Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Туберкулез как похудеть после лечения

Поствакцинальный синдром от БЦЖ вакцины

Название вакцины БЦЖ происходит от BCG (Bacillus Calmette-Guerin, Бациллы Кальметта-Герена) – дань уважения создателям вакцины. Испытания вакцины БЦЖ в Африке показали, что вакцинация против туберкулеза ничего положительного не дает. В Голландии никогда против туберкулеза не вакцинировали, и там его нет, хотя там легализована наркомания! Вакцина БЦЖ запрещена в Америке, Японии, странах Евросоюза. От вакцинации развивается поражение легких, костей, почек и других органов. У нас туберкулез исчезнет, когда будет преобладать невакцинированное население. Детям приходится назначать противотуберкулезные препараты, так как после вакцинации начинается искусственная туберкулезная инфекция под названием БЦЖит. Только улучшение социальных условий приведет к исчезновению туберкулеза.

В советское время оздоровление домашнего скота и улучшение социальных условий жизни привели к резкому снижению туберкулеза. Вакцинация создает нестерильный иммунитет, т.е. прививки в организме создают искусственную хроническую инфекционную болезнь. В организм вводятся живые микробы. При заражении организм не отвечает на инфекцию острым заболеванием, так как в организме её и так предостаточно. В результате человек потихоньку болеет, а когда делается снимок – там уже распад легких. Такая очаговость из-за вакцинации. Сейчас, когда имеются эффективные химиопрепараты против туберкулезных бактерий, стоит ли опасаться туберкулезной чахотки прежних времен? Говорят о резистентности туберкулезного микроба к противотуберкулезным препаратам. Но в таких случаях, надо не отравлять больного химиопрепаратами, а повышать иммунитет, в том числе за счет уничтожения глистов и паразитов, большая коллекция которых есть у каждого человека. Если учесть, какой социальный контингент болеет туберкулезом, то понятно, что у них глистов и паразитов должно быть много. А медицина лечит только туберкулез. Фтизиатры стали специалистами по лечению одной болезни. Но и их разделили по локализации инфекционного процесса, и разные врачи лечат разные клинические формы туберкулеза (легочные, костные и т.д.). Туберкулезом заражаются, употребляя термически необработанные молочные продукты (молоко, масло, сметана) и сырое мясо от туберкулезных животных. Виновата и дегустация мясного фарша на вкус. Если кипятить молоко в течение 5 минут, то не заразишься. Туберкулезные микробы с молоком или недостаточно обработанным мясом попадают в лимфоузлы кишечника и там задерживаются. Иммунитет их дальше не пускает. Если возникают неблагоприятные социальные условия или стрессовые ситуации, инфекция генерализуется.

Почему вакцинацию БЦЖ проводят новорожденным? Потому что они не способны остро отвечать на инфекцию и она протекает скрытно. Если с введением вакцины запоздать, иммунная система младенцев окрепнет и ответит на вакцинацию остро и, как показала запоздалая вакцинация БЦЖ, с тяжкими последствиями. И виновата не сербская вакцина. Любая вакцина даст такие «побочные» эффекты. Просто дети подросли и дали иммунный ответ против живых туберкулезных микробов с явной клиникой туберкулезной инфекции. Вместо прививок безопаснее применение трансфер-факторов (ТФ). И иммунитет создается, и предупреждается масса других заболеваний и побочных эффектов.

Детям и контактным по туберкулезу для выявления инфицированности ставят внутрикожную пробу Манту (ПМ) с туберкулином. Разберемся почему виражирует проба Манту. Ребенок, подрастая, начинает бороться с туберкулезными микробами, которых ему ввели при рождении. Поэтому у них скрытая сенсибилизация, вследствие иммунизации вакциной БЦЖ, становится явной, т.е. происходит вираж туберкулиновой пробы (ВТП). У вакцинированных новорожденных первое время сенсибилизация не проявляется ввиду преобладания выраженной супрессии иммунного ответа у детей до года. Отрицательная ПМ при инфицировании свидетельствует об анергии, резком снижении иммунной защиты. Иммунитет повышается трансфер-факторами (ТФ). Медицина же трактует отрицательную ПМ, как отсутствие инфицированности. Вводят живые туберкулезные микробы с БЦЖ-вакциной, затем ставят ПМ и при положительной реакции говорят об инфицированности. Как инфицировали? БЦЖ-вакциной! Сами создают болезнь с помощью живых микробов, а затем лечат тубинфицированного. Создается болезнь, а затем тратятся государственные деньги на лечение туберкулеза. Сами же лекарства токсичные, что дополняет к тубинфицированию лекарственную болезнь. Где же основной принцип медицины: «Не вреди»? Самое смешное, что, если ПМ отрицательная, говорят не об анергии, а об отсутствии инфицированности. Как же ребенок не инфицирован, если ему ввели живые микробы? Большей глупости нельзя придумать. После этого лечить от туберкулезной инфекции действительно может понадобиться. «Единственное, чему научила меня моя долгая жизнь: что вся наша наука перед лицом реальности выглядит примитивно и по-детски наивно» (А. Эйнштейн). Если ребенок получил БЦЖ вакцинацию, немедленно примите курсом большую дозу ТФ.

От приема ТФ проба Манту виражирует, так как организм начинает бороться с туберкулезной вакцинной инфекцией, а фтизиатры вираж трактуют как инфицирование и назначают ненужное лечение. От постановки ПМ надо всегда отказываться. Для аллергиков постановка ПМ бессмысленна и будет всегда ложноположительна.

В странах, где иммунизация вакциной БЦЖ не проводится, ВТП может трактоваться однозначно как инфицирование. Инфицирование еще не означает заболевание. Может быть, организм сам справился с попавшей в него инфекцией. Совсем другую трактовку ВТП должен иметь в нашей стране. ВТП может говорить не только об инфицировании, но и об иммунном ответе против БЦЖ-вакцины. Применение иммуностимуляторов или снятие подавления иммунного ответа способствуют ВТП. Его вызывают и термически необработанные молочные продукты, от иммунизированных туберкулином коров. Если у часто болеющего ребенка после назначения иммунокоррекции прекращаются респираторные эпизоды, ребенок прекращает болеть, перестает кашлять, то ВТП глупо трактовать как инфицирование микобактериями. К сожалению, детей с ВТП часто «лечат» тубпрепаратами. Здесь отсутствует элементарная логика. Как только ребенок перестал кашлять, его начинают «лечить».

Если ребенку все же ввели туберкулин внутрикожно, то снять ВТП помогут антигистаминные препараты (диазолин), и кортикостероидные мази. Кортикостероидную мазь (адвантан и др.) сначала надо нанести на любой участок кожи. Если мазь не раздражает кожу, то её наносят на место введения туберкулина. ПМ надо гасить. Иначе ребенка назовут тубинфицированным и начнут «лечить».

При выявлении виража туберкулиновой пробы проводят флюорографическое исследование. Экспертами ВОЗ давно признана порочной практика использования флюорографии для массовых исследований с целью выявления туберкулеза легких. Преимущество флюорографии в экономии денег на рентген-пленке. Флюорография дает более жесткое облучение. В западных странах идет отказ от любого рентгенологического обследования ввиду их вредного влияния, а у нас обязывают проходить ежегодное облучение без каких-либо медицинских показаний. Кто откажется от флюорографии, того отстранят от работы. После рентген-обследования надо принимать трансфер-факторы (ТФ) и гомеопатический препарат X-Ray однократно. Облучение грудной клетки при воспалении легких снижает иммунную защиту и осложняет течение пневмонии.

Пациентка Х., 50 лет страдала приступами кашля. Никакое лечение не помогало. Она вспомнила, что кашель появился после рентген-обследования молочных желез. Однократный прием препарата X-Ray снял приступы кашля.

Возникает вопрос не снимает ли маммография иммунную защиту и не способствует ли она учащению частоты рака молочных желез? Вот такая странная профилактика рака. Лучше проводить пальпацию молочных желез. Патология матки проводит к патологии щитовидной и молочных желез. При патологии молочных желез надо отказаться от ношения золота и от употребления молока, но не молочных продуктов. В длительно хранящемся сыре нет углеводов, лактоза разрушается. Кто не переносит молоко, прекрасно переносит сыр. Употребление молока стимулирует патологические процессы в молочной железе. Абсолютно понятно, что химио- и лучевая терапия рака подавляют противоопухолевую защиту. Надо принимать ТФ и не пить молоко. Это и будет лучшей профилактикой рака.

Читать еще:  Хельга семена для похудения

У многих людей микобактерии туберкулеза бычьего типа задерживаются в лимфоузлах кишечника и дальше не проникают. При туберкулезном мезадените (инфекция в лимфоузлах брюшной полости), который имеется у трети населения, санация не требуется, так как больной не заразен для окружающих, он сам выздоровеет, если не будет больше употреблять молочные продукты от больных животных, говяжьи стейки с кровью или пробовать на вкус мясной фарш. Нельзя таким людям назначать интерферогены, что поможет бороться с вирусными инфекциями, но снизит резистентность к туберкулезу. Поскольку треть населения инфицирована микобактериями туберкулеза, это приведет к катастрофе. Если человек попадает в неблагоприятные условия, то иммунитет падает и инфекция генерализуется с поражением легких, костей, почек и т.д. Поэтому туберкулез — социальная болезнь. Извиняемся, что эти микобактерии относят к бычьему типу. Наука забыла, что быки молока не дают. Излечивают туберкулезный мезаденит и предупреждают генерализацию инфекции трансфер-факторы. При наличии туберкулезного мезаденита только трем больным мы назначили противотуберкулезное лечение. У двух больных были боли в животе, у одного длительная субфебрильная лихорадка. Мы их предупредили, что фтизиатры наш диагноз отвергнут, но принимать противотуберкулезные препараты надо. Фтизиатры подозрение на туберкулез сняли, но больные оказались в одной палате тубстационара с туберкулезом легких. Электропунктурная диагностика выявляет ранние признаки болезни, когда еще нет морфологических изменений, но необходимо лечение.

При иммунодефицитах, болезни вызываются условными патогенами. При этом, в силу естественной конкуренции между микроорганизмами отсутствует патогенная флора. Для нее все места заняты условными патогенами. Если туберкулез вызван микобактерией авис (птичий тип туберкулеза), этиотропная терапия не нужна. При проведении реабилитации удается восстановить иммунитет больных, а туберкулез проходит без химиотерапии. Мы не беремся за лечение туберкулеза. Но, когда больного выписывают из тубстационара из-за аллергии ко всем спецпрепаратам, то мы излечивали и туберкулез и аллергию. Факты спорные, но это факты! «Перестав быть спорной, мысль перестает быть интересной» (английский публицист Уильям Хэзлитт).

От постановки пробы Манту, от употребления продуктов от сенсибилизированных к туберкулину животных, или от БЦЖ-вакцинации развивается витилиго – пятна депигментации. Чем больше времени прошло с момента появления витилиго, тем дольше оно лечится. Но у некоторых витилиго исчезает или уменьшается. Излечивается витилиго гомеопатическим туберкулином 1000, принимаемым 3 раза в день, при условии неупотребления молочных продуктов от иммунизированных туберкулином коров. Туберкулин в мясе или молоке надо инактивировать термической обработкой. Молоко надо кипятить 5 минут, а из творога делать творожники. Сметану или масло употреблять можно тоже в каких-то блюдах, если они обработаны термически. Нельзя есть стейки из говядины и пробовать мясной фарш на вкус. Нельзя ставить пробу Манту. От нее витилиго увеличивается, если оно уже было. Надо избегать БЦЖ-вакцинации.

В настоящее время предлагают от витилиго различные народные средства и препарат «Витикс», но только гомеопатия излечивает витилиго изнутри, а не снаружи. Чем раньше начато лечение, тем быстрее эффект. Водостойкий (от 4 до 8 дней) камуфляжный тонирующий гель «Витиколор» необходим тем, кто хочет немедленно скрыть белые пятна на видимых частях тела и лица. Мы считаем, что наносить несмываемый гель на кожу вредно, но ради красоты можно пойти на некоторые жертвы, в том числе, финансовые.

Туберкулез периферических лимфатических узлов. Врач фтизиатр, Иванов В.П.

В организме лимфатическая система выполняет несколько функций: барьерная, лимфопоэтическая, антителообразующая, трофическая. В ее со­став входят: лимфатические узлы, лимфатические сосуды и протоки, а также скопления лимфоидных клеток в миндалинах, глотке (глоточное кольцо), дыхательном тракте и ЖКТ (пейеровы бляшки, аппендикс).

По локализации лимфоузлы (ЛУ) разделяют на:

I. Поверхностные (периферические), которые расположены в подкожно — жировой клетчатке по ходу мышц и крупных сосудов:

— шейные: затылочные; сосцевидные и околоушные; подбородочные; подчелюстные; переднешейные (тонзиллярные); заднешейные; надклю­чичные; подключичные;

подмышечные; локтевые (кубитальные); паховые; бедренные, подколенные.

II. Глубокие — расположены в грудной клетке, брюшной полости,

При оценке состояния периферических ЛУ учитывают размер, фор­му, консистенцию и количество пальпируемых лимфоузлов, наличие или отсутствие болезненности при пальпации ЛУ, состояние кожных покровов над ЛУ, его связь с окружающими мягкими тканями. При оценке глубоких ЛУ также оценивают наличие/отсутствие компрессионного синдрома. В норме периферические ЛУ имеют округлую или овальную форму. Нормальные подчелюстные ЛУ имеют размеры до 1,0 — 1,2 см, передне­шейные (тонзилярные) — до 0,5-0,7см, подмышечные — до 1,0 см, локтевые (кубитальные) — 0,1 — 0 ,2 см; паховые — до 0,5 см. Количество — единичные (локальная лимфаденопатия) или множе­ственные периферические ЛУ (генерализированная лимфаденопатия). Консистенция ЛУ — эластичная, плотно-эластичная, плотные, «же­лезы-камешки», мягкие, наличие флюктуации.

Болезненность в покое и при пальпации, указывает на неспецифиче­ский воспалительный процесс. Связь с окружающими тканями — нормальные ЛУ не спаяны друг с другом и с окружающими тканями, подвижны. Конгломерат — это группа ЛУ, которая пальпируется и смещается, как единое целое.

Причинами лимфаденопатии могут быть различные факторы: ин­фекции (вирусные, бактериальные, микобактериальные, протозойные, грибковые, паразитарные), аутоиммунные заболевания, болезни накопле­ния, злокачественные опухоли и метастазы опухолей, иммунодефицитные состояния и другие (медикаментозные, поствакцинапьные и т.д.).

При выявлении у пациента лимфаденопатии необходим тщательный расспрос пациента для уточнения жалоб, наличия возможного контакта с больным туберкулезом, наличия интоксикационного синдрома. После про­ведения физикального обследования выполняются лабораторные исследования. В общем анализе крови обращают внимание на количество ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Также выполняют биохимический анализ крови, УЗИ периферических лимфоузлов и УЗИ ор­ганов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки. Для уточнения возможной этиологии лимфаденопатии показаны консультации следующих специалистов: инфекциониста, хирурга, оториноларинголога, фтизиатра, гематолога, онколога, дерматолога, а также других специали­стов по показаниям.

Ввиду многообразия причинных факторов и сложностей диагности­ки лимфаденопатий необходимо стремиться к гистологической верифика­ции диагноза. Особенно важно провести открытую биопсию лимфоузлов в следующих случаях:

— пальпируемые лимфоузлы плотные, безболезненные, размером более 2

— увеличение размеров лимфоузлов сохраняется в течение 2-х недель и более;

— отсутствует уменьшение размеров лимфоузлов после 1-2 курсов анти­бактериальной терапии;

— одновременно с увеличенными лимфоузлами выявлены изменения на рентгенограмме органов грудной клетки;

— лимфаденопатия, выявленная у пациентов старше 40 лет.

Биопсийный материал, полученный в результате открытой биопсии лимфоузлов подлежит цитологическому, гистологическому и бактериоло­гическому исследованию. Помимо биопсии лимфоузлов из дополнительных методов обследо­вания по показаниям назначают: серологическую диагностику (при подоз­рении на инфекционную природу лимфаденопатии), пункцию костного мозга (при подозрении на гематологиче­ские заболевания, болезни накопления), компьютерную томографию ЛУ надключичной зоны, грудной и брюшной полости.

Туберкулез периферических лимфатических узлов — это пораже­ние туберкулезом одной или нескольких групп периферических ЛУ. В 30% случаев такое поражение ЛУ сопровождается туберкулезом другой лока­лизации.

Стадии туберкулеза ЛУ:

I стадия — пролиферативная

II стадия — гранулематозная

Читать еще:  Фитосборы для похудения все

III стадия — абсцедирующая

IV стадия — свищевая.

Клиника. Клинические проявления туберкулеза периферических лимфоузлов чаще появляются подостро с повышения температуры до 37 -38°С и увеличения одной или нескольких групп лимфоузлов до 1,5-2см, а также появления их отечности. Более чем в 50% случаев туберкулезом по­ражается шейная группа лимфоузлов (переднешейные, заднешейные, под­челюстные), несколько реже поражаются подмышечные (около 30% случа­ев), паховые и другие группы периферических лимфоузлов. Вначале пора­женные лимфоузлы эластичные, безболезненные, подвижные — это инфильтративная форма туберкулезного лимфаденита.

В дальнейшем при несвоевременной диагностике формируется казеозная форма туберкулез­ного лимфаденита. Признаки интоксикации и воспаления при этом нарас­тают: появляется гиперемия, болезненность, отечность, спаянность ЛУ с кожей, подкожной клетчаткой, вовлекаются в процесс новые лимфоузлы, что ведет к образованию конгломератов.

Дальнейшее прогрессирование туберкулеза приводит к размягчению лимфоузлов, появлению флюктуа­ции. В 10% случаев казеозно-некротические массы, образованные в ре­зультате расплавления пораженного ЛУ, могут прорываться наружу, т.е. формируется свищ. Свищевое отделяемое представляет собой густой слив­кообразный гной серо-белого цвета, без запаха.

После опорожнения лимфатических узлов симптомы общей инток­сикации уменьшаются, уменьшается также болезненность, постепенно медленно заживают свищи с образованием характерных рубцов в виде уз­дечек или сосочков. При неполном опорожнении ЛУ заболевание может приобретать хроническое течение с периодическими обострениями. В та­ком случае характерна сезонность обострений — осенью и весной. Прово­цирующими факторами могут быть переохлаждение, стрессы, интеркурентные заболевания.

Диагностика. Для подтверждения туберкулезной этиологии лимфа­денита важно:

— указание в анамнезе на наличие контакта с больным туберкулезом или перенесенный ранее туберкулез любой локализации;

— выявление признаков туберкулезной интоксикации и характерных из­менений лимфоузлов при осмотре пациента;

— выявление туберкулеза органов дыхания при рентгенологическом об­следовании;

— у детей и подростков имеет значение отсутствие вакцинации БЦЖ или отсутствие рубчика после проведенной БЦЖ-вакцинации;

— наличие тубинфицирования, подтвержденное диагностическими тестами (пр. Манту, Диаскинтест, квантифероновый тест);

— обнаружение МБТ при бактериологическом исследовании отделяемого свища;

— окончательный диагноз верифицируют после резекции пораженного лимфоузла с его последующим гистологическим и бактериологиче­ским (обязательно!) исследованием.

Лечение туберкулеза переферических лимфоузлов проводится противотуберкулезными лекарственными средствами с учетом лекарственной чувствительности возбудителя в противотуберкулезных учреждениях.

Врач фтизиатр

Иванов В.П.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Туберкулез легких

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium) (устаревшее название — палочка Коха). Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахотка (от слова чахнуть), в древней Руси называлась сухотная.

Туберкулез легких — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма. Во многих экономически развитых странах, в частности в России, значительно снизились заболеваемость туберкулезом и смертность от него. В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано туберкулезом. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений. Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит от неблагоприятных условий (тюрьмы), а также от индивидуальных характеристик организма человека (например, от группы крови). Существует несколько факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу, одним из наиболее значимых в мире стал СПИД.

Возбудители туберкулёза туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс M. tuberculosis, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии. Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей. В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза и скрытое течение туберкулёзной инфекции. Первичное заражение человека МБТ обычно происходит аэрогенным путем. Другие пути проникновения — алиментарный, контактный и трансплацентарный — встречаются значительно реже. Система дыхания защищена от проникновения микобактерий мукоцилиарным клиренсом (выделение бокаловидными клетками дыхательных путей слизи), Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов, а также под воздействием токсических веществ делает возможным проникновение микобактерий в бронхиолы и альвеолы, после чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается.

Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом (лёгкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, эпифизы и метафизы трубчатых костей, ампуллярно-фимбриональные отделы маточных труб, увеальный тракт глаза). Поскольку возбудитель продолжает размножаться, а иммунитет ещё не сформировался, популяция возбудителя значительно увеличивается. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции МБТ и заболевания туберкулёзом. Приобретенный иммунитет к МБТ снижается при СПИДе, сахарном диабете, язвенной болезни, злоупотреблении алкоголем и длительном применении наркотиков, а также при голодании, стрессовых ситуациях, беременности, лечении гормонами или иммунодепрессантами. В целом риск развития туберкулёза у впервые инфицированного человека составляет около 8 % в первые 2 года после заражения, постепенно снижаясь в последующие годы.

Клиника. Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия (увеличение размеров лимфатических узлов). Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление. В крови больных туберкулёзом при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы — кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения.

Диагностика. Лабораторные методы диагностики — материал полученный при бронхоскопии; исследования плевральной жидкости; биопсия плевры, легкого; микроскопия мокроты; генетические методы бактериальной диагностики (метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), серологические методы;

Рентгенологические методы — рентгеноскопия; рентгенография; томография; флюорография; компьтерная томография.

Трахеобронхоскопия, торакоскопия (плевроскопия);

Трансбронхиальная биопсия (прямым показанием для ее проведения является наличие патологии в главных, долевых, сегментарных или субсегментарных бронхах); трансторакальная игловая биопсия; плевральная пункция и пункционная биопсия плевры.

Лечение медикаментозное; хирургическое лечение туберкулёза легких (удаление пораженной части легкого).

Читать еще:  Телепрограмма елены малышевой как похудеть

Профилактика. В целях профилактики необходимо проведение следующих мероприятий:

  • проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий адекватных сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
  • раннее выявление больных и выделение средств на лекарственное обеспечение. Это мероприятие сможет также уменьшить заболеваемость людей, вступающих в контакт в очагах с больными.
  • проведение обязательных предварительных и периодических осмотров при поступлении на работу в животноводческие хозяйства, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.
  • увеличение выделяемой изолированной жилой площади больным, страдающим активным туберкулезом и проживающим в многонаселенных квартирах и общежитиях.
  • своевременнее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.

Лечебное питание при туберкулезе

Туберкулез — это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи. Для туберкулеза характерны изменения пораженных органов, включая распад тканей, и интоксикация организма. При туберкулезе имеют место нарушения обмена веществ и функций различных органов и систем, в частности угнетение функции органов пищеварения.

Общие принципы диетотерапии:

1) обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ;

2) повысить сопротивляемость организма к инфекции и уменьшить явления интоксикации;

3) способствовать нормализации обмена веществ;

4) содействовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Энергоценность рациона зависит от особенностей течения туберкулеза, сопутствующих заболеваний, массы тела больного, а также характера труда при сохраненной трудоспособности. При обострении болезни и постельном режиме достаточно 2300—2400 ккал в день, при полупостельном режиме — 2600— 2700 ккал, при затухании обострения — 2800—3100 ккал. Для больных легочным туберкулезом с хроническим течением, особенно молодого возраста, при истощении, в санаториях необходима диета, энергоценность которой на 15—20 % выше физиологических норм. Более высокая энергоценность рациона не является полезной. Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного. Заблуждением является мнение о необходимости сверхусиленного питания больных туберкулезом, что ведет к их перекармливанию, перегрузке органов пищеварения, а иногда и к ожирению.

В диете должно быть в среднем 90—110 г белка, а при истощении, вялом течении болезни, распаде тканей, затухании обострения — 110—120 г, из них 55—60 % — за счет животных продуктов. Высокое содержание белка необходимо для восполнения его повышенного расхода, восстановления тканей в очаге инфекции, усиления защитных сил организма. При тяжелом течении болезни с высокой температурой, сильной интоксикацией количество белков ограничивают до 70—80 г, из них 65 % — животные. Содержание жиров в диете не должно превышать 100—110 г, а при обострении — 70— 80 г. Основные источники пищевых жиров — сливочное и растительные масла в натуральном виде. Не следует перегружать диету жирами, так как при этом ухудшается сниженный при туберкулезе аппетит, расстраивается пищеварение, в крови накапливаются продукты неполного окисления жиров. Содержание углеводов в диете — в пределах физиологических норм: 350—400 г, из них 80— 100 г — за счет сахара, меда и других сахаристых продуктов. При ожирении, тяжелом обострении или вялом течении болезни, явлениях аллергии углеводы ограничивают до 250—300 г.

При туберкулезе, особенно при лечении антибиотиками, повышается потребность в витаминах. Во избежание гиповитаминозов необходимо обогащение диеты свежими овощами, плодами и их соками, отваром шиповника, печенью и т. д. Диету дополняют приемом поливитаминных препаратов. Рацион должен обеспечить достаточное поступление минеральных веществ, кальция, фосфора и железа (особенно при кровотечениях). Поваренную соль обычно не ограничивают, но иногда увеличивают ее количество до 20 г в день (при обильном потоотделении, поносах, рвотах) или ограничивают вплоть до бессолевой пищи (при задержке жидкости в организме). Соответственно меняется количество свободной жидкости в диете: от обычных 1,5 л до увеличения (2—2,5 л) или ограничения (0,8—1 л).

При неосложненном туберкулезе кулинарная обработка пищи обычная, прием пищи — 5 раз в день. Необходимо максимально разнообразить питание, исключить частую повторяемость блюд в меню. Указанным требованиям в основном отвечает диета№ 11, которую назначают при туберкулезе легких в период нерезкого обострения или его затухания, при костно-суставном туберкулезе, при туберкулезе лимфатических узлов. Варианты диеты № 11 используются и при других формах туберкулеза.

При обострении туберкулеза легких с высокой температурой назначают диету № 11 пониженной энергоценности (2400—2600 ккал) за счет равномерного уменьшения белков, жиров и углеводов. Разнообразие продуктового набора, характерное для диеты № 11, сохраняется. Однако пищу дают преимущественно протертой или отварной, что не исключает продукты и блюда, повышающие аппетит. Режим питания — 6 раз в день малыми порциями. Для утоления жажды при сильном потоотделении используют воду с лимоном, разбавленные соки, морсы, отвары шиповника, столовые минеральные воды.

При плеврите с выпотом жидкости диету № 11 готовят без поваренной соли, 3—4 г которой больной при желании может использовать для подсаливания блюд. Из рациона исключают богатые поваренной солью продукты. Потребление свободной жидкости уменьшают до 0,8—1 л. Для улучшения вкуса бессолевой пищи применяют кислые овощные и фруктовые соки, уксус, лимонную кислоту, пряные овощи и пряности, а также заменители поваренной соли (см. «Вкусовые продукты»).

При туберкулезе кишечника вне обострения показана диета № 11 с исключением острых, жареных, трудноперевариваемых продуктов и блюд, источников грубой клетчатки. При обострении пищу дают в протертом виде, уменьшают энергоценность диеты за счет жиров и углеводов. В зависимости от особенностей течения, преобладания поносов или запоров назначают одну из диет группы № 4 или диету№ 3.

При наличии болей в животе показана на несколько дней диета № 1Б. При явлениях брожения (вздутие живота, обилие газов, пенистый кал) уменьшают углеводы до 200—300 г, исключают сырые овощи и фрукты, цельное молоко, хлеб из муки грубого помола, картофель. При тяжелом течении болезни с явлениями нарушения переваривания пищи применяют энпиты, инпитан и другие специальные диетические продукты (см. «Консервы и концентраты»).

При туберкулезе гортани дают протертую и желеобразную пищу: протертые супы, молочные жидкие каши, мясные, овощные и фруктовые пюре, яйца всмятку, омлеты, суфле, сметану, сливки, муссы, желе, а также консервы и концентраты детского и диетического питания (см. «Консервы и концентраты»). Запрещены очень холодная и горячая пища, острые, маринованные, квашеные изделия.

При костно-суставном туберкулезе показана диета № 11 с высоким содержанием легкоусвояемых белков, кальция и фосфора за счет молочных продуктов, а также витаминов, в том числе витамина D. Для предотвращения запоров при длительном постельном режиме в диету надо включать продукты, способствующие опорожнению кишечника (см. «Питание при заболеваниях кишечника»).

При туберкулезе почек питание строится по типу диеты № 11, но с ограничением в ней экстрактивных веществ мяса, рыбы, грибов (бульоны, соусы, подливки), поваренной соли, источников эфирных масел, пряностей. При нарушении функции почек назначают диеты группы № 7 (см. «Питание при остром и хроническом гломерулонефрите»).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector