Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Акарбоза или метформин что лучше для похудения

Отличие Глюкофажа от Метформина

Глюкофаж или Метформин применяются в лечении сахарного диабета.

Характеристика Глюкофажа

Форма выпуска – таблетки, отличающиеся разным количеством действующего вещества: 50, 850 и 1000 мг. Основной компонент препарата – метформин. Глюкофаж замедляет процесс выработки инсулина клетками печени, повышает чувствительность мышечных волокон к инсулину, за счет чего улучшается процесс глюкозного захвата периферическими системами. Препарат оказывает замедляющее действие на процесс всасывания глюкозы слизистыми оболочками кишечника.

Показания к применению:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • наличие избыточного веса, вызванного диабетом при отсутствии положительного результата от соблюдения диеты.
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • метаболический ацидоз;
  • полиурия;
  • развитие диабетической комы;
  • острые нарушения функции почек;
  • печеночная недостаточность, спровоцированная интоксикацией органа алкоголем;
  • различные заболевания, сопровождающиеся тканевой гипоксией.

Возрастное противопоказание – дети младше 10 лет. Дозировка начинается с 500 мг в зависимости от возраста пациента и тяжести клинического случая. Максимально допустимая доза препарата в сутки составляет 2000 мг, но это количество необходимо разделить на несколько приемов. Побочные симптомы:

  • тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе – частые негативные проявления, которые наблюдаются в начале терапии;
  • аллергические реакции на коже – редко;
  • развитие гепатитов – нежелательный симптом исчезает самостоятельно при отмене медикамента.

После приема Глюкофажа наблюдаются тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе.

Вероятность развития побочных явлений минимальная, при условии, что нет противопоказаний к приему препарата и соблюдается дозировка.

Характеристика Метформина

Основной компонент лекарства – метформин. Форма выпуска – таблетки. Механизм действия препарата заключается в уменьшении выработки инсулина в печени, улучшении процесса утилизации и захвата глюкозы периферическими мышечными волокнами, что достигается путем повышения чувствительности мышц по отношению к инсулину. Метформин способствует задержке процесса всасывания глюкозы слизистой оболочкой кишечника.

Показания к применению – 2 тип диабетической патологии, сопровождающийся наличием у пациента лишнего веса, ожирения. Противопоказания:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • острые заболевания почек;
  • патологии острого и хронического типа, которые сопровождаются гипоксией мягких тканей;
  • дегидратация, вызванная продолжительной рвотой или диареей;
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • нарушения работы печени, возникшие на фоне острой алкогольной интоксикации.

Возрастное ограничение – дети младше 10 лет. Дозировка подбирается в зависимости от возраста пациента и степени ожирения, минимальное количество препарата составляет 500 мг, суточный максимум – 2000 мг. Возможные побочные реакции:

  • тошнота и рвота, снижение аппетита, боль в животе – могут проявляться в начале терапии;
  • анемия мегалобластического типа;
  • аллергические реакции на коже;
  • гепатиты – крайне редко, проходят сами после отмены приема медикамента.

Метформин нельзя принимать во время беременности. Если женщина планирует зачатие в скором времени, прием медикамента необходимо отменить заранее.

Метформин нельзя принимать во время беременности.

Сравнение Глюкофажа и Метформина

Эти 2 препарата являются практически идентичными, разница между ними незначительная.

Сходство

  1. Формы выпуска медикаментов, назначаемых в лечении гипогликемических состояний, одинаковые – это таблетки.
  2. В составе находится одно и то же действующее вещество – метформин.
  3. Принимаются в одинаковой дозировке.
  4. Предназначены для лечения диабета с целью снижения массы тела благодаря тому, что нормализуют уровень содержания глюкозы. За счет того, что понижается концентрация сахара в крови, уменьшается аппетит, эффективно устраняется подкожный жир и предупреждается его повторное скопление.
  5. Могут применяться при сахарном диабете 1 типа.
  6. Способствуют уменьшению концентрации “плохого” холестерина в крови.
  7. Улучшают и ускоряют метаболизм, что также способствует похудению.
  8. Приводят к понижению уровня гликемии.
  9. При необходимости принимать эти препараты с глюкокортикостероидами, которые снижают толерантность к глюкозе, необходимо обязательно корректировать дозировку Глюкофажа с Метформином.
  10. Неправильный прием с превышением количества медикамента может привести к передозировке, которая сопровождается выраженной симптоматической картиной – тошнотой и рвотой, болями в животе, нарушением зрения и слуха. Лечение передозировки одинаковое – промывание желудка, прием сорбентов, при выраженной интенсивности клинической картины проводится симптоматическая терапия.

Чем отличаются?

  1. Рисков развития осложнений со стороны пищеварительной системы у Глюкофажа намного меньше, чем у второго препарата.
  2. Разные у медикаментов страны-производители, что может оказывать влияние на ценовую политику: производитель Глюкофажа – Франция, Испания, Метформина – Индия.
  3. Метформин оказывает влияние на сердце и кровеносную систему, поэтому перечень показаний к применению у него немного больше, в то время как Глюкофаж нацелен на нормализацию веса пациента с диабетом.

Что дешевле?

Цена Глюкофажа составляет от 100 до 500 руб., Метформина – от 100 до 300 рублей.

Что лучше Глюкофаж или Метформин?

Учитывая практически идентичные характеристики медикаментов, сделать вывод о том, какое средство окажется более эффективным, сложно. Положительный результат от приема того или иного препарата зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма.

При необходимости в длительной терапии предпочтение многие пациенты отдают Метформину, т.к. его стоимость несколько ниже, чем у второго медикамента.

При диабете

Если цель приема – не только снижение веса, но и нормализация общего состояния у людей с диабетической патологией, предпочтение в выборе медикамента стоит отдавать Метформину. Данный препарат положительно сказывается на работе и состоянии сердца и сосудистой системы, способствуя уменьшению рисков возникновения осложнений. Глюкофаж в лечении диабета применяется только в сочетании с Инсулином.

Для похудения

При необходимости скорректировать лишний вес, появившийся на фоне диабета, лучше выбирать Глюкофаж. Лекарство действует в данном случае целенаправленно. Но нужно понимать, что препарат будет эффективен только в том случае, если пациент будет соблюдать диету и регулярно заниматься спортом. Без корректировки питания с соблюдением количества калорий ни один препарат не даст быстрого и хорошего результата.

Можно ли заменить один препарат другим?

При наличии противопоказаний к одному из лекарственных средств он может быть заменен другим, но только с разрешения лечащего врача, который принимает решение о необходимости корректировки дозировки нового медикамента.

Отзывы врачей о Глюкофаже и Метформине

Евгения, 34 года, эндокринолог, г. Киев: «Несмотря на сходство между Метформином и Глюкофажем, разница между ними присутствует. Глюкофаж назначается при 2 типе диабета, который сопровождается ожирением, если нет положительного результата от диеты и физических упражнений. Метформин может использоваться при 1 и 2 формах диабета, но только в сочетании с дополнительным введением Инсулина».

Ольга, 54 года, терапевт, г. Керчь: «Глюкофаж больше необходим тем пациентам, у которых на фоне диабета возникло ожирение. Но результативным его прием будет в сочетании с диетой и спортом. Метформин обладает больше лечебным действием. Его эффективность для снижения веса менее выражена, но это лекарство предупреждает развитие осложнений со стороны сердечной мышцы и сосудистой системы, которые часто возникают у пациентов-диабетиков».

Отзывы пациентов

Ирина, 51 год, г. Орел: «У меня начиналось ожирение из-за диабета. Т.к. диеты особо не помогали, начала принимать сначала Метформин. С этим препаратом общее состояние улучшилось, но вес уходил достаточно медленно, совсем не так, как хотелось бы. В связи с этим врач назначил Глюкофаж. С ним вес стал уходить намного быстрее. Никаких побочных проявлений не было, средство просто отличное».

Галина, 64 года, г. Екатеринбург: «Глюкофаж позволил за несколько недель избавиться почти от 10 кг, но вместе с этим начали возникать побочные эффекты. Часто тошнило, иногда была рвота, болел периодически живот. Пришлось отказаться от приема настолько эффективного средства, врач перевел меня на Метформин. Этот препарат организм воспринял намного лучше, никаких осложнений не было, но эффект в похудении у него немного медленнее, чем у первого препарата. Но приятным бонусом приема этого медикамента стало то, что мои лабораторные показатели стали намного лучше».

Кристина, 33 года, г. Ростов: «Метформин похудеть особо не поможет, хотя какая-то часть веса уйдет. Глюкофаж, наоборот, быстро снижает вес, отлично подходит для похудения. Кроме того, при лечении Глюкофажем нормализуется уровень сахара в крови, нет его больших скачков. Благодаря этому и общее состояние улучшается».

Читать еще:  Vulkan шортики для похудения

ВГКБ № 2

БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №2 им. К.В. Федяевского»

ГЛЮКОФАЖ или МЕТФОРМИН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Отличие Глюкофажа от Метформина

Глюкофаж и Метформин — препараты из группы бигуанидов, способные снижать концентрацию глюкозы в крови, не провоцируя гипогликемические состояния. Могут назначаться как взрослым пациентам, так и детям старше 10 лет. Показанием к их применению является сахарный диабет 2 типа, в том числе и осложненный ожирением. Разрешается сочетание приема этих медикаментов с инсулинотерапией.

Характеристика Глюкофажа

Препарат совместного производства Франции и России, выпускаемый в виде таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой. Таблетки содержат действующее вещество, гидрохлорид метформина, в следующих количествах:

  • 500 мг;
  • 850 мг;
  • 1000 мг.

В зависимости от дозировки таблетки имеют круглую или овальную форму.

В зависимости от дозировки таблетки имеют круглую или овальную форму. На одну из сторон нанесен символ «М», на другой может присутствовать цифра, указывающая на количество активного компонента.

Характеристика Метформина

Таблетки, выпускаемые большим количеством российских фармацевтических компаний. Могут быть покрыты пленочной или кишечнорастворимой оболочкой либо не иметь ее. Содержат 1 активный компонент — гидрохлорид метформина в дозировках:

  • 500 мг;
  • 850 мг;
  • 1000 мг.

Сравнение Глюкофажа и Метформина

Глюкофаж и Метформин имеют одно и то же действующее вещество, одинаковые формы выпуска и дозировки и являются полными аналогами друг друга.

Сходство

Препараты обладают одним и тем же фармакологическим действием, которое сводится к активации:

  • периферических рецепторов и повышению их восприимчивости к инсулину;
  • трансмембранных переносчиков глюкозы;
  • процесса утилизации глюкозы в тканях;
  • процесса синтеза гликогена.

Глюкофаж и Метформин имеют одно и то же действующее вещество.

Кроме того, гидрохлорид метформина сокращает количество вырабатываемой печенью глюкозы, снижает содержание холестерина, липопротеинов низкой плотности и тиреоидных гормонов в крови, замедляет процесс всасывания углеводов в кишечнике.

Это вещество имеет биодоступность 50-60%, выводится почками практически в неизменном виде.

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Производители рекомендуют начинать прием с 500 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости увеличивая разовую дозу по мере адаптации организма и улучшения переносимости. Количество действующего вещества, принимаемое в сутки, не должно превышать 3 г для взрослых и 2 г для детей.

Данные медикаменты могут вызывать ряд негативных побочных явлений. Среди них:

  • лактатацидоз;
  • ухудшение всасывания витамина В12;
  • нарушение вкуса, потеря аппетита;
  • сыпь и иные кожные реакции;
  • нарушения в работе печени;
  • диспепсические явления, а также рвота и диарея, приводящие к дегидратации организма.

Для улучшения переносимости рекомендуется разбивать суточную дозу на несколько приемов. Люди старше 60 лет и занимающиеся тяжелым физическим трудом находятся в группе повышенного риска развития осложнений.

Поскольку действующее вещество обоих препаратов выводится почками, необходимо регулярно, не реже 1 раза в год, проверять их функцию, несмотря на то что гидрохлорид метформина не вызывает полиурию и иные нарушения мочеиспускания.

Эти медикаменты имеют одни и те же противопоказания и запрещены к применению при следующих состояниях:

  • нарушения функции почек или высокий риск их развития;
  • тканевая гипоксия или заболевания, приводящие к ее развитию, например инфаркт, сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • хирургические операции при необходимости инсулинотерапии;
  • хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
  • беременность;
  • гипокалорийная диета;
  • лактатацидоз;
  • исследования с применением йодосодержащих контрастных средств.

Оба медикамента имеют разновидность продолжительного действия, обозначаемую маркером «лонг». Такой препарат принимается 1 раз в сутки и контролирует уровень содержания глюкозы в течение 24 часов.

В чем разница?

Разница в препаратах обусловлена исключительно тем, что они производятся различными фармацевтическими компаниями, и заключается в:

  • составе вспомогательных веществ в таблетке и оболочке;
  • цене.

Что дешевле?

В одной из интернет-аптек Глюкофаж в упаковке по 60 таблеток может быть приобретен по следующей стоимости:

  • 500 мг — 178,3 руб.;
  • 850 мг — 225,0 руб.;
  • 1000 мг — 322,5 руб.

При этом цена аналогичного количества Метформина составляет:

  • 500 мг — от 102,4 руб. за препарат, произведенный ООО Озон, до 210,1 руб. за лекарство, изготовленное компанией Гедеон Рихтер;
  • 850 мг — от 169,9 руб. (ООО Озон) до 262,1 руб. (ООО Биотэк);
  • 1000 мг — от 201 руб. (компания Санофи) до 312,4 руб (компания Акрихин).

Стоимость содержащих гидрохлорид метформина препаратов зависит не от торгового наименования, а от ценовой политики компании-производителя. Метформин можно приобрести примерно на 30-40% дешевле, выбрав таблетки, изготовленные ООО Озон или компанией Санофри.

Что лучше — Глюкофаж или Метформин?

Глюкофаж и Метформин содержат одно и то же действующее вещество в одинаковых дозировках, поэтому ответ на вопрос, какой из этих медикаментов лучше, дать невозможно. Выбор между ними следует делать, основываясь на цене средств и рекомендациях врача, которые могут быть связаны, например, с присутствующими в таблетках вспомогательными веществами.

Выбор между препаратами следует делать, основываясь на цене средств и рекомендациях врача.

При диабете

Согласно инструкции производителей оба препарата рекомендованы к приему при диабете 2 типа.

Для похудения

Действие обоих препаратов при снижении веса одинаково. Многие пациенты отмечают снижение потребности в пище, в частности в продуктах, содержащих большое количество сахара.

Отзывы пациентов

Таисия, 42 года, Липецк: «Отдаю предпочтение препарату Глюкофаж, так как больше доверяю европейскому производителю. Хорошо переношу это лекарство: уровень глюкозы в крови остается стабильным, а побочные эффекты не проявляются. Кроме того, снизился аппетит и исчезла тяга к сладкому».

Елена, 33 года, Москва: «Гинеколог назначил Глюкофаж для снижения массы. Препарат эффективен, но только при условии соблюдения диеты. Такой побочный эффект от его приема, как потеря аппетита оказался кратковременным. Спустя некоторое время в целях экономии было принято решение заменить его на Метформин. Разницы в эффективности и переносимости не отметила».



Метаболический синдром — симптомы и лечение

Что такое метаболический синдром? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чернышев А. В., кардиолога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию. Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь. Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне). [4]

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа. [5]

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома. К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям. [3] [7]

Симптомы метаболического синдрома

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

  • абдоминального ожирения;
  • артериальной гипертензии;
  • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Патогенез метаболического синдрома

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина. Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям. Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Читать еще:  25 кадров для похудения полная версия

Классификация и стадии развития метаболического синдрома

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным. Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента. Для этого следует учитывать:

  • степень ожирения и артериальной гипертензии;
  • выраженность метаболических изменений;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м 2 ), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

    нормальная МТ — ИМТ ≥18,5

Второй тип ожирения является более патогенным в плане риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Это связано с ожирением внутренних органов, в том числе печени (висцеральное ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени), снижением сатурации крови кислородом из-за перехода дыхания на грудной, поверхностный тип и эндокринной активностью висцеральной жировой ткани с патологическим изменением выработки адипокинов (лептин, грелин, адипонектин). Выявлена чёткая корреляция между увеличением абдоминальной жировой ткани и индекса массы тела с риском сопутствующих заболеваний. Считается, что риски начинают нарастать при увеличении окружности талии (ОТ) >80 см у женщин и 94 см у мужчин, а при ОТ >88 см и 102 см соответственно риск возрастает значительно.

Осложнения метаболического синдрома

Так как метаболический синдром является сочетанием факторов риска сердечно-сосудистых и обменных заболеваний, именно эти патологии и являются его осложнениями. Речь идёт, в первую очередь, о сахарном диабете, ишемической болезни сердца и их осложнениях: диабетическая ангио-, нейро- и нефропатия, острая коронарная недостаточность, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма и проводимости, внезапная сердечная смерть, цереброваскулярные заболевания и болезни периферических артерий. [17] Прогрессирование артериальной гипертензии также приводит к поражению органов-мишеней и ассоциированным клиническим состояниям.

Диагностика метаболического синдрома

Для диагностики метаболического синдрома необходимо выявить у пациента основной признак — абдоминальное ожирение по измерению ОТ (>80 см у женщин и >94 см у мужчин) и хотя бы два дополнительных критерия, которые включают в себя:

  • артериальную гипертензию (артериальное давление ≥140/90 мм рт.ст.);
  • липидные показатели (ммоль/л) — повышение концентрации в крови триглицеридов ≥1,7; снижение ХС ЛПВП 3,0;
  • углеводные показатели (ммоль/л) — гипергликемия натощак ≥6,1 и НТГ 7,8 – [8]

В клинических условиях нужно дифференцировать метаболический синдром от механического сочетания факторов риска, например артериальной гипертензии, избыточной массы тела без признаков абдоминального ожирения и повышения уровня ОХ крови, что встречается довольно часто (до 30%). В сомнительных случаях рекомендовано дополнительное определение инсулинорезистентности по следующим методикам:

  • оценка базальной гиперинсулинемии в крови натощак (гиперинсулинемия — >18 мкед/мл);
  • показатель HOMA-IR — произведение значения инсулина натощак (мкед/мл) на величину глюкозы (ммоль/л), разделить на 22,5 (значение большее, чем 2,27, считается инсулинорезистентностью);
  • индекс Caro — соотношение тощаковой глюкозы (в ммоль/л) к инсулину (в мкед/мл) (инсулинорезистентность – значение [12]

Лечение метаболического синдрома

Лечение метаболического синдрома следует разделить на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение синдрома Reaven — это ведение здорового образа жизни, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, оптимальная двигательная активность [14] , рациональное питание, а также разумное использование природных и преформированных физических лечебных факторов (массаж, подводный душ-массаж, гипокситерапия и гиперкапния, водолечение, талассотерапия, бальнео- и термотерапия, внутренний прём минеральных вод, общие магнитотерапевтические воздействия) [15] , психотерапевтических методик и обучающих программ. [13]

Медикаментозное лечение метаболического синдрома, в зависимости от наличия тех или иных его компонентов, может включать гиполипидемические, антигипертензивные препараты, медикаменты для снижения инсулинорезистентности, постпрандиальной гипергликемии и веса.

Основными препаратами, которые используют при лечении артериальной гипертензии у больных синдромом Reaven и сахарным диабетом, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны и агонисты имидазолиновых рецепторов. Однако для достижения целевого уровня артериального давления часто необходимо сочетание различных классов медикаментов, таких как пролонгированных блокаторов медленных кальциевых каналов, высокоселективных бета-адреноблокаторов и тиазидоподобных диуретиков (индапамид) в сочетании с медикаментами первой линии. [10]

Для коррекции нарушений липидного обмена при метаболическом синдроме первоначально используются статины, возможно их сочетание с эзетролом и фибратами. Основной механизм действия статинов — снижение внутриклеточного синтеза ОХ за счёт обратимого блокирования фермента 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы. Оно ведёт к увеличению количества рецепторов к ХС-ЛПНП на поверхности гепатоцита и снижению концентрации ХС-ЛПНП в крови. Помимо этого, статины имеют плейотропные эффекты, такие как антитромбогенный, противовоспалительный, улучшение функции эндотелия, что приводит к стабилизации атеросклеротической бляшки. Современные статины способны вместе со снижением ХС-ЛПНП до 55% уменьшать триглицериды до 30% и повышать ХС-ЛПВП до 12%. В то же время, ключевое достоинство статинотерапии — снижение сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности [1] . Эффективней всего использовать аторвастатин (10-80 мг/сут) или розувастатин (5-40 мг/сут). [11]

При неэффективности монотерапии статинами целесообразно присоединение эзетрола в дозе 10 мг/сут, который препятствует всасыванию ОХ в кишечнике и может усиливать снижение ХС-ЛПНП на 15-20%.

Фибраты — ещё один класс липидснижающих препаратов. Они расщепляют богатые триглицеридами жировые частицы, снижают синтез свободных жирных кислот и повышают ХС-ЛПВП путём увеличения распада ЛНП. Это приводит к значительному уменьшению триглицеридов (до 50%), ХС-ЛПНП (до 20%) и увеличению ХС-ЛПВП (до 30%). Фибраты также имеют плейотропные эффекты: снижают концентрацию мочевой кислоты, фибриногена и улучшают инсулиночувствительность, однако их положительное влияние на прогноз пациентов не доказано. Наиболее эффективный и безопасный препарат этой группы — фенофибрат 145 мг/сут.

Для снижения инсулинорезистентности препаратом выбора является метформин, который обладает доказанным положительным эффектом на тканевую инсулинорезистентность через усиление поглощения глюкозы тканями-мишенями. Метформин уменьшает скорость всасывания углеводов в тонкой кишке, оказывает периферическое анорексигенное действие, уменьшает продукцию глюкозы печенью, улучшает транспорт глюкозы внутри клеток. Положительное воздействие метформина (1500-3000 мг/сутки) на конечные точки обусловлено снижением инсулинорезистентности, системными метаболическими эффектами (снижение веса, липидных нарушений, факторов свёртываемости крови и т.д.). [9]

Для снижения постпрандиальной гипергликемии используют акарбозу, которая обратимо блокирует глюкоамилазы, сахарозы и мальтазы в верхнем отделе тонкой кишки. В итоге непереваренные углеводы достигают нижние отделы кишечника, и абсорбция углеводов пролонгируется. Вместе с тем, у акарбозы выявлены дополнительные эффекты. В исследовании STOP-NIDDM (2002 год) у больных метаболическим синдромом, принимающих акарбозу дозировкой 300 мг/сут, продемонстрировано снижение развития сахарного диабета на 36%, новых случаев артериальной гипертензии на 34% и суммарного показателя сердечно-сосудистых событий на 46% [6] .

При наличии у пациента с синдромом Reaven сахарного диабета второго типа могут применяться современные классы сахароснижающих препаратов, такие как аналог глюкагоноподобного пептида-1, ингибитор дипептидилпептидазы-4 и ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы второго типа. Представитель последнего класса эмпаглифлозин (Джардинс) в исследовании EMPA-REG OUTCOME (2016 год) снизил сердечно-сосудистую смертность у больных сахарным диабетом второго типа на 36%.

Медикаментозная коррекция морбидного ожирения показана, если немедикаментозное лечение не приводит к снижению массы тела более чем на 5% от исходного. Препараты для лечения ожирения делятся на аноретики центрального действия (сибутрамин), и средства, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, например орлистат (Ксеникал).

Препарат для снижения аппетита сибутрамин в меньшей степени воздействует на дофаминовые и холинергические процессы, но уменьшает потребление жиров и углеводов, что приводит к похудению и улучшает жировой и углеводный метаболизм. Артериальное давление и частота сердечных сокращений при этом повышается только на 5%.

Орлистат является ингибитором желудочной и панкреатической липаз, вследствие чего треть пищевых триглицеридов не всасывается и снижается их концентрация в крови, что приводит к уменьшению калоража пищи и веса. Кроме того, снижается артериальное давление, уровень глюкозы и инсулинорезистентности.

В медицинской практике лечение метаболического синдрома зависит от наличия и выраженности его компонентов. В таблице ниже показана тактика подбора терапии при вариантах синдрома Reaven, которые встречаются наиболее часто.

Метформин больше не “лучший” препарат, если вы заботитесь о здоровье сердца. Рекомендации для 1 и 2 типа СД

Новое руководство по лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с диабетом или преддиабетом были выпущены в первой неделе сентября 2019 года. Франческо Косентино, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Каролинский институт и университетская больница Каролинска в Стокгольме, Швеция, и Питер Дж. Грант, доктор медицинских наук, Университет Лидса, Соединенное Королевство, соответствующее Европейское общество кардиологов (ESC) и Европейская ассоциация по изучению диабета ( EASD) сопредседатели специальной рабочей группы, представили руководящие принципы на Конгрессе ESC 2019. Эти руководящие принципы были одновременно опубликованы в интернете 31 августа в Европейском журнале сердца и на веб-сайте ESC.

Руководство разработано ESC в сотрудничестве с EASD. Они предназначены для предоставления рекомендаций по ведению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у людей с или с риском развития диабета. Последнее Руководство было выпущено в 2013 году.

Что нового

Основные заголовки, относящиеся к новому Руководству, включают рекомендации по ингибиторам натриево-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT2), основанные на положительных результатах исследований по сердечно-сосудистой системе (CVOTS), тем самым исключая метформин как лучшую терапию первой линии для всех. Кроме того, риск сердечно-сосудистых заболеваний был сведен к средним, высоким и очень высоким по сравнению с традиционными значениями первичной профилактики и вторичной профилактики.

Реклассификация риска ССЗ

Рекомендации реклассифицируют пациентов с диабетом следующим образом:

  • Средний риск сердечно-сосудистых заболеваний: если пациенты молоды, нет других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, стаж диабета менее 10 лет.
  • Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний: если пациенты живут с диабетом более 10 лет и имеют по крайней мере еще один фактор риска, кроме повреждения органа-мишени (органы с наиболее распространенными отложенными осложнениями диабета, например, глаза, почки, нервная система и т.д.).
  • Очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний: если у пациентов есть сердечно-сосудистые заболевания или повреждения органов-мишеней, а также у пациентов со стажем диабета 1 типа в течение более 20 лет.

Метформин больше не считается лучшей стратегией первой линии. Для новых пациентов с сахарным диабетом 2-го и сердечно-сосудистым заболеванием и пациентов с очень высоким риском новые гайдлайны рекомендуют назначать ингибиторы SGLT-2 или ингибиторы рецептора GLP-1. Эти препараты могут назначаться, как в комплексе с метформином, так и отдельно.

Таблетки Метформин для похудения: как принимать правильно?

Лишний вес может привести к серьезным последствиям, поэтому бороться с ним надо сразу. Помогут в этом не только диеты, но и лекарственные препараты, добавки.

Одним из самых известных и эффективных является средство Метформин. Перед его применением нужно ознакомиться с возможными противопоказаниями, инструкцией по применению.

Что это за препарат?

Метформин — это препарат для снижения веса, созданный в форме таблеток. Он приводит в норму пищеварение, ускоряет метаболизм, способствует расщеплению жировой ткани при физической нагрузке. Снижается уровень сахара и холестерина в крови.

Преимуществом средства является то, что его можно принимать при сахарном диабете. Лекарство не причиняет вреда, налаживает обменные процессы в организме. Препарат снижает количество всасываемых углеводов. Постепенно вес снижается без вреда для организма.

В составе средства:

  • Метформин.
  • Магния стеарат.
  • Крахмал.
  • Тальк.

Лекарство выпускается в форме таблеток, которые принимают перорально, запивая большим количеством воды.

Показаниями к приему лекарства являются:

  • Лишний вес.
  • Целлюлит.
  • Нарушенный метаболизм.
  • Лишние килограммы при сахарном диабете.

Можно ли применять для снижения веса?

Данный препарат действительно помогает похудеть благодаря ускорению метаболизма, нормализации работы органов пищеварительной системы. Он не дает углеводам и жирам всасываться, откладываться в организме. При занятиях спортом жиры начинают активно расщепляться. Происходит процесс похудения.

Без физической нагрузки средство также поможет похудеть, но происходить это будет медленнее. Тем не менее, функционирование органов пищеварение улучшится, а это предотвратит повторный набор веса.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на эффективность и полезные свойства лекарства, существует ряд противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Заболевания почек.
  • Дегидратация.
  • Болезни печени.
  • Лактатацидоз.
  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Детский возраст до 18 лет.

Лекарство может причинить вред при наличии противопоказаний, либо при несоблюдении инструкции и дозировки. В этом случае могут появиться: крапивница, диарея, рвота, головокружения, слабость, бледность кожных покровов. При появлении таких недугов рекомендуется прекратить прием препарата, обратиться за помощью к врачу.

Выбираем эффективные недорогие таблетки для похудения в аптеке: список лучших и советы по выбору.

Способы применения и дозировка

Как же пить Метформин для похудения:

  • Нужно принимать препарат дважды в день между приемами пищи.
  • Лекарство принимают в первые 2 недели по 500 мг дважды в день.
  • В 3-4 неделю принимают препарат по 750 мг дважды в день.
  • Таблетки запивают водой, проглатывают, не разжевывая.
  • Длительность приема пищи составляет 4 недели.

Только при следовании данной инструкции можно добиться желаемого результата, стройности.

Аналоги

Если не удается приобрести средство в аптеке, рекомендуется обратить внимание на аналоги, которые обладают схожим действием:

  • Гликон.
  • Метадиен.
  • НовоФормин.
  • Нова Мет.
  • Форметин.

Названные средства принимают только после тщательного изучения инструкции по применению, противопоказаний. Возможны побочные эффекты.

Мнения врачей, Елены Малышевой

По мнению врачей, это действительно эффективное средство в борьбе с лишними килограммами. Оно помогает устранить целлюлит, нормализует пищеварение. Врачи считают, что принимать средство полезно не только для снижения веса, но и для лечения сахарного диабета. Лекарство помогает привести в норму уровень сахара и холестерина в крови. Это полезное средство, которое помогает достичь стройности.

Отзывы худеющих

Этот препарат получил множество отзывов в интернете. Он является популярным для борьбы с лишним весом. Худеющие говорят о высокой эффективности препарата, быстром достижении желаемых результатов. Нормализуется метаболизм, снижается уровень сахара и холестерина в крови. По словам худеющих, принимать средство предельно просто, никаких трудностей не возникает.

Таблетки нравятся худеющим комплексны действием. Они не только устраняют лишние килограммы, но и помогают привести в норму работу органов пищеварения.

Марина, 25 лет, Иркутск: «Были проблемы с лишним весом. Не занималась спортом, питалась неправильно — вот и результат.

Винила себя за это, решила приступить к снижению веса. В интернете долго искала нужное средство.

Наконец нашла Метформин, прочитала отзывы, ознакомилась с противопоказаниями. Решила принимать это средство, курс длился один месяц. За это время удалось сбросить 8 килограммов. Безумно рада данному результату, довольна действием средства. Всем его рекомендую».

Альбина, 37 лет, Елабуга: «Пищеварение после отпуска нарушилось, так как я питалась совсем неправильно. Были боли в животе, дискомфорт и тошнота. Стала замечать складки, появился лишний вес. Очень переживала, расстраивалась.

Подруга посоветовала данное средство. Принимала его один месяц, за это время скинула 6,5 килограммов. Это даже больше, чем хотелось. Привела себя в форму, но самое главное — нормализовался метаболизм. Пропали боли и дискомфорт в животе. Теперь чувствую себя превосходно».

Татьяна, 28 лет, Челябинск: «У меня с детства диабет, из-за этого страдаю от лишних килограммов. Разные препараты принимала за свою жизнь. но привести в норму вес не удавалось. Врач посоветовал принимать Метформин. Употребляла его один месяц.

За это время действительно скинула 8,5 килограммов. Очень довольна, такого результата не ожидала. Столько килограммов еще не скидывала. После обследования в больнице мне сказали, что удалось понизить уровень сахара. Состояние мое улучшилось. Лекарство действительно эффективное, рекомендую его всем».

Метформин является эффективным средством в борьбе с лишними килограммами. Помогает нормализовать уровень сахара и холестерина в крови. Правильно принимая лекарство, можно добиться желаемого результата, достичь стройности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector