Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абдоминальная декомпрессия для похудения

Абдоминальная декомпрессия для похудения

  • Поликлиника
  • Основные документы учреждения
  • Контакты
  • Противодействие коррупции
  • Диспансеризация
  • Профилактика заболеваний
  • Вакансии
  • Информация
  • Отзывы пациентов
  • Платные услуги

Услуги поликлиники

  • Лечебные
    • Терапия
    • Дневной стационар
    • Отделение медицинской реабилитации
    • Врачебно-физкультурное отделение
    • Отделение профпатологии
    • Кардиология
    • Неврология
    • Эндокринология
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Урология
    • Офтальмология
    • Отоларингология
    • Физиотерапия и лечебный массаж
    • Сухое и подводное вытяжение позвоночника
    • Водолечебница
    • Грязелечение
    • Озокеритолечение
    • Лазеротерапия
    • Локальная криотерапия
    • Лечебная физкультура
    • Прививки
    • Стоматология
  • Профилактические
    • Диспансеризация перенесших COVID-19
    • Диспансеризация взрослого населения
    • Диспансеризация спортсменов
  • Медицинские профилактические осмотры
    • Предварительные осмотры
    • Периодические осмотры
    • Предрейсовые осмотры
  • Аппаратная диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • Функциональная диагностика
    • Электрокардиография
    • Суточное ЭКГ/АД, диагностика апноэ
    • Эхокардиография
    • УЗДГ сосудов головы и шеи
    • Исследование функции внешнего дыхания
    • Рентгенодиагностическое отделение
    • Лабораторная диагностика

Метод лимфодренажа вакуумной (абдоминальной) декомпрессией (вакуумного массажа) эффективно используется в комплексе с другими методами лечения.

Используется при лечении следующих заболеваний:

1. В урологии – мужское бесплодие (малая подвижность сперматозоидов, инфекции, варикоз вен яичка,
сахарный диабет), простатит, уретрит, эрективная слабость.

2. В гинекологии – воспалительные заболевания внутренних половых органов, дисменорея. инфантилизм, бесплодие первичное и вторичное, угроза прерывания беременности, гипотрофия и гипоксия плода, токсикозы беременности.

3. В ангиологии – атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен.

4. В травматологии – сращивание костных отломков, 100% заживление ран и 98% трофических язв.

5. В спортивной медицине – подготовка и реабилитация спортсменов, восстановление после травм.

6. В косметологии – профилактика и лечение целлюлита, устранение избыточных жировых отложений.

7. В гастроэнтерологии – хронические гепатиты, гепатозы, колиты, дисбактериозы и др.

8. В проктологии – трещины прямой кишки.

9. В токсикологии и наркологии.

Аппарат находится в отделении физиотерапии СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 22».

Запись в кабинете 105 (телефон 573-99-52).

Экспериментально установлено , что одна процедура увеличивает эффективность детоксикации на 30-35%, а курс процедур восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфотока. Отмечено особое положительное влияние на железы внутренней секреции, печень, нервную систему и суставы.

Однократная процедура абдоминальной декомпрессии увеличивает эффективность детоксикации на 8-12% при комплексном лечении хронического алкоголизма.

При лечении больных с артериальной и венозной недостаточностью сосудов нижних конечностей существенно улучшается микроциркулярное кровоснабжение нижних конечностей, активизируются механизмы трансмембрального обмена веществ и непосредственно транспорт кислорода через мембраны, разделяющие капилляры и ткани.

Опыт применения показал, что абдоминальная декомпрессия эффективна как с медицинской так и с экономической точки зрения, так как позволяет исключить необходимость стационарного лечения и существенно сократить сроки пребывания в стационаре, уменьшить объем медикаментозного лечения.

Лечебные возможности абдоминальной декомпрессии по улучшению кровообращения, особенно микроциркуляции, перспективны при многих заболеваниях (урология, лечение мужского бесплодия, неврологии, медицины катастроф, спортивной медицины, гастроэнтерологии и др.).

Абдоминальная декомпрессия для похудения

Назначили сегодня в ЖК для профилактики,никаких показаний к применению нет.
Врач назначила 10 посещений.Вопрос а нужно ли,если никаких показаний? И второе-для чего это собственно нужно. )):008:
(в поиске ничего не нашла-думаю темка будет полезной)
Всем заранее спасибо за ответы:100:

Она убирает отеки, скрытые в том числе. 😉 Я бы с удовольствием походила, но когда мне назначали, у меня были противопоказания.

Она убирает отеки, скрытые в том числе. 😉 Я бы с удовольствием походила, но когда мне назначали, у меня были противопоказания.

Вот вот. ))
А какие противопоказания скажите пжалста. А то ведь врач не всегда усмотрит их!:005:

Не сомневайтесь штука хорошая. Из противопоказаний знаю- кровотечение.
Посмотрите описание здесь:
http://www.formed.ru/catalog/save/
http://www.altermed.ru/services.php?id_1=32&id=22

Вот вот. ))
А какие противопоказания скажите пжалста. А то ведь врач не всегда усмотрит их!:005:

У меня на тот момент было предлежание плаценты, поэтому мне нельзя было. Но сейчас я бы с удовольствием походила на нее. Нужно врачу намекнуть.:))

Назначили сегодня в ЖК для профилактики,никаких показаний к применению нет.
Врач назначила 10 посещений.Вопрос а нужно ли,если никаких показаний? И второе-для чего это собственно нужно. )):008:
(в поиске ничего не нашла-думаю темка будет полезной)
Всем заранее спасибо за ответы:100:

Даже не сомневайтесь, делайте ее. Все что было сказано выше про ее полезность — это точно. Мне вот ее никто не назначал. Так что пришлось платно курс проходить. Классная вещь и малышу тоже понравилось 🙂

Делала эту процедурку в беременность. Говорят, что полезна и детки потом развиваются быстрей. Уж не знаю декомпрессия виновата или просто у меня детё такое шустрое, но она все начала делать достаточно рано (хотя, сейчас очень многие дети развиваются так, и с декомпрессией и без нее). Мы стали ходий уверенно с 10 мес. (с 8-ми делала первые шаги и передвигалась от предмета к предмету)
Если решусь еще на одного ребенка, то тоже буду делать.

Из противопоказаний: скрытые инфекции, типа хламидиоза.

Красота! так, девочки, вопрос на засыпку — а где делали. я, например, настроена за :)))!

25 ЖК, на Петергофском шоссе

а мне вот плохо после нее было. так мне врач сказала что такое часто бывает, и не надо, если нехорошо.

А что именно вам не понравился.

Я сейчас хожу на нее. И в прошлую б. ходила.

А что именно вам не понравился.

Я сейчас хожу на нее. И в прошлую б. ходила.
А почему ты ходишь. если не секрет :))))

и еще это делают только при весе до 70 кг.
Неправда, делают и с большим весом, и даже очень большим:)) Видела сама лично, как большая за 100 кг беременная лежала в таком аппарате :004:

у меня вес был больше ,и делали.
:flower:

Сама сходила сегодня уже второй раз :), раньше нельзя было, т.к. низкая плацентация была, а теперь плацента поднялась, и можно делать, как раз успеваю до 36 недель:)) И кстати, беременным эта процедура положена бесплатно. Делаю в своей 7 ЖК на дневном стационаре 😉

а моя знакомая потеряла ребенка из-за нее.!

Какая-то тенденция не хорошая намечается. Как бы у врача спросить, а не опасно ли. Теперь вот, задумалась. 016:

Да? У меня плцента низко на первом узи была, и врач моя это видела. Щас вот назначила, можа. забыла про плаценту мою, завтра надо спросить. И делают мне ее за 100 рэ. А как узнать — платно или нет ее делать. Че-то не хоцца платить зазря. Сделал уже 6 штук. Ниче плохого.
Ну типа того 😉 У меня на последнем УЗИ плацента значительно поднялась (было 1см от зева, потом 3см, а теперь 10см), врач при низкой не стала рисковать, а теперь говорит, можно и даже нужно:))
Про бесплатно: не знаю, как у вас, но у нас вся ЖК развешана объявлениями с теми процедурами, которые нам, беременным положены бесплатно, среди них и абдоминальная декомпрессия прописана :019:
Мне во втор.бер. назначали(было прим 30 нед),стоило 100р.,но никаких улучшений не было и вес мой был 85 кг,в итоги все кончилось плохо. 041::041::041::041::041::041::041::041 ::041:
Сочувствую!:( А может у вас не только именно из-за декомпрессии, а всё в комплексе дало такой эффект, или вам делали её с противопоказаниями?
а моя знакомая потеряла ребенка из-за нее.! тот же вопрос.

Читать еще:  Агапова бодифлекс для похудения

Будете смеяться, но пришла со второй процедуры, а там мне сказали, что процедура платная, 200рэ. :001::010::010:
Да. во народ, и на этом умудряются денег срубить!:010: Президенская программа, а они деньги гребут!:wife:

[QUOTE=entalka;8494291]Ну типа того 😉 У меня на последнем УЗИ плацента значительно поднялась (было 1см от зева, потом 3см, а теперь 10см), врач при низкой не стала рисковать, а теперь говорит, можно и даже нужно:))
Про бесплатно: не знаю, как у вас, но у нас вся ЖК развешана объявлениями с теми процедурами, которые нам, беременным положены бесплатно, среди них и абдоминальная декомпрессия прописана :019:

У меня про низкую плаценту написано просто, что низко расположена по задней стенкеи доходит до области внутреннего зева.:016:

Иоя врач одна из всей консультации делает эту процедуру , денежки я ей плачу, но она сказала, что можно и через кассу. 005:

а моя знакомая потеряла ребенка из-за нее.!
А Вы уверенны, что именно из-за нее? Ведь причин для перывания много.

Девочки, умоляю, аккуратнее с этой процедурой!
Особенно у кого ВСД! У меня после нее начались маточные сокращения на 15 неделе (по 40-50 раз в день) ни метацин, ни гинепрал не снимали их! Сохранялась 3 раза! Так и долеживала до срока с этими сокращениями! А в роддоме врач-доцент сказала, что ничего хорошего от этой процедуры нет, кроме раннего отхождения вод :(( Они на кафедре эту тему активно изучали!
Ну как аккуратно? Ведь не сами назначаем, а врачи!
Я наблюдаюсь в Центре по профилактике и лечению невынашивания беременности, мне эту процедуру именно там назначили, причем именно по причине профилактики невынашивания.
Эта процедура влияет на кровоток, понятно, что после нее кровоток улучшается.

Ну как аккуратно? Ведь не сами назначаем, а врачи!

Аккуратно-это делать строго по показаниям! Предварительно взвесив все за и против! А не так: какая хорошая штука и мне надо, пойду сделаю!

Сегодня спрашивала, почитав здесь страсти :001:
Врач сказала, что действие этой процедуры — улучшение кровотока, больше ничего!
Поэтому кому нужно улучшить кровоток, тем она показана. А у кого есть противопоказания, то лучше дополнительно проконсультироваться.

А как знать какие противопоказания. Врач же назначает. Вот, блин..

А как знать какие противопоказания. Врач же назначает. Вот, блин..

Скорее всего люди с лабильной (подвижной) нервной системой, ВСД точно!

Хирургическое отделение 2

Хирургическое отделение № 2 медицинской клиники Башкирского Государственного Университета располагается на втором этаже хирургического корпуса. Коечный фонд отделения составляет 42 койки. К услугам пациентов имеются двухместные палаты с различными уровнями комфортности. Отделение оснащено необходимым оборудованием для организации лечебно-дигностического процесса и оказания высокотехнологичной хирургической помощи. Сотрудниками отделения проводится постоянный мониторинг хирургических нововведений и инноваций с целью их внедрения и применения в хирургической практике.

На базе хирургического отделения клиники Башкирского Государственного Медицинского Университета, в соответствии с приказом № 213 от 24.05.1996 г. Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и решение коллегии Министерства здравоохранения БАССР, протокол № 9 от 16 апреля 1976 года, организованы и функционируют:

Российский Федеральный центр пластической абдоминальной хирургии;

Башкирский республиканский центр по лечению и реабилитации больных спаечной болезнью брюшины.

Свою работу отделение начало 17 апреля 1972. Организаторами отделения, и расположенного на его базе центра, являются академик Академии Наук РБ, заслуженный деятель науки РФ и РБ, заслуженный врач РБ, д.м.н., профессор Наиль Гайнатович Гатауллин и академик РАЕН, заслуженный врач РФ и РБ, д.м.н., профессор Саубан Нурлыгаянович Хунафин, он же был первым заведующим отделения. С 1975 по 2000 годы отделением заведовал заслуженный врач РБ Владимир Иванович Пономарев, д.м.н., с 2000 года отделением заведует заслуженный врач РБ, профессор кафедры госпитальной хирургии Равиль Рашитович Шавалеев.

Наиль Гайнатович Гатауллин
Академик Академии наук РБ,
заслуженный деятель науки РФ и РБ,
заслуженный врач РБ, д.м.н., профессор
Плечев Владимир Вячеславович
Руководитель Центра – академик РАЕН,
заслуженный деятель науки РФ,
заслуженный врач РФ и РБ,
заведующий кафедрой госпитальной хирургии,
д.м.н., профессор

Хирургическое отделение оказывает экстренную и плановую медицинскую помощь больным с заболеваниями органов брюшной полости, такими как:

острая кишечная непроходимость;

воспалительные заболевания червеобразного отростка;

прободная язва желудка и 12 перстной кишки;

острый панкреатит и др.;

спаечная болезнь брюшины;

наружные грыжи живота и послеоперационные вентральные грыжи;

язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки;

новообразования органов брюшной полости;

цирроз печени, непаразитарные кисты печени;

осложненные формы желчнокаменной болезни;

опухоли и кисты поджелудочной железы;

рубцовые стриктуры желчных протоков;

наружные желчные и панкреатические свищи.

Заслуженный врач РБ Владимир Иванович Пономарев;
академик РАЕН, заслуженный врач РФ и РБ, д.м.н.,
профессор Саубан Нурлыгаянович Хунафин;
д.м.н., заслуженный врач РБ, профессор кафедры
госпитальной хирургии Равиль Рашитович Шавалеев.

В хирургическом отделении № 2 активно внедряются и широко используются новые методы диагностики и лечения больных с различными заболеваниями органов брюшной полости, а также выполняются операции, относящиеся к высокотехнологичным:

опухоли печени (рак печени, гемангиома, гепатома и др.);

расширенные и реконструктивно-пластические операции, на поджелудочной железе, печени, желчных протоках, стентирование внутри- и внепеченочных протоков;

реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке;

диагностика и оперативное лечение при острой кишечной непроходимости;

прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений;

пластические и композитные материалы при оперативном лечении больших грыж живота;

перспективные методы диагностики и профилактики при спаечной болезни брюшины;

малоинвазивные хирургические вмешательства с применением лапароскопии и специальных аппаратов для минимальных доступов.

Всего со времени организации центра проконсультировано более 5 тысяч пациентов, проведено стационарное лечение около 3 тысяч больных. В числе проконсультированных и получивших стационарное лечение — жители Республики Башкортостан, городов Москвы и Московской области, Екатеринбурга, Самары, Челябинска, Оренбурга, Кургана и др. Сотрудники Центра выезжают в города Уральского и Поволжского Федеральных округов для проведения методических семинаров и выполнения показательных операций по разработанным методикам.

Читать еще:  Активированный уголь для похудения схема приема

На базе центра выполняют лечебную и консультативную работу 4 докторов медицинских наук и 4 кандидата медицинских наук (сотрудники кафедры госпитальной хирургии БГМУ в Уфе). Четверо сотрудников центра имеют звание «Заслуженный врач РБ».

Российский Федеральный центр пластической абдоминальной хирургии сотрудничает с такими ведущими учреждениями страны, как кафедра факультетской хирургии Российского Государственного Медицинского Университета (заведующий — академик РАМН А.И. Кириенко), Институт хирургии им. А.В.Вишневского (директор — академик РАМН В.А.Кубышкин), Российская Медицинская Академия Последипломного Образования (заведующий кафедрой хирургии профессор Р.Б. Мумладзе), Уральская медицинская академия (заведующий кафедрой хирургии профессор М.И. Прудков).

Сотрудники кафедры госпитальной хирургии и отделения неоднократно отмечались дипломами Ассоциации хирургов Республики Башкортостан в различных номинациях, последняя награда — за лучшую хирургическую операцию 2010 года, с вручением «Золотого скальпеля».

Результатом внедрения новых технологий за последнее десятилетие явилось значительное снижение послеоперационных осложнений и повтора заболеваний. Сотрудниками отделения и центра получено 26 патентов РФ и 44 удостоверения на рационализаторские предложения. По материалам работы отделения и центра оформлено и защищено 6 докторских и 9 кандидатских диссертаций, опубликовано более 200 печатных работ в центральной и международной печати, в 2005 г. монография сотрудников Центра «Спаечная болезнь брюшины» отмечена премией им. А.Н.Бакулева Президиума Российской Академии Медицинских Наук (РАМН) за лучшую монографию по хирургии.

Абдоминальная декомпрессия — что это такое?

Абдоминальная декомпрессия — физиотерапевтическая процедура, помогающая рождению здоровых детей.

Опубликовано: 19.01.2015 в 11:25

Абдоминальная декомпрессия – физиотерапевтическая процедура, выполняемая путем лечебного воздействия пониженным (отрицательным) давлением воздуха на нижнюю часть тела. Абдоминальная декомпрессия включена в региональные программы «Безопасное материнство» и успешно применяется в женских консультациях, родильных домах, акушерско-гинекологических отделениях стационаров Санкт-Петербурга и Псковской области. Аппаратура для абдоминальной декомпрессии также эксплуатируется в медицинских учреждениях Ленинградской, Вологодской, Калининградской областей, Краснодарского и Алтайского краёв.

Комплект абдоминальной декомпрессии АКЦ «Надежда»
Абдоминальная декомпрессия позволяет: сохранить беременность в 97% случаев сократить сроки пребывания в стационаре исключить необходимость в стационарном лечении в 86% случаев. Важный фактор локальной декомпрессии – усиление транспорта кислорода и метаболитов, обеспечивающее нормализацию функции плаценты и снятие гипоксии плода. При этом изменение объемного кровотока в органах брюшной полости снимает сосудистый спазм, обусловленный гипертензией, что приводит к снижению выраженности клиники гестоза. Лечебный эффект достигается также в результате улучшения кровоснабжения почек, функция которых снижена при гестозе.

Опыт работы с комплектом «Надежда» показал, что даже у матерей из группы риска (первые роды после 30 лет, гинекологические осложнения, предшествующие выкидыши), прошедших дородовой курс процедур, роды прошли без осложнений. Дети, рожденные матерями, прошедшими дородовой курс процедур, отличаются ускоренным физическим и интеллектуальным развитием, а также повышенной иммунной устойчивостью по сравнению со сверстниками из контрольной группы.

Показания для лечения методом абдоминальной декомпрессии:

  • угроза прерывания беременности
  • ранние токсикозы беременности
  • поздние токсикозы беременности легкой и средней степени тяжести
  • гипоксия или угроза гипоксии плода
  • гипотрофия плода
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов (болевой, отечный, спаечный синдромы), дисменорея, инфантилизм, бесплодие
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей, синдром диабетической стопы, хроническое варикозное расширение вен, рожистое воспаление нижних конечностей
  • алкогольная и наркотическая зависимость, токсические и радиационные поражения, заболевания печени, запоры, коррекция избыточного веса.

Противопоказания:

  • злокачественные новообразования
  • инфекционные заболевания
  • воспалительные заболевания в острой стадии
  • гипертоническая болезнь 3 стадии
  • кровотечение при беременности
  • тяжелый токсикоз беременности
  • нарастание титра антител при беременности
  • тромбофлебит в острой стадии
  • геморрой в острой стадии
  • язвенная болезнь в острой стадии.

Этот метод применяется для лечения акушерской патологии — снижение тонуса матки, умеренное снижение артериального давления, улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение кровоснабжения почек, снижение выраженности клиники гестоза.

Преимущество, перед традиционными методами лечения:
сокращение применения лекарственных препаратов, что исключает неблагоприятное влияние медикаментов на плод и организм матери; переход в большинстве случаев от стационарного к амбулаторному лечению, а при стационарном — сокращение его сроков.

В клинике НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН абдоминальная декомпрессия используется для послеоперационной реабилитации.
Процедуры абдоминальной декомпрессии применяются для лечения угрозы прерывания беременности, ранних токсикозов беременности, гестозов лёгкой и средней тяжести; гипотрофии и гипоксии плода, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, дисменореи, инфантилизма, бесплодия, с одновременной профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей.

По результатам исследований, выполненных на кафедре акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова (бывший 1-й Ленинградский медицинский институт им. академика И. П. Павлова), предложены новые методики абдоминальной декомпрессии для лечений и профилактики акушерско-гинекологических патологий. В этих методиках используется пульсирующее отрицательное давление в области живота и малого таза с одновременным положительным давлением на нижние конечности.

Комплект разрешен к применению Минздравом РФ в 2000 г.
На технические решения комплекта и медицинские методики выдан патент РФ на изобретение №2143257. в 2000-2004 гг. Фирмой АКЦ изготовлены более 80 комплектов абдоминальной декомпрессии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Абдоминальная декомпрессия для похудения

Лечение больных с распространенными формами перитонита — сложная, окончательно не решенная проблема в хирургии. Несмотря на несомненный прогресс медицины, летальность при перитоните остается на высоком уровне. Основную роль в этом играют неэффективная хирургическая санация гнойно-воспалительного очага в брюшной полости, продолжающийся перитонит или позднее поступление больных в стационар [1-5].

Смерть пациентов в послеоперационном периоде чаще всего наступает из-за продолжающегося воспалительного процесса в брюшной полости. Одним из главных компонентов комплексного лечения острого распространенного перитонита является санация брюшной полости, от качества выполнения которой во многом зависит динамика развития патологического процесса, а также необходимость проведения последующих обработок брюшной полости [4,6,9].

Одним из первых и распространенных до настоящего времени методов санации остается дренирование брюшной полости. В 1881 году J. Mikulicz разработал метод тампонады при кровотечениях и гнойных процессах. В настоящее время доказано, что применение тампонов при перитоните не только не эффективно, но и опасно из-за развития таких осложнений, как формирование внутрибрюшных абсцессов, кровотечения, прогрессирование перитонита, образование свищей.

Введенный тампон в течение первых 2-3 часов пропитывается экссудатом и превращается в «пробку», закупоривающую «отверстие» в брюшной стенке. Оправданием использования тампонов может служить только остановка кровотечения, в случае неэффективности или отсутствия других гемостатических приемов. Применение его также возможно с целью отграничения неудалимого источника перитонита от свободной брюшной полости [2,7].

С целью повышения эффективности дренирования с того момента, предложено множество различных дренажных устройств. В настоящее время широкое применение нашли силиконовые дренажи, так как они обладают гибкостью, прочностью и при длительном пребывании в брюшной полости не вызывают пролежни стенки кишечника. В функциональном отношении, действие дренажей ограниченно временным интервалом, так как они не обладают биологической инертностью и быстро обособляются от брюшной полости в результате процессов спайкообразования и наложений фибрина [12]. Экспериментальные исследования показывают, что дренирование брюшной полости независимо от количества дренажных трубок и активной аспирации далеко не всегда способствует адекватной санации. В условиях распространенного перитонита почти в 80 % наблюдений в течение 12-24 ч после лапаротомии дренажные трубки теряют проходимость [10-13].

Читать еще:  Tiens пояс для похудения инструкция по применению

Из двух основных методов — активное и пассивное дренирование, большинство хирургов предпочитает последний. Считается, что отрицательное давление в дренажной системе при активном дренировании способствует обтурации отверстий дренажа прилежащими тканями и органами [8,9].

До сих пор продолжаются дискуссии о методах дренирования, материале и форме дренажа, способе его проведения, частоте использования и показаниях. Не существует также единого мнения и в вопросе о необходимости дренирования брюшной полости при перитоните. Применение различных дренажных устройств не всегда может адекватно эвакуировать токсический экссудат из брюшной полости и предотвратить дальнейшую интоксикацию организма и развитие ранних послеоперационных осложнений. Распространенным способом санации брюшной полости до настоящего времени является промывание ее растворами антисептиков (1-1,5 % перекись водорода, раствор фурациллина в разведении 1:5000, 0,5 % раствор диоксидина, гипохлорит натрия, озонированные растворы и др.). Как правило, для промывания брюшной полости используют от 4 до 6 литров раствора. Некоторые авторы считают, что необходимо до 10 литров. Вопрос о количестве используемых растворов остается дискутабельным [14,15].

Обязательным требованием к санации является удаление налетов фибрина, так как под ними сохраняется патогенная микрофлора. Обычное промывание брюшной полости не всегда удовлетворяет в полном объеме данное требование.

Более 100 лет назад H.Nolan и J. Price предложили промывание брюшной полости в послеоперационном периоде — «перитонеальный лаваж». Были предложены два метода: проточный (непрерывный) и фракционный (прерывистый). Показанием для перитонеального диализа служили наличие фибринозного или гнойного перитонита, при котором после интраоперационной санации брюшной полости оставалось большое количество наложений фибрина, удалить которые одномоментно не представлялось возможным. Авторы данной методики считали, что в процессе промывания брюшной полости происходит механическая ее очистка, используемый раствор препятствует спаечному процессу, образованию внутрибрюшных абсцессов [16].

Изменяя состав раствора, можно воздействовать на водно-солевой обмен, создать высокую концентрацию антибиотиков в брюшной полости. Для достижения перечисленных эффектов в состав раствора добавляли гепарин, стрептокиназу, ферменты и другие вещества. В процессе применения данной методики были выявлены и отрицательные воздействия на организм пациента, что послужило в последующем причиной отказа от перитонеального диализа. К ним относятся распространение инфекции по брюшной полости, неконтролируемая потеря белков с диализатом, развитие гиперволемии, дыхательная и сердечная недостаточность в результате напряженного гидроперитонеума, токсическое действие антибиотиков, почечная недостаточность, нарушение естественных условий в брюшной полости, способствующих отграничению воспаления, образование внутрибрюшных абсцессов [16].

В 1928 году Жан Луи Фор усовершенствовал и применил предложенный J. Mikulicz метод лапаростомии, ранее известной как «открытый живот, фенестрация брюшной полости, закрытая эвисцерация, открытый способ лечения перитонита, открытое ведение брюшной полости». Различают два вида лапаростомии — закрытая эвисцерация, лапаротомная рана не ушивается, а внутренние органы отграничиваются салфетками или пленкой. При втором виде брюшная полость остается открытой, а в края раны вшиваются различные каркасные устройства (молнии-застежки, вентрофилы, аппарат для сближения краев раны и др.) [17,18].

Широкое распространение лапаростомии пришлось на 50-е годы прошлого столетия, из-за возможности динамической ревизии и санации брюшной полости. Показаниями к лапаростомии были терминальная стадия распространенного перитонита в фазе полиорганной недостаточности, послеоперационный перитонит, эвентерация в гнойную рану, перитонит с флегмоной всех слоев передней брюшной стенки, анаэробный перитонит.

Наряду с достоинствами данного метода, существуют и недостатки, ограничивающие сферу применения лапаростомии. Открытая брюшная полость приводит к большим потерям жидкости, нарушениям всех видов обмена веществ, образованию кишечных свищей, формированию массивного спаечного процесса брюшной полости, образованию обширных дефектов передней брюшной стенки, требующих повторного оперативного вмешательства, присоединению суперинфекции [19-20].

В 1987 М.И. Кузин предложил метод программной релапаротомии. Суть его заключается в том, что после завершения операции ушивается только кожа. Показаниями к программным релапаротомиям служат формирующиеся абсцессы брюшной полости, массивные наложения фибрина и девитализированных тканей, которые невозможно удалить одномоментно, послеоперационный перитонит, неуверенность в жизнеспособности органов, перитонит с распространением воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку, синдром интраабдоминальной гипертензии. К недостаткам метода относятся операционная травма в результате повторного вмешательства, гнойные осложнения брюшной полости и передней брюшной стенки, образование свищей, высокий риск внутрибрюшного кровотечения.

Наименьшей травматичностью обладает минирелапаротомия, когда с краев раны снимают 1-2 шва и исследуют брюшную полость методом «щарящего катетера» [21].

В последние десятилетия с развитием миниинвазивной хирургии широкое применение в диагностике и лечении распространенного перитонита нашли лапароскопические технологии, которые позволяют:

  1. Санировать брюшную полость, корригировать расположение дренажей, контролировать состояние кишечных швов и анастомозов, возможность наложения швов в случае обнаружения дефекта полого органа.
  2. Произвести пункцию и дренирование внутрибрюшных абсцессов.
  3. Остановка кровотечения с использованием гемостатических полимерных материалов, осуществить клипирование, коагуляцию, прошивание сосудов.
  4. Рассечь сформированные и формирующиеся спайки между органами брюшной полости.
  5. Обработать брюшину и органы брюшной полости ультразвуком в растворе антисептика или лазерное облучение брюшной полости.

Различают преимущественно два вида лапароскопической санации: механическое воздействие промываемым раствором (гидропрессивная санация, БРЮСАН Малкова) и физические факторы (обработка ультразвуком, облучение лазером).

Показания к программированным санациям: давность заболевания свыше 24 часов, в случае, если источник перитонита — патология ободочной кишки, выраженные воспалительные изменения париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающиеся массивными, плотными наложениями фибрина, экссудат с наличием каловых масс, ретенция жидкости после перитонеального лаважа, желчеистечение, а также все случаи, требующие визуального динамического контроля.

Недостатками лапароскопической санации являются — невозможность адекватной санации брюшной полости при массивной бактериальной контаминации, при массивных фибринозных наложениях, плохой обзор при наличии паралитической кишечной непроходимости, отсутствие возможности произвести назоинтестинальную интубацию.

Таким образом, широко используемые в настоящее время усовершенствованные методы дренирования, открытого и закрытого ведения брюшной полости, внедрение лапароскопических технологий в комплексном лечении больных с распространенными формами перитонита обладают рядом недостатков, и применение какого-либо варианта лечения порой носит дискуссионный характер. Поиск новых, высокоэффективных методов лечения до сих пор является перспективным, особенно на современном этапе развития медицинских технологий.

Рецензенты:

Смолькина А.В., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Ульяновск.

Рубцов О.Ю., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», г. Саранск.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector