Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Суточная доза метформина для похудения

Метформин для похудения

Метформин, или глюкофаж, – это эффективный препарат при лечении сахарного диабета. Главным его достижением считается способность к снижению веса, именно поэтому чаще его используют как средство борьбы с лишним весом. Компоненты, которые входят в состав метформина, являются катализаторами химических реакций окисления жировых кислот. Они также уменьшают усвоение углеводов, которые попадают в пищеварительный тракт. Метформин способствует уменьшению уровня холестерина и глюкозы в крови человека, подавляет чувствительность рецепторов к гормону инсулину. Именно этот гормон оказывает непосредственное влияние на откладывание жиров в ткани. Наиболее тяжко страдает от этого такая часть человеческого тела, как живот. Глюкофаж подавляет чувство голода, которое вызывает инсулин. Главным достижением этого препарата, как утверждают производители, является то, что он не имеет никаких побочных эффектов при правильном употреблении и дозировке и одобрен официальной медициной.

Специалисты не рекомендуют употреблять это средство:

  • беременным;
  • матерям, кормящим грудью;
  • людям, которые страдают заболеваниями сердца и почек.

В любом случае, перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с вашим диетологом.

Существует миф, что эти чудо-пилюли способны растворять жир, однако, это не совсем так. Они только подготавливают организм к тому, чтобы он расходовал запасы жировых клеток, а не мышечной ткани. Любителям вкусно покушать или вообще переедать Метформин будет бесполезной тратой времени. Если же после приёма очередной таблетки съесть хотя бы одну сладкую вкусняшку, то все усилия пойдут насмарку.

Смысл «метформиновой» диеты состоит в том, чтобы из рациона исключить все продукты, содержащие сахар, а также бананы и виноград. Категорически запрещается употреблять мучные изделия, картошку, белый рис и овсянку. Диетологи рекомендуют предпочесть разнообразные каши, мясо и овощи (кроме свеклы и моркови). Это одна из немногих диет, которая разрешает добавлять в блюда соль.

Метформин в качестве препарата для снижения веса принимают не более 20 дней: по 500 мг три раза вдень до приёма еды. Потом нужно сделать небольшой перерыв около 1-2 месяцев – для того, чтобы избежать привыкания к этому препарату, а в дальнейшем неудовлетворительного результата. На протяжении первых трёх дней возможны небольшие головокружения и тошнота, вызванные резким уменьшением глюкозы в крови. Если в дальнейшем эти симптомы не прекратятся, то стоит уменьшить дозу ровно в половину.

Первые упоминания о метформине датируются 1922 годом и связаны с именами таких учёных, как Эмиль Вернер и Джеймс Белл. Они были первыми, кто отметил его жиросжигательные функции. В 1929 году ещё одни учёные Слотта и Чеше работали в этом направлении и открыли сахароснижающие свойства этого препарата у животных. В 1950 году врач Эусебио Гарсия стал применять его в качестве лекарства от гриппа после того как выявил, что оно не снижает давление и пульс у животных. Позже он отметил, что метформин снижает уровень сахара в крови до нормальных, допустимых значений и совершенно безопасен для здоровья людей. Его стали применять как антибактериальное, противомалярийное и противовирусное лекарство. Огромным открытием стали исследования француза Жана Стерна, который впервые использовал метформин как средство борьбы с сахарным диабетом. Второе название метформина – «глюкофаг» было именно его наработкой. Результаты своих научных исследований он опубликовал в 1957 году. Первой страной, которая одобрила этот препарат и стала производить его в широких масштабах с 1958 года, была Великобритания. В Канаде он появился с 1972 года, а в США – с 1994.

Количество людей, которые наделяют это препарат волшебными свойствами, с каждым днём увеличивается. Существует немало аналогов этих известных чудо-пилюль, например: «Сиофор», «Глюкофаж», «Гликон», «Форметин», «Метфогамма», «Глиформин», «Метадиен», «Ново-Формин» и многие другие.

Не стоит зацикливаться только на одном препарате, ведь все средства для похудения помогают индивидуально. Для того, чтобы достичь желаемых результатов, обратитесь к диетологу, и он составит вам самое рациональное меню.

Аптеки Северной Осетии, где можно купить Глибенфор (Глибенкламид+Метформин), сравнить цены и сделать предварительный заказ

ГЛИБЕНФОР

Glibenclamide+Metformin
(Глибенкламид+Метформин)

Комбинации пероральных гипогликемических средств

таб. п/обол. 5мг+500мг №30174,00
таб. п/обол. 2.5мг+500мг №30140,00
Описание

На сайте справочной службы Фарминдекс.рф Вы сможете сравнить цены на Глибенфор в аптеках и интернет-аптеках Северной Осетии.

Состав

Действующие вещества:
Глибенкламид 2,500 мг; 5,000 мг.
Метформина гидрохлорид 500,000 мг; 500,000 мг.
Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, тип К-17); лактозы моногидрат (сахар молочный); карбоксиметилкрахмал натрия (примогель, тип А); целлюлоза микрокристаллическая (тип МЦ-102); кальция стеарат; кроскармеллоза натрия.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид).

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 у взрослых:

при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины;
для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и адекватным гликемическим контролем.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины и/или к вспомогательным веществам в составе препарата;
сахарный диабет 1 типа;
диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
лейкопения;
недостаточность коры надпочечников тяжелой степени;
острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;
применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
печеночная недостаточность;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
порфирия;
беременность, период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет;
одновременный прием миконазола;
обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
нарушения всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (в том числе, кишечная непроходимость, парез кишечника);
хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
одновременное применение с бозентаном.

С осторожностью

У пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; при лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции), недостаточности функции передней доли гипофиза или коры надпочечников; при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеиазы; в первые недели лечения (повышенный риск развития гликемии); при наличии факторов риска развития гипогликемии (в т.ч. пожилой возраст).

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды.

Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.

Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии.

Начальная доза составляет 1 таблетку препарата Глибенфор в дозировке 2,5 мг + 500 мг или 5 мг + 500 мг 1 раз в сутки. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве монопрепаратов.

Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина в сутки каждые 2 или более недель для достижения адекватного контроля концентрации глюкозы в крови.

Читать еще:  Сухари с водой для похудения

Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом

Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) и метформина, применяемых в свободной комбинации ранее.

Обычно начальная доза составляет 1-2 таблетки в сутки в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.

Каждые 1-2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от показателя гликемии.

Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глибенфор в дозировке 5 мг + 500 мг или 6 таблеток препарата Глибенфор в дозировке 2,5 мг + 500 мг.

Режим дозирования зависит от индивидуального назначения:

Для дозировок 2,5 мг + 500 мг и 5 мг + 500 мг
• 1 раз в сутки, утром во время завтрака, при назначении 1 таблетки в сутки.
• 2 раза в сутки, утром и вечером, при назначении 2 или 4 таблеток в сутки.

Для дозировки 2,5 мг + 500 мг
• 3 раза в сутки, утром, днем и вечером, при назначении 3, 5 или 6 таблеток в сутки.

Для дозировки 5 мг + 500 мг
• 3 раза в сутки, утром, днем и вечером, при назначении 3 таблеток в сутки.

Условия отпуска

Условия хранения

В оригинальной упаковке (пачке картонной) при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Метформин для похудения: как правильно принимать, чего опасаться + отзывы похудевших и врачей

На повестке дня очень интересное вещество, которое уже заняло широкую нишу в лечении сахарного диабета, иногда может применяться на пути к стройному телу и активно исследуется как препарат антистарения. Метформин для похудения: как правильно принимать, кому можно пробовать, а кому лучше обойтись без него. Отзывы врачей и похудевших людей с форумов и в реальной практике.

Что такое метформин?

Это лекарство, снижающее сахар в крови, которое работает через периферию. Оно не стимулирует непосредственно поджелудочную железу на синтез инсулина, но влияет на скорость и интенсивность углеводного обмена в других органах и тканях организма — за пределами поджелудочной железы.

Быстрая навигация по статье:

По каким механизмам метформин действует на организм

Перечень основных механизмов внушительный. В сухой подаче производителя вы можете прочесть его в любой официальной инструкции (запрос «метформин инструкция по применению»).

Простыми словами основные выгоды лекарства описаны в иллюстрации ниже.

Перечисленные механизмы действия эффективно вписываются в лечение многих патологий:

  1. Сахарного диабета;
  2. Нарушения толерантности к глюкозе («преддиабет»);
  3. Ожирения и метаболического синдрома;
  4. Клерополикистоза яичников у женщин.

Также метформин применяют в спортивной медицине и для профилактики старения.

Препарат снижает гликацию белков — одну из основных причин системного старческого воспаления. Уже есть сообщества энтузиастов, применяющих лекарство, чтобы продлить молодость. Известная Елена Малышева не раз озвучивала хвалебные отзывы о метформине. Это не фейк и не частное преувеличение, а текущие выводы современной науки.

Как метформин помогает похудеть

Чтобы понять механизм, проясним выгоды лекарства для коррекции гиперинсулинизма и инсулинорезистентности — состояний, которые усугубляют полноту и сопутствуют ожирению.

Разберемся по порядку: не поленитесь прочитать!

Вы поймете, что лежит в фундаменте чрезмерной полноты.

Гиперинсулинизм — проблема людей с избыточным весом

Инсулин — это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Его роль — проводник для молекул глюкозы в наши клетки: «Здравствуйте! Мы знакомы! Я с провизией, будем обедать!».

Гиперинсулинизм — это патологическая ситуация, когда на поступление еды поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, но из крови он усваивается плохо за счет снижения чувствительности тканевых рецепторов.

«Мы его не узнаем — увеличьте концентрацию!» — следует требование к поджелудочной железе. Железа выполняет: инсулина в крови становится еще больше.

И это ловушка для нарастание жировых запасов в теле!

Потому что постоянно высокая концентрация инсулина способствует запасанию жиров: неизрасходованные углеводы и белки еще эффективнее перерабатывается в жир.

Инсулин остается крайним, хотя честно трудился. А виновато неправильное питание с перекосом в углеводы.

Итак, основа сахарного диабета 2-го типа и преддиабета — гиперинсулинизм.

Но самое неприятное для пока что «официально здоровых» полных людей: гиперинсулинизм нарастает по мере приобретения лишних килограммов жира.

  • Практически все люди с избыточным весом имеют описанные нарушения разной степени. Большинство людей впервые поправляются из-за «глухоты к инсулину в тканях».
  • Именно поэтому для похудения успешно срабатывают низкоуглеводные диеты. По сути это те же ограничения, которые должен соблюдать современный диабетик 2-го типа для успешного контроля сахара в крови.

Здесь на сцену выходит метформин для похудения — герой нашего обзора.

  1. Среди главных преимуществ лекарства — нормализация восприимчивости тканевых рецепторов к инсулину. Клетки распознают инсулин и поглощение глюкозы в них улучшается. Нет сигналов для поджелудочной вырабатывать больше инсулина. А нет избытка инсулина — нет активного запасания жира.
  2. Дополнительно метформин немного снижает аппетит. Ключевое слово «немного» означает: не у всех, не всегда и незначительно даже у тех, у кого снижение аппетита будет. К сожалению, человек, уставший от борьбы с полнотой, склонен упускать тонкости из виду — в расчете на волшебную помощь препарата для похудения. Увы, метформин — не волшебная таблетка, которая быстро и сильно снизит аппетит.

Метформин для похудения: отзывы врачей

Приведем мнение Валерии Шоповой, терапевта высшей категории:

«У этого лекарства есть прямые показания и весьма широкий коридор реакций у отдельного человека. Интернет иногда вреден, что я вижу по своим пациентам с проблемой избыточного веса. Людей вдохновляют рассказы, как принимать метформин для похудения на форумах. Они отбрасывают осторожность и пробуют пить препарат в надежде не страдать от чувства голода и наконец-то похудеть.

Обычно к такому шагу приходят люди среднего возраста с давно сформировавшейся полнотой, с которой никак не удавалось распрощаться. По моим наблюдениям результаты самолечения укладывались в два сценария.

1. «Средняя доза ничего не дала, через месяц я бросила». Средней дозой в таких случая люди считали 500-1000 мг в сутки.

2. «Вес немножко снизился (1-2 кг за 1-2 недели приема лекарства), но возникли проблемы с пищеварением». Это неудивительно. Основные побочные эффекты вещества — диспепсические явления, или проще говоря, тошнота, рвота и понос. В ходе беседы обычно выясняется, что человек слишком быстро наращивал дозу, т.к. не испытывал дискомфорта в первые 3-4 дня».

Как мы видим, врач, который часто наблюдает последствия со стороны пищеварительного тракта, настроен скептически к самоназначениям по чужим отзывам.

И все же, для кого препарат может стать удачным подспорьем на пути к стройности?

Как правильно принимать метформин для похудения

Кому помогает похудеть препарат?

  • При диабете и преддиабете в сочетании с избыточным весом;
  • При метаболическом синдроме;
  • В частных случаях значительной полноты.

Дозы и режим приема.

Начните принимать с малой дозы — 500 мг 1 раз в день (!), оптимально после ужина.

Так провести 1-2 недели. Со стороны кишечника возможны метеоризм, дискомфорт под реберными углами и за пупком, послабление стула. Газообразование облегчается активированным углем или симетиконом на ночь.

Читать еще:  Фемофит капли для похудения

Начинать с высокой дозы чревато яркими побочными эффектами — тошнота, боли в животе, рвота, диарея.

Следующий этап — увеличить дозу еще на 500 мг. Так по неделям можно дойти до 1500-200 мг в день.

Облегчение похудения с метформином может быть безопасным при 3-х условиях:

  1. На диете более 1200 ккал/сутки (лучше низкоуглеводной) + без алкоголя;
  2. Выучить возможные побочные эффекты с постоянным контролем самочувствия;
  3. В сотрудничестве с врачом, который многократно наблюдал препарат на практике (ведет разных больных с диабетом, метаболическим синдромом и морбидным ожирением).

Метформин принимают строго после или во время трапезы. Дозу более 500-850 мг разделяют на 2-3 раза.

Что нужно соблюдать во время приема метформина?

Первые два запрета категоричны.

  1. Запрещено суровое низкокалорийное питание. Нельзя опускаться дневную калорийность ниже 1200 ккал.
  2. Нужно полностью исключить алкоголь.
  3. Убрать из рациона сахар и снизить общее количество углеводов.

Противопоказания для применения метформина

Изучите список противопоказаний до того, как начнете принимать метформин.

  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Дети до 10 лет.
  • Хирургические вмешательства, травмы, исследования с контрастом.
  • Нарушения функций печени (контроль основных печеночных проб перед началом приема!).
  • Резко редуцированная диета (менее 1200 ккал/день).
  • Употребление алкоголя.
  • Почечная недостаточность (креатинин более 0,132 ммоль/л для мужчин и 0,123 ммоль/л для женщин).
  • Лактатацидоз в прошлом.
  • Рисковые состояния для развития лактатацидоза: алкогольное отравление, любая острая инфекция с быстрой потерей жидкости (высокая температура, рвота, понос).

Два последних противопоказания особенно актуальны для диабетиков.

Отзывы похудевших: что говорят форумы о метформине для похудения

Если вы внимательно промониторите интернет (мы это уже сделали), то увидите закономерную картину. Народная молва разделилась, хотя обобщенный вывод прослеживается.

Такие отзывы чаще всего включают минус 3-5 килограмм в месяц на фоне строгого ограничения сладкого и ежедневной физкультуры. Возникает вопрос: а зачем подключать синтетическое вещество, если таких же результатов можно добиться низкоуглеводной диетой или правильным питанием без выпечки, традиционных десертов и сахара?

«Глюкофаж (аналог метформина) принимала моя мама. Результаты для похудения потрясающие, наконец-то начала худеть!».

Еще один частый вариант. Выясняется, что мама в возрасте 50+ с букетом большинства полных людей = преддиабет, гипертония, артроз. Конечно, препарат поможет, если у человека к нему прямые показания, а другие болезни сильно ограничивают физические нагрузки.

«Пила по совету подруги. Побочек не было, изменений по весу тоже».

«Не выдержала, как тошнило и крутило живот на третий день, не смогла пойти на работу, просидела в туалете. Прекратила таблетки, больше не пробовала».

Добавим к этой картине отзыв еще одного врача, терапевта высшей категории Елены Бережной.

«Я веду больных с сахарным диабетом 2 типа, которые принимают метформин постоянно. Похудение при этом лишь побочная цель. Одно время всерьез задумывалась о его роли в профилактике старения. Но решила выбрать более натуральные способы.

Из недавних случаев запомнилась женщина 45 лет, которая долго мучилась от лишнего веса (30 кг после беременности в 37 лет). Основное пожелание на приеме — помощь в снижении веса.

В ходе опроса выяснились неприятные признаки, которые она не выделяла как серьезное беспокойство. Обследование показало нарушение толерантности к глюкозе. Да, метформин улучшил ее состояние, вес начал падать. Но не считаю это исключительной заслугой препарата. Ведущим фактором успеха была диета. Пациентка сильно испугалась грозных проблем со здоровьем и ответственно соблюдала рекомендации».

Какие же выводы можно сделать о том, как принимать метформин для похудения?

Метформин Фармлэнд 500 мг и 850 мг №30, таблетки

Метформин Фармлэнд 500 мг

Метформин Фармлэнд 500 мг

Метформин Фармлэнд 850 мг

Метформин Фармлэнд 850 мг

  • Описание
  • Инструкция

Форма выпуска: Таблетки 500 мг; таблетки 850 мг, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа: пероральный гипогликемический препарат.
Код АТС А10ВА02.

Дозировка 500 мг: метформина гидрохлорида 500 мг; кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, натрий карбоксиметилцеллюлоза, натрий метил парабен, натрий пропил парабен, магния стеарат, коллоидная двуокись кремния, тальк, вода очищенная.

Дозировка 850 мг: метформина гидрохлорида 850 мг, кальция монофосфат моногидрат, крахмал кукурузный, лактоза моногидрат, повидон К-30, желатин, тальк, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, этилцеллюлоза, пропиленгликоль, полиэтиленгликоль.

Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи.

Гипогликемический эффект метформина может реализовываться посредством трех механизмов:

— снижения выработки глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

— улучшения захвата и утилизации периферической глюкозы в мышцах за счет увеличения чувствительности к инсулину;

— задержки всасывания глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу.

Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).

Независимо от своего действия на гликемию метформин вызывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестирина, ЛПНП и триглециридов.

Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) в случае неэффективности диетотерапии (особенно у тучных пациентов):

— Как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых;

— Как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей старше 10 лет.

Взрослые

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными глипогликемическими средствами.

Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг (метформин, таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг или 850 мг) 2-3 раза в сутки во время или после еды.

Через 10-15 дней проводимого лечения дозу необходимо откорректировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

В случае перехода к лечению препаратом метформин необходимо прекратить прием другого противодиабетического средства.

Комбинированная терапия совместно с инсулином

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают по результатам измерения уровня глюкозы в крови.

Дети

Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с инсулином

Препарат применяют детям старше 10 лет. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата 1 раз в сутки во время или после еды. Через 10-15 дней проводимого лечения дозу необходимо откорректировать в соответствие с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимально рекомендуемая доза составляет 2000 мг, распределенная на 2-3 приема.

У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно.

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000 и 1/10000 и

Читать еще:  Тонкий патч для похудения пупка

— Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу, которое входит в состав препарата;

— Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

— Нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл / мин);

— Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: обезвоживание организма; лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания; клиническое выражение проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, шок, сепсис, почечные инфекции, бронхо-легочные заболевания);

— Острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

— Серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);

— Беременность, период грудного вскармливания;

— Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);

— Применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

— Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/ сут);

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу.

Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью тяжелой степени. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо регулируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или лю-

бое состояние, связанное с гипоксией.

Лактоацидоз характеризуется мышечными судорогами, ацидозною одышкой, болями в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Лабораторными признаками развития лактоацидоза являются повышение уровня лактата сыворотки более 5 ммоль/л, снижение рН крови на фоне электролитных нарушений и увеличение отношения лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз, необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.

Почечная недостаточность. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и во время лечения препаратом Метформин необходимо проверять уровень креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и у пациентов пожилого возраста. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. При проведении радиологических исследований с применением рентгенконтрасних средств необходимо прекратить применение препарата Метформин за 48 часов до проведения исследования и не возобновлять ранее чем через 48 часов после рентгенологического исследования и оценки функции почек.

Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение Метформина за 48 часов до планового хирургического вмешательства, и не возобновлять ранее, чем через 48 часов после проведения операции и оценки функции почек.

Дети. По результатам клинических исследований не выявлено действия метформина на рост и половое созревание у детей. Однако нет данных относительно действия метформина на рост и половое созревание при длительном применении Метформина, поэтому следует с особой осторожностью применять препарат у детей в период полового созревания, особенно в возрасте от 10 до 12 лет.

Пациентам необходимо соблюдать диету и контролировать лабораторные показатели. При совместном применении Метформина с инсулином или производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия.

Препарат содержит лактозу. У пациентов с редким наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсобцией глюкозо-галактозы применение лекарственного препарата не рекомендуется.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При планировании или возникновении беременности Метформин следует отменить и назначить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае возникновения беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение.

Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Монотерапия препаратом Метформин не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Однако пациенты должны относится с осторожностью к риску возникновения гипогликемии при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.).

При применении метформина в дозе до 85 г развитие гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза, лечение препаратом Метформин необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ.Проводят также симптоматическое лечение.

Действие метформина усиливают НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы. При совместном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой и салицилатами возможно потенцирование гипогликемического действия. Совместим с производными сульфонилмочевины, инсулином. Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, пролонгирует выведение метформина.

Эффект метформина ослабляют фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, антагонисты кальция, изониазид. Поэтому необходим более частый контроль уровня глюкозы в крови у больных, получающих эти препараты, особенно в начале лечения. При необходимости проводится коррекция дозы о препарата как во время такого лечения, так и после его прекращения. Одновременное применение хьюаровой смолы или колестирамина нарушает абсорбцию препарата и снижает его эффект.

При одновременном применении препарата метформин с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта (такая комбинация не рекомендуется). При совместном применении препарата метформин и хлорпромазина следует учитывать, что нейролептик при применении в высоких дозах снижает высвобождение инсулина и повышает уровень глюкозы в крови (при этом может потребоваться коррекция дозы метформина под контролем уровня глюкозы в крови).

При одновременном проведении инъекций бета 2-симпатомиметиков возможно ослабление гипогликемического действия метформина (необходимо контролировать содержание глюкозы в крови и при необходимости назначать инсулин). Эффект метформина ослабляют тиазидные и др. диуретики. Фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22%. Метформин уменьшает Cmax и T1/2 фуросемида на 31% и 42,3% соответственно.

Одновременное применение петлевых диуретиков и метформина может привести к возникновению лактацидоза из-за возможного развития функциональной почечной недостаточности. При совместном назначении ГКС (для системного и местного применения) влияют на эффективность метформина, снижая толерантность к глюкозе и повышая уровень глюкозы в плазме крови, в некоторых случаях вызывая кетоз (при необходимости применения такой комбинации требуется коррекция дозы метформина под контроль уровня глюкозы в крови). Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax на 60%. Использование йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для проведения радиологического исследования на фоне применения метформина может привести к развитию лактацидоза на фоне функциональной почечной недостаточности.

Циметидин замедляет выведение метформина и повышает риск развития молочнокислого ацидоза.

Метформин ослабляет эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина).

На фоне применения препарата метформин не следует употреблять алкоголь и этанолсодержащие лекарственные средства, так как это повышает риск развития лактацидоза, особенно при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector