Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удалили щитовидку как похудеть

УЗИ щитовидной железы

Прочтете за 9 минут

Ультразвуковое исследование щитовидной железы относится к информативным методам диагностики. Оно помогает определить структуру, выявить патологические изменения и образования в органе, не оказывая негативного воздействия на организм. Количество таких обследований не ограничено, в отличие от других методов аппаратной диагностики.

С помощью ультразвука ведут динамический контроль над эффективностью терапии. При биопсии используют для точного попадания иглы в узел, тем самым снижая риск травматизма близлежащих тканей.

В каких случаях врач назначает УЗИ

Исследования щитовидной железы проводятся, если у лечащего врача или эндокринолога есть подозрения на заболевания железы, и когда при пальпации выявляются образования, не характерные для здорового органа.

Диагностика патологий имеет показания по следующей симптоматике:

  • ощущение кома или першения в горле;
  • кашель неясной этиологии;
  • резкая потеря или набор массы тела;
  • затруднение при глотании;
  • эмоциональная нестабильность;
  • выпадение волос;
  • осиплость голоса;
  • отеки;
  • тремор рук;
  • учащенный пульс, аритмия;
  • бессонница, другие нарушения сна;
  • колебания артериального давления;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • обильное потоотделение.

Эмоциональная лабильность при заболеваниях щитовидной железы может проявляться такой симптоматикой, как раздражительность, тревожность, нервозность, резкая смена настроения.

УЗИ назначают с профилактической целью людям, работающим с вредными производственными факторами, наследственной предрасположенностью к заболеванию. Процедура необходима пациентам после курса гормональных препаратов, больным сахарным диабетом, а также мужчинам и женщинам после 40 лет.

Женщинам эндокринологи и гинекологи рекомендуют проходить УЗИ при беременности и при ее планировании. Иногда гормональные нарушения и патология щитовидной железы — одна из причин невозможности забеременеть.

Исследование показано детям, перенесшим стресс, так как он может стать пусковым механизмом в развитии заболевания щитовидной железой.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет строгих противопоказаний. Диагностика может быть проведена всем людям.

Ограничением для выполнения процедуры может стать поражение кожных покровов в месте нанесения геля:

  • гнойничковые образования;
  • болезненная сыпь;
  • ожог;
  • экзема.

После лечения и устранения проблемы обследование может быть проведено. Процедуру не рекомендуют выполнять в первые дни менструального цикла, так как в этот период железа увеличена, что может исказить результаты.

Параметры оценки щитовидной железы

Во время диагностического исследования оцениваются размеры, положение, структура, контуры органа. Исследуются лимфоузлы, паращитовидные железы. Полученные данные заносятся в протокол исследования, делается запись, если орган в норме. К документу прилагаются изображения.

Строение и расположение

В норме железа состоит из двух долей в форме бабочки, связанных перешейком. В редких случаях определяется пирамидальная (дополнительная) доля.

При нормальной локализации орган располагается на шее под гортанью, перед трахеей, на уровне третьего кольца.

Контуры, структура, размеры

Здоровый орган имеет однородную структуру ткани со специфической зернистостью, четкие контуры.

Неоднородность железы может свидетельствовать о воспалительном процессе при диффузном зобе, других патологиях. Такая структура часто встречается у здоровых людей старше 50 лет.

Размеры должны соответствовать параметрам:

  • длина 25–60 мм;
  • ширина 15–20 мм;
  • толщина 10–15 мм.

Длина перешейка имеет размер от 4 до 8 мм. В норме левая доля может быть чуть меньше правой, иногда — наоборот. При некоторых физиологических состояниях (беременность, пубертатный период), щитовидная железа увеличивается, сохраняя нормальные функции.

Объем железы зависит от пола, веса человека. Допускается в пределах 18 см³ для женщин, до 25 см³ для мужчин.

Эхогенность

Это степень отражательной способности органа и отдельных его тканей.

Различают четыре типа эхогенности:

  1. Анаэхогенный — ультразвук не отражается, а полностью поглощается. Это свойство есть у доброкачественных новообразований и кровеносных сосудов. На экране они выглядят черными.
  2. Изоэхогенный — идет частичное отражение, отображается в светло-сером цвете на мониторе, так выглядят здоровые ткани железы.
  3. Гипоэхогенный — незначительное отражение, проецируется как темная область, такое изображение характерно для кисты.
  4. Гиперэхогенный — ультразвук полностью отражается, на экране смотрится почти белым участком (соединительная ткань).

При уплотнении ткани эхогенность повышается. Это может быть признаком иммунных заболеваний.

Наличие образований

Ультразвук выявляет новообразования различные видов: кисты, аденомы, доброкачественные и злокачественные образования, коллоидные узлы. Исследование проводится в режиме «серой шкалы». Это стандартное черно-белое изображение органа. В этой группе оцениваются размеры и расположения узла, структура ткани, четкость контуров, деформация капсулы органа, отношение к окружающим тканям, наличие кальцинатов. В случае обнаружения таких уплотнений проводят другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие патологии может выявить врач на УЗИ

Аномалии развития

Большая часть аномалий — врожденные, причина которых кроется в нарушении эмбриогенеза, то есть внутриутробного развития.

К редким аномалиям относятся агнезия — отсутствие щитовидной железы, гемигнезия, при котором отсутствует одна из долей.

Встречается гипоплазия — недоразвитие органа, которая клинически проявляется гипотиреозом.

При расположении органа в нетипичном месте, например, за грудиной или под языком, говорят об эктопии.

Ультразвуковое исследование помогает выявить кисты, образовавшиеся при эмбриогенезе.

Читать еще:  Став для похудения проверенные с рисунком

Диффузные поражения

Относятся к неопухолевым заболеваниям органа. Причиной развития патологии становится недостаток йода в организме или нарушение выведения йода, связанные с приемом некоторых лекарственных средств.

К диффузным патологиям относятся:

  • тиреоидит — заболевание воспалительного характера;
  • гипертиреоз без образования узлов — гиперфункция железы с повышенным биосинтезом гормонов;
  • гипотиреоз — гипофункция железы с недостаточным биосинтезом тиреоидных гормонов.

Очаговые поражения

В эту группу патологий входят доброкачественные образования:

  • нефолликулярные и фолликулярные аденомы — разрастание железистой ткани;
  • узловой или многоузловой зоб — узлы доброкачественного характера;
  • киста — полость, заполненная жидкостью.

Наиболее полно и информативно результат покажет допплерография сосудов. По его результатам можно составить полную картину изменений, происходящих в железе.

Рак щитовидной железы

Опасное заболевание, протекающее на начальных стадиях бессимптомно, длительное время не проявляющее себя. Медицинская статистика свидетельствует, что злокачественные новообразования встречаются в 20% случаев у пациентов с узловым зобом. Поэтому так важно выявить злокачественные изменения на ранней стадии болезни, еще до прорастания ракового узла в ткань железы.

Ультразвуковое исследование органа в динамике позволяет определить эффективность проводимого лечения.

Как подготовиться к УЗИ

Процедура проведения УЗИ щитовидной железы не требует особой подготовки. Необходимо освободить шею от украшений, снять шарф или шейный платок. Рекомендуется надевать одежду с открытым воротником или вырезом. Можно взять с собой полотенце, если сканирование проводится в муниципальном медицинском учреждении. Его рекомендуют подкладывать под голову, а потом им снять остатки геля с шеи.

Нет ограничений по времени приема пищи, по продуктам и специям. Рекомендации касаются только пожилых людей и детей. Им не надо есть незадолго до исследования, чтобы избежать тошноты, которую может вызвать надавливание на щитовидную железу датчиком.

Вся подготовка ребенка к проведению процедуры проходит в беседе, его родители готовят психологически: рассказывают, что это совсем не больно, что делают врачи, зачем это нужно.

Если сканирование проводится для определения эффективности лечения, необходимо принести результаты предыдущего УЗИ, чтобы врач оценил динамику изменений в железе.

Как проводят процедуру

Проведение УЗИ щитовидной железы — несложная безболезненная процедура, правила ее просты:

  1. Пациент ложится на медицинскую кушетку лицом вверх, запрокинув назад голову и максимально открыв шею. На уровне плечевого пояса подкладывается валик или подушка.
  2. На кожу в области железы наносится гель с хорошей проводимостью ультразвука.
  3. Датчик прикладывается к шее. Он излучает ультразвук, потом принимает отраженный сигнал.
  4. Сигнал обрабатывается программой, изображение выводится на экран.
  5. Исследование проходит в течение 10–20 минут. Дискомфорт может доставить только неудобное положение шеи.

Психические расстройства при гипотиреозе

Опубликовано пт, 22/02/2019 — 10:00

Мозг является основным органом-мишенью для гормонов щитовидной железы, а гипотиреоз может оказывать существенное влияние на психическую сферу. При гипотиреозе часто возникают замедление процессов мышления и речи, снижение уровня внимательности и апатия, поэтому это состояние легко можно спутать с депрессией. Редко у пациентов с тяжелой гипотиреозом наблюдается психомоторное возбуждение и психоз («безумие микседемы»). Объективное тестирование пациентов с гипотиреозом может выявить увеличение баллов по шкале тревоги или депрессии, которые в значительной степени (но не всегда полностью) обратимы при терапии левотироксином (L-T4). Однако, большое популяционное исследование не смогло найти связь между гипотиреозом и тревогой или депрессией. Отсюда следует, что , вероятно, люди различаются по своей восприимчивости к изменениям настроения при явном гипотиреозе.

Исследователи гипотиреоза сообщают об ослаблении общего интеллекта, ухудшении внимания / концентрации, памяти, функции восприятия, речи , психомоторной функции и исполнительного функционирования. Нарушения памяти является наиболее частым когнитивным нарушением при гипотиреозе , проявляясь конкретными дефицитами прежде всего в вербальной памяти.

Визуальные исследования предоставляют объективные доказательства того, что структура и функция мозга изменяются у пациентов с гипотиреозом, проявлясь уменьшенным объемом гиппокампа , сниженными показателями мозгового кровотока и изменениями структур в областях мозга , которые обеспечивают процессы внимания, визуально-пространственной обработки информации , рабочую память и скорость движений. Отметим, что дефицит рабочей памяти и аномальная функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявляются после 6 месяцев терапии L-T4. Исследование , проведенное с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показало более ослабленный регионарный метаболизм глюкозы у субъектов с субклиническим гипотиреозом в областях мозга, важных для когнитивных процессов , который был восстановлен через 3 месяца после лечения L-T4.

Поскольку явный гипотиреоз может проявляться снижением настроения или когнитивными расстройствами, измерение уровня ТТГ в сыворотке следует проводить у пациентов с аффективными симптомами или нарушенной когнитивной функцией. Если уровень ТТГ слегка повышен, врачм полагают, что симптомы были вызваны легким гипотиреозом. Тем не менее, эти симптомы часто не разрешаются при лечении L-T4, что ставит вопрос о том, были ли они вызваны аномалией щитовидной железы. Отметим,что может быть трудно отличить связанные с щитовидной железой нейрокогнитивные нарушения от других психических расстройств.

Читать еще:  Срочно нужно похудеть ногам

В литературен сообщается, что симптомы депрессии или тревоги чаще встречаются у пациентов с субклинической гипотиреозом по сравнению с общей популяцией. В то же время , фактически, самые большие исследования не обнаружили различий в депрессии или тревоге между пациентами с эутиреоидной активностью щитовидной железы и субклиническим гипотиреозом.

Несмотря на то, что Т4 является основным продуктом щитовидной железы, Т3 является активным гормоном щитовидной железы на клеточном уровне. Большая часть T3 продуцируется путем деиодирования циркулирующего T4 в периферических тканях, но 20% вырабатывается щитовидной железой, что ставит вопрос о том, могут ли пациенты с сохраняющимися нейропсихиатрическими симптомами получить пользу от комбинированной терапии L-T3 / L-T4. В большинстве плацебо-контролируемых слепых интервенционных исследований здесь не удалось обнаружить значительного улучшения настроения или когнитивной функции при подобной комбинированной терапии. Пациенты с L-T4 с таким же полиморфизмом в гене дейодиназы 2 демонстрируют лучший ответ на комбинированную терапию L-T4 / L-T3 по сравнению с одним применением L-T4. Эти результаты показывают, что пациенты с определенным полиморфизмом могут иметь относительно более низкие уровни T3 в ткани и, возможно, получить большую клиническую пользу от терапии T3.

Таким образом, терапия при явном гипотиреозе всегда показана, и симптомы настроения или когнитивные нарушения ослабляются в своей выраженности (хотя, возможно, не полностью исчезают) параллельно с проводимой терапией. Терапия субклинического гипотиреоза более сложна. Поскольку связанные с щитовидной железой аффективные или когнитивные расстройства едва различимы при этом расстройстве, то необходимо иметь реалистичные ожидания в отношении обратимости симптомов с помощью терапии L-T4. В то же время , сегодня нет альтернативных методов лечения гипотиреоза с целью изменить настроение или когнитивные симптомы. Пациенты с легким гипотиреозом и значительным дистрессом, связанным с психоневрологическими симптомами, вероятно, имеют независимые диагнозы, которые следует оценивать и лечить отдельно.

Использование селена в медицинской практике

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Селен – микроэлемент, входящий в состав ферментов, играющих важную роль в работе щитовидной железы, репродуктивной, иммунной систем и в канцерогенезе.
Источником селена для человека являются продукты питания, вода. На планете выявлены регионы с дефицитом селена, где распространены селенодефицитные заболевания. И недостаток селена, и его избыток неблагоприятны для здоровья человека. Основным органом, использующим селен, является щитовидная железа. В ней содержится наибольшее количество селенопротеинов, которые регулируют процессы образования активных и неактивных форм тиреоидных гормонов, а также защищают щитовидную железу от оксидативного стресса. Селен эффективно снижает уровень антител к тиреопероксидазе (ТПО) у больных с аутоиммунным тиреоидитом, улучшает качество жизни больных с эндокринной офтальмопатией. Исследуется его роль в формировании диффузного и узлового зоба, а также рака щитовидной железы. Проводятся исследования по эффективности включения селена в схемы лечения диффузного токсического зоба. В настоящее время не закончены еще крупномасштабные исследования по влиянию селена на заместительную дозу левотироксина натрия и качество жизни больных при гипотиреозе. Несмотря на многие нерешенные вопросы, селен уже используется в клинической практике эндокринологов. Основными показаниями для назначения селена являются аутоиммунный тиреоидит и эндокринная офтальмопатия.

Ключевые слова: селен, щитовидная железа, антитела к ТПО, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, эндокринная офтальмопатия.

Для цитирования: Шестакова Т.П. Использование селена в медицинской практике. РМЖ. 2017;22:1654-1659.

Use of selenium in medical practice (review)
Shestakova T.P.

Moscow regional research clinical institute named after M.F. Vladimirskiy

Selenium is a microelement, which is part of the enzymes, that play an important role in the work of the thyroid gland, reproductive, immune systems and in carcinogenesis.
People receive selenium from food and water. There are selenium deficient regions on the planet, where selenium deficient diseases are common. Both lack of selenium, and its excess are unfavorable for human health. The main organ that uses selenium is the thyroid gland. It contains the largest amount of selenoproteins that regulate the formation of active and inactive forms of thyroid hormones, and also protect the thyroid gland from oxidative stress. Selenium effectively reduces the level of thyroperoxidase (TPO) antibodies in patients with autoimmune thyroiditis, improves the quality of life of patients with endocrine ophthalmopathy. Its role in the formation of diffuse and nodular goiter, as well as thyroid cancer, is studied. Researches on the effectiveness of including selenium in the treatment of Basedow’s goiter are conducted. At present, large-scale studies on the effect of selenium on the replacement dose of levothyroxine sodium and the quality of life of patients with hypothyroidism have not yet been completed. Despite many unresolved issues, selenium is already used in the clinical practice of endocrinologists. The main indications for the appointment of selenium are autoimmune thyroiditis and endocrine ophthalmopathy.

Читать еще:  Сэм смит как похудел

Key words: selenium, thyroid, autoimmunity, TPO antibody, autoimmune thyroiditis, Graves’ disease, endocrine orbitopathy.
For citation: Shestakova T.P. Use of selenium in medical practice (review) // RMJ. 2017. № 22. P.1654 –1659.

Статья посвящена возможностям использования селена в медицинской практике. Селен – микроэлемент, входящий в состав ферментов, играющих важную роль в работе щитовидной железы, репродуктивной, иммунной систем и в канцерогенезе. Недостаток и избыток селена неблагоприятны для здоровья человека. Основным органом, использующим селен, является щитовидная железа. Селен эффективно снижает уровень антител к тиреопероксидазе (ТПО) у больных с аутоиммунным тиреоидитом, улучшает качество жизни больных с эндокринной офтальмопатией. Селен используется в клинической практике эндокринологов при аутоиммунном тиреоидите и эндокринной офтальмопатии.

Введение
Источники селена
Влияние дефицита и избытка селена на здоровье человека
Роль селена в работе щитовидной железы
Место селена в лечении и профилактике заболеваний щитовидной железы
Аутоиммунный тиреоидит

Только для зарегистрированных пользователей

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы

Медицинскими исследованиями установлено, что более 200 миллионов человек (а это около 3% населения планеты Земля) обладает теми или иными формами заболеваний щитовидной железы. Любые ее патологии в обязательном порядке требуют постоянного динамического контроля и наблюдения у эндокринолога, а в некоторых случаях и медикаментозной терапии. Потребность же в оперативном вмешательстве возникает в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается малоэффективным, при наличии в щитовидной железе дополнительных образований больших размеров (более 30 мм.) или при наличии образований любых размеров, если существует вероятность их злокачественности.

Результаты:

  • Устранение угрожающей жизни патологии
  • Устранение косметического дефекта
  • Улучшение самочувствия и эмоционального состояния

Вас беспокоит состояние щитовидной железы, а эндокринологи рекомендуют «чистку» железы от узлов нетрадиционными методами, частичную резекцию или полное удаление органа? Тогда приходите за профессиональной медицинской консультацией в клинику пластической хирургии «Nove Tilo». Специалисты нашего центра проводят эффективное обследование, медикаментозное лечение, а, при наличии показаний, и безопасное хирургическое лечение патологий щитовидной железы, применяя при этом как современные, так и классические методы выполнения операций.

ЗНАЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа является частью эндокринной системы организма. Это железа внутренней секреции, благодаря которой в нашем организме происходят все важные организму процессы. Она имеет форму бабочки и расположена на передней поверхности шеи, под гортанью, перед трахеей, на поверхности щитовидного хряща. Ее главным «продуктом» являются тиреоидные гормоны, отвечающие за стимулирование или интенсификацию процесса обмена веществ в организме. Например, за его рост и общее развитие, за прочность костно-мышечной системы, частоту сердечных сокращений и даже за плотность внутренней оболочки матки. Кроме того, от уровня тиреоидных гормонов в крови зависит сон, аппетит и умственные возможности человека.

При дисфункции щитовидной железы «сбой» дают почти все органы и системы организма человека. За уровнем тиреоидных гормонов следит вырабатываемый в гипофизе тиреотропный гормон (ТТГ). Поэтому, на первичном этапе, для оценки функции щитовидной железы достаточно сдать кровь для определения его уровня. А в дальнейшем, в зависимости от полученных результатов, доктор принимает решение о необходимости проведения дальнейшего, более детального и углубленного обследования пациента с нарушением тиреоидного статуса.

СИМПТОМЫ ДИСФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

По причине того, что вырабатываемые щитовидной железой гормоны отвечают в организме человека за множество физиологических функций, о нарушениях работы щитовидной железы (недостатке или переизбытке гормонов) могут сигнализировать множественные клинические проявления:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия или брадикардия, повышение артериального давления, хроническая сердечная недостаточность;
  • со стороны эндокринной системы: потеря веса несмотря на повышенный аппетит или набор веса даже при сбалансированном питании, непереносимость жары. Нарушение у женщин месячных вплоть до полного их исчезновения;
  • со стороны кожной системы: повышенное потоотделение, специфическое изменение ногтевых пластин и их разрушение, выпадение волос, сухость кожи, ее покраснение или шелушение, отечность лица и конечностей;
  • со стороны нервной системы:общая слабость, головные боли, чувство постоянной усталости, трудность поднятия, беспокойство, тревога, нервозность, раздражительность, тремор пальцев рук, депрессия, бессонница, потеря интереса к окружающему миру;
  • со стороны пищеварительной системы: диарея (часто), тошнота, рвота, склонность к хроническим запорам (реже);
  • со стороны глазной системы: дефекты полей зрения, повышенное внутриглазное давление, боль в глазах в результате отека и воспаления периорбитальных тканей глазного нерва или глазного яблока. Сухость, ощущение песка в глазах, хронический конъюнктивит вследствие неполного смыкания век и выпучивание глаз, расширение глазной щели, гиперпигментация вокруг глаз, дрожание век при неплотно закрытых глазах и т.п.;
  • со стороны костной системы: множественный кариес (часто), пародонтоз (реже); нарушение минеральной плотности всех костей организма.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector