Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тюбаж для похудения что это

Тюбажи желчного пузыря. Как правильно сделать?

  • Стоимость диагностики
  • Статьи по теме
  • Вызов врача на дом
  • Адрес клиники
УЗИ брюшной полости кошки. Резкое расширение желчного пузыря, холестаз.

В клинике СанаВет широко используется слепое зондирование (тюбажи) в домашних условиях. Возникает вопрос — как правильно сделать самому эту процедуру? Ветеринарный врач назначает проведение тюбажей при наличии функциональных нарушениях пищеварения различного характера, в том числе органов гепатопанкреатической зоны. Чаще всего к слепому зондированию прибегают при застойных явлениях в желчном пузыре (холестазе). Обычно это выявляется при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Явления холестаза (застоя желчи) могут быть связаны со снижением тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря и спазма желчных протоков. Чаще это возникает у старых животных и может сопровождаться воспалительными изменениями желчного пузыря и гепатопатией.

После консультации, обследования печени и поджелудочной железы (биохимический и общий анализы крови), исключения новообразования брюшной полости (УЗИ), ветеринарный врач назначает медикаментозную терапию, диету и тюбажи.

Тюбаж представляет собой лечебную процедуру, которая способствует выделению желчи и опорожнению желчного пузыря за счет снижения расслабления сфинктеров пузыря, общего желчного протока и поджелудочной железы. Одновременно сокращается гладкая мускулатура стенок этих органов и желчь вместе с соками поджелудочной железы выделяется в просвет кишки, где участвует в процессе пищеварения и способствует улучшению моторики всех органов пищеварительного тракта.

Тюбажи не только предупреждают развитие холецистита и панкреатита, но и препятствуют образованию камней в желчном пузыре.

В ветеринарии применяют беззондовые тюбажи, при которых используют желчегонные препараты.

Показанием для назначения тюбажа в ветеринарии являются:

  • хронические воспалительные заболевания органов гепатопанкреатической зоны (вне обострения);
  • холестаз;
  • нарушение работы органов брюшной полости (кишечные колики, запоры, поносы, избыточное газообразование).

Противопоказания:

  • острые заболевания органов брюшной полости;
  • новообразования брюшной полости;
  • камни желчного пузыря и желчных протоков.

Методика проведения тюбажа в домашних условиях.

За 15-20 минут до процедуры животному скармливается жидкая тёплая пища (мед, оливковое масло, желчегонный чай, разведенное тёплое соевое молоко) и даются спазмолитики (но-шпа, дюспаталин и др.). Животное укладывается на теплую грелку на 30 -40 минут и прикрывается теплой попоной (мелких животных лучше держать на руках). Вместо спазмолитиков можно использовать натощак очень теплую (около 40 градусов) минеральную воду без газа («Ессентуки», «Боржоми»).

Другие желчегонные вещества, применяемые для тюбажа:

  • Сернокислая магнезия (чаще при хроническом запоре).
    Раствор готовится следующим образом — тщательно растворить 1ст. ложку магнезии на стакан минеральной (или обычной) горячей воды и, остудив раствор до 40°С, выпоить мелким собакам и кошкам 5-7 мл, крупным собакам 50 мл. В этой дозе магнезия дается натощак, через рот, одномоментно при помощи шприца или другим способом.
  • Сорбит, подготовка раствора не отличается от предыдущего случая. Раствор теплый (40С), сладкий и легче переносится животными. Доза для мелких животных составляет 20-40 мл, для крупных до 200 мл. Принимается натощак.
  • Яичный желток, скармливается натощак, а через 15 минут выпаивается минеральная вода без газа в теплом виде (40°С).

Независимо от выбора желчегонного средства, животное укладывается на грелку, как описано выше.

Тюбажи проводятся 1-2 раза в неделю. Всего назначается около 10-15 процедур, в зависимости от выявленной патологии и способности сокращения органа (под контролем УЗИ). Иногда эта процедура показана в течение нескольких месяцев.

У старых животных с запорами и хр. холестазом можно проводить эту процедуру пожизненно.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Статья обновлена: 2020-01-05

Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание, при котором нарушается работа ( сокращение ) желчного пузыря и его протоков и сфинктера Одди, в результате чего возникают проблемы с выведением желчи. Дискинезия желчевыводящей системы — является одним из самых частых заболеваний в детском возрасте.

Печень обеспечивает пищеварительный процесс желчью, а поджелудочная железа — панкреатическим соком. Эти важные химические вещества поступают в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению. Поток этих веществ контролируется мышцей, которая называется сфинктер Одди. Сфинктер — это мышца, которая находясь, практически, все время в активном состоянии, открывается и закрывается. Когда она работают правильно, сфинктер Одди открывается, чтобы пропустить желчь ( со скоростью 4–5 капель в минуту) и панкреатический сок, а затем снова закрывается, препятствуя обратному поступлению кишечного содержимого в желчные и панкреатические протоки. В состоянии, называемом дисфункция сфинктера Одди, сфинктер не открывается, когда должен.

Различают следующие варианты дискинезии желчевыводящих путей:

  • по локализации — дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди;
  • по этиологии — первичные и вторичные;
  • по функциональному состоянию — гипокинетическую (гипомоторную) и гиперкинетическую (гипермоторную).

Дискинезии желчного пузыря чаще всего являются проявлением вегетативных дисфункций, однако могут возникать на фоне поражения желчного пузыря (при воспалении, изменении состава желчи, холелитиазе), а также при заболеваниях других органов пищеварения. У детей первого года жизни функциональные нарушения чаще всего являются проявлением перинатальных поражений центральной нервной системы в структуре вегето-висцерального синдрома или натальной травмы спинальных отделов нервной системы.

В более старшем возрасте к развитию нарушений желчевыводящих путей приводят вегетативные расстройства, неврозы, психоэмоциональные нарушения, нарушения режима питания, гипотония, пищевая аллергия, паразиты и хронические заболевания пищеварительной системы, нарушения режима питания, курение, алкоголь и др.

К предрасполагающим фактора нарушений относят аномалии формы желчных путей — перегибы. Перегибы могут затруднять отток желчи. В процессе роста ребенка перегибы могут появляться и исчезать.

Читать еще:  Способствует ли слива похудению

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Основным симптомом дискинезии является боль, тупая или острая, после еды и после нагрузки с типичной иррадиацией — вверх, в правое плечо. Могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при надавливании, часто наблюдается неприятный запах изо рта. Болезненность при надавливании наблюдается в области правого подреберья, в эпигастральной области и в зоне Шоффара.

Симптомы гиперкинетической и гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря имеют некоторые отличия.

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря.

Характер болей кратковременный, приступообразный. Локализация боли — около пупка или в правом подреберье. После физической или эмоциональной нагрузки боль может усиливаться. Диспептический синдром (вздутие живота, запор, распирание или тяжесть в области желудка, тошнота, отрыжка, изжога) незначительный или умеренно выражен. Печень не увеличена.

Гипокинетическая формы дискинезии желчного пузыря.

Характер болей — тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье. Боли усиливаются после приема жареной или жирной пищи. Диспептический синдром выражен. Печень увеличена.

Дифференциальную диагностику дискинезии проводят с органическими поражениями желчного пузыря: холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью, паразитарной инвазией.

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

Симптомы дисфункции сфинктера Одди включают: боль в животе (самый распространенный симптом), тошнота, рвота, лихорадка, озноб, диарея. Читайте больше в статье «Дисфункции сфинктера Одди и их лечение».

Лечение дискинезии желчного пузыря

Лечение начинается после медицинского обследования ребенка и зависит от формы дисфункции и характера основного заболевания. Лечение должно быть комплексным.

Важную роль в лечении играют рациональный режим дня, нормализация режима труда и отдыха. Физиологическая длительность ночного сна в подростковом возрасте составляет 8 часов в сутки, у младших школьников 9–10 часов. При выраженном астеническом синдроме рекомендуется дополнительный дневной сон. Физическая активность — умеренная. Следует избегать физического переутомления и стрессовых ситуаций.

Существенное повреждающее действие на центральную нервную и вегетативную систему оказывает электромагнитное излучение, в связи с чем необходимо ограничивать время просмотра телепередач и работы за компьютером до 2–3 часов в день.

Особое внимание уделить правильному питанию. Прием пищи должен быть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Рекомендуются нежирные сорта птицы и мяса, нежирные молочные продукты. Не рекомендуется употреблять продукты в холодном виде — это может вызвать спазм желчевыводящих путей. Исключить: жареное, маринады, копченности, грибы, шоколад, крепкие бульоны, газированные напитки. Рекомендуется диета № 5.

При гиперкинетической форме заболевания назначают нейротропные средства с седативным действием ( валериана, бром, персен). Валериану в таблетках по 20 мг назначают: детям раннего возраста — по 1/2 таблетки, 4-7 лет — по 1 таблетке, старше 7 лет — по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

Для снятия болей используют спазмолитики: но-шпа, папаверин; мебеверин (дюспаталин) — с 6 лет, пинаверия бромид (дицетел) — с 12 лет. Но-шпу в таблетках по 40 мг назначают при болях детям 1-6 лет — по 1 таблетке, старше 6 лет — по 2 таблетки 2-3 раза в сутки. Папаверин (таблетки по 20 и 40 мг) детям с 6 мес — по 1/4 таблетки, увеличивая дозу до 2 таблеток 2-3 раза в сутки к 6 годам.

Желчегонные средства: холензим, аллохол, берберин, — назначают курсом 2 нед в месяц в течение 6 месяцев. Желчь + порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкой кишки (холензим) в таблетках по 500 мг назначают: детям 4-6 лет — по 100-150 мг, 7-12 лет — по 200-300 мг, старше 12 лет — по 500 мг 1-3 раза в сутки. Активированный уголь + желчь + листья крапивы двудомной + луковицы чеснока посевного (аллохол) детям до 7 лет назначают по 1 таблетке, старше 7 лет — по 2 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 3-4 нед, курс повторяют через 3 месяца.

Травы, обладающие желчегонным действием: сушеница топяная, артишок посевной, аир болотный, бессмертник песчаный, одуванчик лекарственный, барбарис обыкновенный, мята перечная, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный и др. Курс фитотерапии в среднем составляет 1 месяц.

Рекомендуют электрофорез папаверина, новокаина, тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) на область печени.

В питании, кроме общих рекомендаций, описаных выше, необходимо ограничить прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло.

При гипокинетической форме рекомендуют нейротропные средства стимулирующего действия: настойку женьшеня, экстракт алоэ, пантокрин, элеутерококк по 1-2 капли на год жизни 3 раза в сутки.

Показаны холекинетики (домперидон, магния сульфат и др.), ферменты.

В питании рекомендован прием продуктов, стимулирующих отделение желчи: яйца, пряности, растительное масло, овощи, фрукты.

При спазме сфинктера Одди терапия включает холеспазмолитики (дюспаталин, дротаверин, папаверина гидрохлорид), ферменты. При недостаточности сфинктера Одди — прокинетики (домперидон), а также про- и пребиотики при микробной контаминации тонкой кишки.

Как сделать тюбаж?

Хорошим дренажным действием обладают тюбажи. Тюбажи назначаются только после купирования спастического состояния сфинктеров. Тюбажи (слепое зондирование) назначают 1-2 раза в неделю (на курс — 10-12 процедур). Процедура позволяет улучшить отток желчи из пузыря и восстановить его мышечный тонус. Для тюбажа можно использовать: 15–20 мл 33% теплого раствора сернокислой магнезии, или 2 яичных желтка, или теплое оливковое (кукурузное масло), или 100–200 мл 10% раствора сорбита, ксилита, или минеральные воды («Ессентуки» № 17, «Нафтуся», «Арзни», «Увинская»).

Процедуру проводят после ночного сна. Минеральную воду используют негазированную, подогретую до 35-36 °C. Количество — 3 мл на 1 кг веса ребенка. На тощак дать ребенку выпить минеральную воду (или другой состав для тубажа), положить на правый бок, к правому подреберью положить теплую грелку. Во время процедуры для открытия сфинктера Одди делать по 2–3 глубоких вдоха каждые 5 минут. Время проведения процедуры — 1-2 часа ( не менее 45 минут).

Читать еще:  Сопротивление веса при похудении

Лямблиоз

Лямблиоз является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых. По данным некоторых авторов, до 20 % страдающих данной инвазией — это дети до 14 лет. Инфицированность лямблиями в детских коллективах может достигать до 50-60%.

  • Что это за заболевание, и почему так важен ответ на вопрос: лечить или нет?
  • Что это за паразиты, и как от них уберечься?
  • Живут ли лямблии в печени или нет?

В этой рубрике мы познакомим вас с данным видом простейших, их циклом развития, путях заражения, симптома, а также постараемся ответить на вопросы, которые так беспокоят родителей наших маленьких пациентов.

Лямблиоз — заболевание вызываемое простейшими.

Лямблиозная инфекция вызывает воспалительные изменения на протяжении всего кишечника: наиболее выраженные в 12-перстной и тонкой кишке. Реже отмечаются изменения в толстой кишке и червеобразном отростке — при массивной инвазии и сниженной иммунологической защите организма. Степень воспалительных изменений стенок кишечника может варьировать от простых отечных форм до геморрагических изменений с образованием эрозий и язв.

Что это за возбудитель?

Лямблии — это одноклеточные паразиты, относящиеся к простейшим. Впервые они описаны нашим отечественным ученым Д.Ф. Лямблем в 1859 году, именем которого и названы, отсюда и заболевание – лямблиоз. Данные паразиты встречаются в двух формах — вегетативной и цистной. Благодаря цистной форме (защитной) могут долго сохраняться во внешней среде. Следует отметить, что некоторые бытовые фильтры для воды не способны полностью очистить её от цист лямблий, учитывая малые размеры паразита.

Так выглядит lamblia intestinalis

Восприимчивость к заражению высокая, лямблиоз распространен повсеместно не только среди детей, но и взрослых. Причем дети раннего и школьного возраста заражаются чаще взрослых. Новорожденные дети не исключение, несмотря на грудное вскармливание и тщательный уход. Источником заражения является больной человек или носитель лямблий, а также некоторые грызуны, например, морские свинки.

Лямблии относятся к наиболее распространенным паразитам человека. Современные данные о биологических особенностях лямблий свидетельствуют об их исключительной приспособленности к обитанию именно в желудочно-кишечном тракте.

Основной путь передачи — водный. Инфицирование может произойти при употреблении воды из-под крана, при мытье овощей и фруктов не кипяченой водой, достаточно попасть в организм 8 — 10 цистам. Остается высоким и риск заболеть при купании в открытых водоемах, бассейнах, зараженных цистами лямблий. Несмотря на то, что лямблии размножаются только в организме хозяина, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев в виде цист, хорошо выдерживают замораживание и нагревание до 50 С, при кипячении воды погибают.

Имеет актуальность и контактно-бытовой путь заражения, особенно среди слоев населения со слабыми гигиеническими навыками. Если ребенок плохо моет руки после посещения туалета, то он может передавать инфекцию через игрушки, мебель, посуду, а также при пользовании общим полотенцем, где цисты лямблий могут сохраняться в течение 2-х суток.

Основные пути передачи лямблиозной инфекции:

  • Водный
  • Контактно-бытовой
  • Пищевой

Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие данные отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую КЛАССИФИКАЦИЮ:

1. Лямблионосительство — бессимптомный лямблиоз

2. Лямблиоз — клинически выраженная форма:

  • кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит)
  • гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит)
  • лямблиоз как сопутствующее заболевание

В клинике чаще всего выделяют 4 основных синдрома:

  • Диспепсический — ведущий до 80%
  • Болевой — до 76%
  • Астено-невротический — до 64%
  • Аллергодерматологический — до 15,5%

Диспепсический и болевой синдромы

Вначале дети жалуются на отрыжку, острые кратковременные боли в области пупка, иногда иррадиирующие в правую половину живота или в область правого подреберья. Возможно это ранние боли, возникающие сразу после приема пищи, сопровождающиеся чувством полного насыщения. Иногда ребенок не может это выразить, а просто хочет «полежать» после еды. Нередко боли усиливаются вовремя или после приема пищи и проходят после акта дефекации. Частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами. Четкая связь болей с едой устанавливается чаще к школьному возрасту.

Постепенно появляются голодные, «тощаковые» боли. Ребенок жалуется утром, сразу после вставания с постели, или вечером, перед засыпанием, если ужин был ранним, при этом показывает на область эпигастрия. Иногда беспокоящее ребенка ощущение дискомфорта проявляется капризами или агрессивностью. При длительном течении лямблиоза изменяется и внешний вид ребенка: кожа приобретает грязноватый оттенок, под глазами темные «круги», у подростков отмечается появление или усиление угревой сыпи. Язык обложен налетом, изо рта исходит неприятный запах.

У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляются симптомы холецистита. Некоторые авторы отрицают возможность паразитирования лямблий в желчном пузыре и протоках печени, однако признают возможность развития гепатобилиарной и билиарно-панкреатической патологии при лямблиозе. Такие больные жалуются на боли в правом подреберье, горечь во рту, горькую отрыжку, болезненность при пальпации в области желчного пузыря.

Длительное паразитирование лямблий сопровождается невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головной болью, головокружением, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. На фоне инвазии лямблиями возможно развитие неврозов.

Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергодерматических проявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артрита, конъюнктивита и др., которые проходили сразу или спустя год после специфического лечения.

Читать еще:  Тяжело похудеть когда климакс

Диагностика лямблиоза с использованием новейших технологий

Многообразие клинических проявлений лямблиоза требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только вегетативные формы лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – вегетативные формы и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются:

  • Астеноневротический синдром, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта
  • Стойкая эозинофилия крови
  • Аллергические проявления
  • «Диарея путешественников»

Учитывая циклическое выделение цист и вегетативных форм с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо применять не только консервирующие среды для сохранения паразита в фекалиях и проводить многократные исследования (от 2 — 3 до 6 — 7 раз с интервалами 1-2 дня), но также проводить провокационную терапию в виде желчегонных препаратов, спазмолитических средств. Данные назначения повышают выявляемость лямблий в десятки раз! В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании!

Лечить или не лечить?

Для многих родителей действительно вопрос важный и актуальный. Порой среди педиатров возникают дискуссии по поводу необходимости лечения данной инвазии. Но как показывает наш многолетний опыт, что даже бессимптомное носительство может привести к «всплеску» заболевания, его обострению. Чаще это происходит при снижении защитных сил организма. В лечении лямблиоза имеется этапность: подготовительный, собственно противопаразитарное лечение и период реабилитации или восстановительный. Это значит, что лечение всегда должно быть комплексным, направленным не только на удаление возбудителя из организма, но и устранение причины, лечение сопутствующей патологии, а также повышение защитных сил организма. Продолжительность лечения может составлять до 2-4-8 недель в зависимости от состояния больного.

Диета и режим питания должны быть направлены на создание условий, ухудшающих размножение лямблий. Необходимо увеличить количество продуктов, являющихся адсорбентами и содержащих значительное количество растительной клетчатки (это гречневые, овсяные и пшенные каши); отруби, овощи и фрукты; брусника, клюква, растительные масла нерафинированные. Значительно ограничиваются углеводы, особенно легкоусвояемые. Рекомендуются морсы, отвары желчегонных трав, слабоминерализованные воды. Один раз в неделю можно проводить тюбажи с минеральной водой. И реабилитационный период (заключительный) — порой самый продолжительный и не менее важный — проводится с целью закрепления результатов лечения. Основные его цели — нормализация функционального состояния пищеварительной системы, витаминотерапия, коррекция дисбиоза кишечника и повышения иммунитета.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Любые препараты, в том числе и фитосборы, могут вызвать побочные эффекты!

Доверьте своего ребенка специалистам!

Заключение

Проблема диагностики и лечения лямблиоза требует самого пристального внимания педиатров, гастроэнтерологов, аллергологов, инфекционистов. Роль лямблиоза в патологии детства не следует переоценивать, так же как не следует пренебрегать выявлением и терапией этой протозойной инфекции.

Для записи на приём, или с вопросом по услугам — просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

Детокс: снижение веса и комплексное очищение

Программа предназначена для широкой возрастной аудитории (18–50 лет) с симптомами физического и эмоционального истощения, преждевременного старения, хронической усталости, с избыточной массой тела, аллергическими реакциями. Рекомендована после острых или хронических отравлений (алкоголь, антибиотики и др.)

Комплекс предлагаемых процедур направлен на коррекцию и усиление естественных механизмов очищения, нормализацию физиологических процессов желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, всех отделов кишечника). Во время прохождения программы «Детокс» происходит перезагрузка естественных механизмов самоочищения организма, повышается тонус и трудоспособность, оживляется мироощущение. Программы продолжительностью 14 дней и более имеют ощутимый пролонгированный эффект.

Цель программы достигается комплексным лечебным воздействием естественных природных факторов, аппаратных немедикаментозных факторов и фармакологических препаратов (при необходимости).

Программа состоит из диагностического и оздоровительного блоков. В рамках диагностики проводится уточнение индивидуальной клинической ситуации, выявление противопоказаний и коррекция программы для максимальной эффективности и безопасности.

Оздоровительный блок состоит из процедур, направленных на коррекцию и усиление естественных механизмов очищения, нормализацию физиологических процессов желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, всех отделов кишечника).

  • Понимание пациентом правил пищевого поведения и индивидуальной физической активности
  • «Перезагрузка» естественных механизмов самоочищения организма
  • Комфортный «старт» для коррекции массы тела
  • Повышение качества жизни и трудоспособности, оживление мироощущения
  • Устранение первопричин ряда острых и хронических заболеваний

для иностранных граждан: паспорт и действующая виза с отметкой миграционной службы

если с вами ребенок (мы принимаем детей с 4 лет): паспорт или свидетельство о рождении; справка об эпидокружении по месту жительства; прививочный сертификат

До снятия ограничений заезжающим в санаторий потребуются:

  • справка из поликлиники по месту жительства с информацией об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение предшествующих 14 дней, выданная медицинской организацией не позднее чем за 3 дня до отъезда;
  • оформленная по месту жительства санаторно-курортная карта.

Напоминаем, что санаторно-курортная карта включает: ЭКГ, ФЛГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, заключение гинеколога (для женщин), справку для посещения бассейна (осмотр дерматолога).

С учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента лечащий врач оставляет за собой право вносить изменения в программу лечения, в том числе заменять процедуры на равнозначные, сохраняя структуру лечения. Компенсации в этом случае не предусмотрены.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector