головокружение.

У больных раком с удаленным желудком часто развивается непереносимость определенных веществ. Чаще:

  • витамина B12;
  • сахара;
  • жиров;
  • лактозы.

Недостаток витаминов в организме врачи компенсируют с помощью их введения. Пищевые нарушения корректируют соблюдением специального рациона питания.

Еда в ранний послеоперационный период

Первые два дня после операции пациенту запрещен пероральный прием пищи. Больного кормят белковыми, аминокислотными растворами внутривенно. Состав коктейлей питательных веществ определяют, основываясь на результатах анализов крови. Задача послеоперационного питания — восполнить потребность организма в тех или иных веществах.

Затем рацион больного раком постепенно пополняется новыми продуктами. С третьего дня к еде добавляют:

  • слизистый суп;
  • пюре из рыбы, мяса, творога;
  • суфле;
  • яйца, сваренное всмятку;
  • отвар шиповника;
  • слабозаваренный чай;
  • процеженный, чуть подслащенный компот.

На 5-6 день (если организм пациента хорошо переносит еду) питание дополняют омлетами, приготовленными на пару, перетертыми кашами, овощными пюре. Белковую составляющую рациона включают в каждый прием пищи. Продукты питания вводят только с разрешения лечащего врача, постоянно отслеживающего состояние больного раком, реакцию его организма на еду.

Объем порций наращивают постепенно. Начинают с 50 мл за один прием пищи (включая жидкость), доводят до 300-400 мл к десятому дню после операции.

Примерно через две недели пациента переводят на специальную диету, предполагающую полноценный высокобелковый рацион с добавлением нормального количества сложных углеводов, жиров.

Врачи-диетологи минимизируют потребление больным раком:

  • «быстрых» углеводов;
  • продуктов питания, раздражающих пищеварительный тракт;
  • азотистых веществ;
  • тугоплавких жиров, а также компонентов их расщепления (например, при жарке).

Полностью исключают из рациона продукты, вещества, стимулирующие отведение желчи, секрецию поджелудочной железы, кишечника. Пищу тщательно перетирают. Придерживаться такого режима питания надо 2-4 месяца.

Затем, если отсутствуют признаки оперированного желудка, допустимо отказаться от измельченной еды. Готовить твердую пищу. Определенные правила питания больному раком придется соблюдать минимум пять лет.

Общие принципы питания

Люди с удаленным желудком должны постоянно следить за тем, чтобы потреблять достаточно пищи для поддержания полноценной жизнедеятельности. Размер органа после операции существенно уменьшается (либо он полностью отсутствует), культя не может вмещать прежнее количество еды.

Чтобы избежать критической потери веса при лечении рака, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • есть 6-8 раз в день небольшими порциями с интервалом между едой 2-3 часа;
  • тщательно прожевывать продукты;
  • за столом во время еды сидеть, выпрямив спину;
  • ужинать максимум за два часа до сна;
  • отказаться от запивания пищи;
  • растительные масла не подвергать термической обработке, использовать в питании как заправку;
  • продукты добавлять в рацион по одному. Следить за реакцией на еду пищеварительного тракта. Если возникает тошнота, рвота, другая неприятная симптоматика — исключить новое блюдо из рациона;
  • наполнить меню растительными, животными белками;
  • пищу варить, запекать, готовить на пару;
  • свести к минимуму количество острой, жирной, сладкой еды в рационе;
  • выпивать не менее восьми стаканов жидкости в сутки за час до и после приема пищи.

Внимание: нельзя полностью отказываться от жиров, углеводов. Они снабжают организм больного раком необходимой энергией, поддерживают здоровье кожи, волос, ногтей.

Люди после операции по удалению желудка должны потреблять около 3000 ккал в день. Примерный баланс веществ врачами рекомендован следующий:

  • 138 г белков;
  • 115 г жиров;
  • 390 г углеводов.

Врачи советуют пациентам с удаленным органом вести дневник потребления еды. В нем надо указывать съеденные продукты питания, их количество, время приема пищи, реакцию организма на компоненты рациона, калорийность. Это помогает контролировать массу тела, исключить вещества, провоцирующие признаки оперированного органа.

Внимание: после хирургического лечения рака надо взвешиваться каждые 3-5 суток. Если наблюдается снижение веса, следует обратиться к врачу-диетологу, скорректировать рацион.

После операции при раке важно полностью отказаться от вредных привычек, правильно выбирать продукты питания для пациента.

Рекомендованные продукты питания

В рацион больного раком после резекции части желудка врачи разрешают включать:

  • супы на овощном, крупяном бульоне;
  • подсушенный, цельнозерновой хлеб;
  • постное мясо;
  • несладкое бездрожжевое печенье;
  • крупы (гречневую, рис, овсянку);
  • яйца всмятку, омлет из белков;
  • макароны, запеканки из них;
  • рыбу нежирных сортов;
  • овощи — свежие либо термически обработанные;
  • растительные масла;
  • сладкие фрукты, ягоды;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты;
  • свежую зелень измельчать, добавлять к любым блюдам.

Пить пациентам, которым удалили орган пищеварения, врачи разрешается пить:

  • некрепкий чай;
  • кофе с молоком;
  • несладкие морсы, компоты;
  • натуральные фруктовые, овощные, ягодные соки.

Если отсутствует выраженная симптоматика оперированного желудка, допустимо изредка есть закуски в виде нежирной сельди, домашнего мясного паштета, заливного из рыбы либо мяса.

Запрещенные продукты

Исключить из рациона пациента после полного или частичного удаления органа во время реабилитационного периода, свести к минимуму в долгосрочной перспективе (через несколько лет после операции) врачи рекомендуют следующие продукты питания:

  • мясные, рыбные консервы;
  • копчености;
  • фаст-фуд;
  • соленья;
  • колбасы;
  • острые приправы;
  • полуфабрикаты;
  • мясо, рыбу жирных сортов;
  • наваристые бульоны;
  • свежий хлеб;
  • грибы;
  • кондитерские изделия;
  • животные жиры;
  • сдобу;
  • бобовые;
  • ячневую, перловую, кукурузную, пшенную, манную крупы;
  • сырую капусту, редьку;
  • виноград, сок из него;
  • пряную пищу;
  • мороженое;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • кетчуп; майонез;
  • сваренные вкрутую яйца.
Читать еще:  Сухари с водой для похудения

Запрещено при раке пить газированные, алкогольные напитки, крепко заваренные кофе, чай, пакетированные соки.

Как сгладить основные негативные моменты в еде

Часто больные раком боятся, что каждый прием пищи будет причинять мучения, уменьшают количество еды. Чтобы не допустить критической потери веса, нужно научиться купировать основные негативные моменты питания, характерные для оперированного желудка без изменения рекомендованного рациона.

Справиться с тошнотой, перееданием помогают следующие методы:

  • есть надо медленно;
  • исключить тяжелые, острые продукты из рациона;
  • принимать горизонтальное положение не раньше чем спустя 2-3 часа после приема пищи;
  • уменьшить размер порции, сократив интервал между трапезами;
  • не употреблять газированные напитки, продукты, вещества, провоцирующие усиленное газообразование в организме.

Для предотвращения диареи врачи рекомендуют:

  • снизить потребление сахара, жиров;
  • повысить количество клетчатки в еде;
  • соблюдать правила хранения продуктов;
  • есть пищу теплой (но не горячей).

При непереносимости жиров, лактозы, сахара, вводить в рацион содержащие их ингредиенты постепенно, небольшими порциями. Когда негативные проявления сохраняются, проконсультироваться с врачом. Возможно потребуется прием ферментных веществ, обезболивающих препаратов, витаминных комплексов.

Физкультура в лечении рака

Важной частью реабилитации больных раком после удаления органа выступает ЛФК. Среди основных задач гимнастики:

  • стимуляция синтеза секрета пищеварительного тракта организма;
  • активация кишечной моторики;
  • укрепление мускулатуры живота;
  • нормализация работы органов дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
  • выработка правильной осанки;
  • восстановление у пациента толерантности к бытовым нагрузкам.

Внимание: занятия должны проходить под контролем врача-физиотерапевта.

Помимо упражнений, больным раком показаны прогулки на свежем воздухе минимум полчаса в день. Дозированные физнагрузки улучшают работу органов пищеварительной системы, стимулирую обмен веществ, усваивание пищи, повышают настроение пациента.

Подъем тяжестей больным противопоказан. В первый год после удаления нельзя поднимать суммарно более 3 кг, затем — более 5 кг.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни после резекции желудка при раке зависит от многих факторов:

  • стадии развития патологии;
  • общего состояния организма больного;
  • рецидивирования;
  • наличия сопутствующих хронических заболеваний;
  • возраста пациента (рак желудка у пожилых людей имеет менее благоприятный прогноз выживаемости).

Внимание: огромное влияние на продолжительность жизни оказывает тщательность соблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период.

Согласно статистическим данным, в зависимости от стадии рака на момент начала лечения прогноз пятилетней выживаемости следующий:

  • I стадия — в живых остаются 95%. При этом 70% пациентов выздоравливают полностью;
  • II стадия — выживают 56%, излечивается половина из них;
  • III стадия — выживаемость составляет 15-38%, в зависимости от формы опухоли, особенностей метастазирования. Выздоравливает от 10 до 26% больных раком;
  • IV стадия — живут после удаления пять лет меньше 5% пациентов. Десятилетний порог преодолевают единицы.

Без операции продолжительность жизни пациентов с раком составляет в среднем 13-14 месяцев. Паллиативная помощь врачей направлена в первую очередь на смягчение негативной симптоматики, предотвращение закупорки кишечника. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках нарушений со стороны органов ЖКТ, даже если они кажутся незначительными.

Рак желудка — тяжелый диагноз. Однако, уровень развития современной медицины позволяет поддерживать жизнь пациента на достойном уровне на протяжении многих лет. Главное не заниматься самолечением, не отказываться от операции, выполнять все рекомендации лечащего врача. Заниматься физкультурой, употреблять в пищу только разрешенную еду.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Что нового появилось в хирургии снижения веса?

Бариатрическая хирургия, всемирная история которой перешагнула восьмой десяток лет, продолжает бурно развиваться. По мнению лучших бариатрических хирургов планеты, выражение «нет предела совершенству» как нельзя более подходит к хирургии ожирения.

Ведущие специалисты Клинического центра хирургии веса и метаболических нарушений в Москве профессор В.В. Феденко и доктор В.В. Евдошенко – яркие представители элиты мировой бариатрической хирургии. Начав работать в этом направлении еще в 90-е годы прошлого века, они усовершенствовали практически все классические рестриктивные и мальабсорбтивные вмешательства, повысив их эффективность и безопасность. Неизменной остается лишь их приверженность малоинвазивной лапароскопической технике, в которой они являются настоящими виртуозами и выполнили более 5 тысяч бариатрических вмешательств.

Рукавная гастропластика в 2020

Рукавная гастропластика – ограничительная операция. Ее суть заключается в резком уменьшении объема желудка за счет удаления его дна и большей части тела. По его малой кривизне формируется узкая трубка, способная вместить минимальное количество пищи. Медленно продвигаясь по этому «рукаву», она раздражает рецепторы, воспринимающие давление. От них в мозг поступают сигналы о насыщении, в результате человек теряет до 80% лишнего веса, не мучаясь чувством голода.

Профессора В.В. Феденко и В.В. Евдошенко выполняют рукавную гастропластику около 15 лет. Однако недостатки ее классического варианта (риск несостоятельности швов, непроходимости «рукава», образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) побудили их существенно модифицировать методику операции. Сегодня рукавная гастропластика в их исполнении – это:

  • абсолютно ровный, без сужений и расширений желудочный «рукав»;
  • сохранение абдоминальной (брюшной) части пищевода;
  • фиксация «рукава» к связкам внутри брюшной полости;
  • усиление скрепочного шва поверхностной коагуляцией;
  • профилактические швы, препятствующие образованию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Гастрошунтирование в 2020

Шунтирование желудка, или гастрошунтирование – одна из самых мощных и востребованных операций современной хирургии веса. Она позволяет не только надежно ликвидировать до 90% лишних килограммов, но и излечить сахарный диабет 2 типа.

Гастрошунтирование объединяет в себе:

  • рестриктивный (ограничительный) механизм, так как желудочный резервуар уменьшается до размеров небольшого мешочка, выкроенного из верхнего отдела малой кривизны желудка;
  • мальабсорбтивный механизм, так как снижение всасывания пищи обеспечивается отключением от процесса ее переваривания до трети протяженности тонкой кишки.

В классическом варианте гастрошунтирование было операцией с двумя анастомозами – желудочно-тонкокишечным и тонко-тонкокишечным. Более 15 лет назад она была модифицирована в лучшую версию, предусматривающую создание единственного анастомоза – операцию OAGB.

Наши хирурги В.В. Феденко и В.В. Евдошенко разработали несколько принципиально новых, ключевых приемов, значительно улучшивших отдаленные результаты гастрошунтирования. Это:

  • формирование позадиободочного анастомоза между желудком и тонкой кишкой вместо применяемого до них впередиободочного, грозящего осложнениями из-за натяжения петли тонкой кишки;
  • переход с желудочно-тонкокишечного анастомоза методом «бок в бок» на метод «конец в бок», исключающий заброс содержимого кишечника в желудок;
  • использование шаблонов меньшего размера для формирования кишечной трубки, что усилило рестриктивный эффект операции.

Бандажирование желудка в 2020

Бандажирование желудка – рестриктивное бариатрическое вмешательство. Оно отличается от всех остальных тем, что ограничение поступления пищи достигается не перестройкой желудочно-кишечного тракта, а установкой в его верхних отделах специального устройства – бандажа. Одним из его главных компонентов является полая замкнутая манжета, которую можно наполнять жидкостью через регулировочный подкожно расположенный порт, тем самым определяя степень сужения отверстия для поступления пищи в желудок. Чем оно уже, тем больше давление на рецепторы пищевода, извещающие мозг о насыщении.

При всех плюсах бандажирование желудка в первоначальном варианте имеет и серьезные недостатки. В частности, бандаж может мигрировать, а соединительная трубка, связывающая его с регулировочным портом, создавать условия для ущемления кишки с развитием кишечной непроходимости.

Профессора В.В. Феденко и В.В. Евдошенко усовершенствовали классическую методику, и теперь бандажирование желудка максимально безопасно. В их модификации:

  • бандаж накладывается высоко, в месте перехода пищевода в желудок, поэтому последний не перетягивается и не травмируется;
  • бандаж не пришивается к желудку, а фиксируется исключительно благодаря своему расположению по новой методике – между стенкой желудка и брюшиной;
  • соединительная трубка не перемещается в брюшной полости свободно, грозя ущемлением кишки, а прочно фиксируется в тканях под брюшиной.

Слив байпас в 2020

Слив байпас, или шунтирование желудка на короткой петле – это методика, разработанная бариатрическими хирургами В.В. Феденко и В.В. Евдошенко на основе техники рукавной гастропластики, шунтирования желудка с одним анастомозом и их собственной предыдущей разработки – формирования позадиободочного желудочно-тонкокишечного анастомоза. Технология создания этого анастомоза позволяет формировать не только длинную петлю тонкой кишки, как при гастрошунтировании по Ру, но совсем короткую, всего в 20 см, не влияющую на всасывание пищи.

Читать еще:  Техника занятий для похудения

Таким образом, была создана принципиально новая операция – шунтирующая по своей технологии, так как создается анастомоз (шунт) между желудком и тонкой кишкой, но абсолютно рестриктивная по сути, как рукавная гастропластика.

Это вмешательство позволило максимально устранить все недостатки рукавной гастропластики, практически не вмешиваясь в физиологические процессы переваривания пищи.

Билиопанкреатическое шунтирование в 2020

доктор Евдошенко В.В.

Билиопанкреатическое шунтирование в 2020 году выполняется в современной версии SADI. Она отличается от первоначального варианта более протяженным участком тонкой кишки, участвующим в усвоении пищи – 2,5 м против 0,7-1 м в устаревшем варианте. Это позволило уменьшить негативные последствия слишком сильного мальабсорбтивного компонента.

А чтобы операция не потеряла своей эффективности, теперь на первом ее этапе проводится полноценная рукавная гастропластика с формированием очень узкого «желудочка-рукава», в то время как в классическом исполнении желудок оставался более широким, и рестриктивный компонент был не таким заметным.

Профессора В.В.Феденко и В.В. Евдошенко – единственные российские хирурги, выполняющие сложнейшее билиопанкреатическое шунтирование SADI лапароскопическим методом. Преимущества этого для пациента с суперожирением, когда операционные риски заведомо высоки, невозможно переоценить.

Повторные бариатрические операции в 2020

Повторная бариатрическая операция может потребоваться, если первая перестала выполнять свою роль, и пациент начал вновь набирать вес. Иногда это происходит из-за нарушения рекомендованного пищевого режима, иногда – из-за того, что сама бариатрическая операция стала хуже работать. Последняя причина – совсем не редкость, так как любая хирургическая перестройка желудочно-кишечного тракта по определению не может быть не только лучше, но даже на уровне, первоначально созданном природой. Поэтому разработаны повторные бариатрические вмешательства, призванные устранить нарушения, появившиеся спустя какое-то время после первой операции.

В Клиническом центре хирургии веса и метаболических нарушений проводятся после:

  • бандажирования желудка – шунтирование желудка по Ру, минигастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование SADI;
  • рукавной гастропластики – укрепление стенки желудка-«рукава» «Пермаколом», шунтирование желудка по Ру, билиопанкреатическое шунтирование SADI;
  • шунтирования желудка – установка нерегулируемого бандажа, укрепление стенки «маленького желудочка» «Пермаколом», дистальное гастрошунтирование (удлинение ветви Ру);
  • билиопанкреатического шунтирования – укрепление стенки желудочной трубки «Пермаколом», перенос анастомоза, ликвидация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Разумеется, при повторных бариатрических операциях используются все усовершенствования классических методик, разработанные профессорами В.В. Феденко и В.В. Евдошенко, повышающие их эффективность и безопасность, включая широкое использование рассасывающейся биоколлагеновой сетки «Пермакол».

Стремление бариатрических хирургов сделать вмешательства еще более эффективными, безопасными и функциональными мотивирует их на разработку новых подходов и методик в хирургии веса. Поэтому облик бариатрической хирургии стремительно меняется и с каждым годом становится все более привлекательным.

Бариатрическая хирургия

Когда проблема выходит из-под контроля.

Каждый человек, который столкнулся с проблемой ожирения, может оказаться в ситуации, когда избыточный вес перестаёт быть только вопросом косметологии. Проблема выходит из под контроля и становится грозным фактором, который увеличивает риск преждевременной смерти. В данном случае речь идёт о так называемом болезненном или морбидном ожирении, которое оказывает выраженный негативный эффект на состояние здоровья.

Чем более выражено ожирение, тем сильнее выражен аппетит (гиперинсулинемия, гиперлептинемия и др.), тем больший % потребляемой энергии откладывается «про запас» и тем меньше возможности для расхода энергии.

Масштаб проблемы

По данным 2014 года:

  • 13% населения планеты страдают ожирением (11% мужчин и 13% женщин)
  • 39% взрослых имеют избыточный вес (38% мужчин и 40% женщин)

В России – 25% населения имеет лишний вес (36 миллионов), в Москве – 3 миллиона, на северо-западе России – 41,4% населения (более 100 тысяч).

Консервативные методы неэффективны

  • через 3 года лишь 20% пациентов могут удерживать потерю 10% избыточной массы тела
  • в течение 5 лет 95% возвращаются к исходной массе

Эффективность бариатрической хирургии

  • Ремиссия сахарного диабета – 75-90% в течение 2 лет
  • Улучшение гликемического контроля
  • Снижение гликированного гемоглобина
  • Снижение уровня глюкозы в плазме (натощак)
  • Сохранение ремиссии сахарного диабета 2 типа в течение 5 лет
  • Риск развития сахарного диабета 2 типа снижается на 80%

Бариатрическая хирургия помогает кардинально изменить жизнь

Жизнь пациентов меняется, а главное увеличивается её продолжительность. Бариатрическая хирургия — это Ваш путь навстречу возможностям.

Задайте свои вопросы по телефону: +7 (981) 705-90-90

Почему мы говорим об этом?

Актуальность проблемы морбидного или болезненного ожирения в наши дни стала столь ощутимой, что крупнейшие специализированные хирургические, эндокринологические, научные центры Российской Федерации разработали Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых.

Следуя указанным рекомендациям, специалисты клиники «РАМИ» предлагают комплексное лечение морбидного ожирения, в основе которого лежит метод лапароскопической хирургии (хирургии ожирения).

У кого болезненное или морбидное ожирение?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует термин «морбидное ожирение» применительно к пациентам с индексом массы тела (ИМТ) > 40 кг/м 2 . При наличии серьезных осложнений, связанных с избыточным весом, на морбидное ожирение указывает индекс массы тела больший, либо равный 35 кг/м 2 .

Проверьте свой индекс массы тела прямо сейчас:

Что грозит людям с ожирением?

Прежде всего это сахарный диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), синдром обструктивного апноэ (полная или частичная блокада верхних дыхательных путей во время сна).

Морбидное ожирение также связано с остеоартрозами (заболевание суставов), злокачественными опухолями отдельных локализаций, некоторыми нарушениями репродуктивных функций, желчно-каменной болезнью, неалкогольным стеатогепатитом (воспалительный процесс печени).

Лечение ожирения: раз и навсегда!

Можно долго экспериментировать с различными способами снижения веса, чтобы есть и худеть. Однако следует понимать, что всевозможные БАДЫ, препараты для похудения в первую очередь разработаны для получения прибыли от покупателей. Ещё нет ни одного примера, когда человек справился с ожирением именно таким способом.

Есть и другие методы борьбы с ожирением, например, диеты и физические упражнения. Но, к сожалению, на это уходит много сил. А когда силы заканчиваются, килограммы возвращаются обратно.

На сегодняшний день бариатрическая хирургия — это один из самых эффективных методов лечения ожирения. При помощи хирургической операции пациентам меняют формы и функции некоторых органов или частей желудочно-кишечного тракта. В результате пациенты начинают есть меньшее количество пищи, быстрее испытывают чувство сытости и таким образом потребляют меньшее количество калорий.

Происходит значительная и стабильная потеря избыточной массы тела, что эффективно воздействует на сопутствующие ожирению заболевания (диабет второго типа, апноэ во время сна, высокое содержание холестерина и др.). У пациентов (чаще молодых), которые ещё не имеют этих заболеваний — значительно снижается риск их возникновения.

Узнайте сейчас!

На сегодняшний день хирургическое лечение ожирения является единственным способом, который доказал свою эффективность в плане снижении избыточной массы тел на длительный срок. При этом, в большинстве случаев «исчезают» множественные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, гипертония и т. д.)

В многопрофильной клинике «РАМИ» бариатрические операции выполняются современными способами, прошедшими клиническую апробацию на протяжении многих лет. Применяются различные способы, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Цель хирургического лечения морбидного (болезненного) ожирения:

  • воздействовать на течение заболеваний, связанных с ожирением;
  • значительно снизить массу тела;
  • улучшить качество жизни больных.

Мировая статистика по бариатрической хирургии:

  • операции выполняются более чем в 50 странах мира
  • ежегодно в мире делается более 300 000 операций
  • число хирургов, регулярно выполняющих операции — 2700 человек
  • существует 33 национальных общества в 42 странах мира

Виды операций

  • лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка;
  • лапароскопическая продольная (трубчатая; рукавная; слив 1;2) резекция желудка;
  • лапароскопическое шунтирование желудка (Гастрошунтирование);
  • лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование (Scopinaro, операция Hess-DeMeester-Baltasar).

Правильный выбор типа операции, выполненный опытным и квалифицированным хирургом с учетом данных обследования профильных специалистов и индивидуальных особенностей пациента гарантирует успешность хирургического лечения ожирения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector