Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изменения носа при похудении

Все, что вы хотели знать о ринопластике, но боялись спросить

Нос является самой заметной частью лица, и именно его форма и общий вид определяют восприятие человека окружающими.

Нужный Виктор Владимирович

Нос является самой заметной частью лица, и именно его форма и общий вид определяют восприятие человека окружающими. Многие из нас недовольны своим носом: одним не нравится его размер или форма, другие страдают из-за горбинки или слишком широких крыльев, а третьи хотят исправить задорно торчащий вверх или, наоборот, опущенный вниз кончик носа. Все эти проблемы довольно просто решаются на радость пациентам с помощью одной из самых древних пластических операций — ринопластики.

Ринопластика – операция по коррекции (изменению) формы или размера носа, которая направлена на улучшение его внешнего вида, а также на устранение проблем с носовым дыханием и создание психологически комфортного состояния пациента.

Виды ринопластики

Различают ринопластику эстетическую и реконструктивную.

Главная цель эстетической ринопластики – исправить «ошибку» природы, изменив форму или размер носа, и таким образов придать лицу более гармоничный и привлекательный внешний вид. Эстетическая ринопластика может быть как полной, так и поверхностной (частичной).

Полная ринопластика – пластическая операция, во время которой хирург затрагивает все структурные части так называемого наружного носа: костную ткань, хрящевую, а также мягкие ткани. Такая операция показана пациентам, желающим уменьшить длину или ширину носа, изменить седловидную форму, удалить горбинку.

Частичная (или поверхностная) ринопластика — операция по коррекции (изменению) формы носа, когда хирург ограничивается обработкой только некоторых наружных участков носа, не затрагивая костную ткань. Частичная ринопластика проводится в случае необходимости скорректировать кончик носа или уменьшить крылья, хотя для устранения таких проблем может понадобиться и полная ринопластика — это решает врач после осмотра и беседы с пациентом.

Реконструктивная ринопластика направлена, в первую очередь, на решение такой задачи, как устранение затруднения дыхания вследствие искривления носовой перегородки или гипертрофии носовых раковин. Реконструктивная ринопластика предполагает восстановление внешнего вида носа, поврежденного (например, «съехавший набок» вследствие перелома), а также утраченного частично или полностью из-за полученной травмы. К этому виду операции прибегают в случае необходимости исправления врожденной деформации костно-хрящевого скелета в области носа. Иногда пластическому хирургу приходится в буквальном смысле «лепить» новый нос, используя для этого хрящи ушных раковин или реберный хрящ (в особо тяжелых случаях), а также искусственные материалы.

Часто пациенту приходится идти на хирургическое вмешательство не столько ради косметических и эстетических целей, сколько именно для восстановления нормального дыхания, которое было нарушено из-за деформации носовой перегородки, полученной во время травмы. Как правило, посттравматическая операция включает в себя пластику носа и септопластику (операцию, направленная на исправление носовой перегородки, ее главной целью является восстановление нормального носового дыхания).

Подготовка к операции ринопластики

Перед тем, как решиться на операцию, пациент вместе с пластическим хирургом обсуждают будущие параметры и внешний вид носа, выясняется, чего именно желает добиться пациент, а конечный результат моделируется с помощью компьютера. Такой подход помогает «примерить» новый нос к лицу пациента еще до операции и убедиться в том, что его новый внешний вид не нарушит общих пропорций лица, а форма носа будет гармонично сочетаться со всеми чертами лица.

Следует также учитывать, что ринопластика не делается, если пациент не достиг 17-18-летнего возраста. Это связано с ростом организма и формированием хряща и костного скелета, последствия ринопластики в более раннем возрасте могут быть непредсказуемы. Но предпочтительнее прибегать к ринопластике не ранее 21 года – врачи говорят, что именно к этому возрасту костный скелет формируется окончательно.

Особенности операции по коррекции носа

Ринопластика признана одной из самых сложных пластических операций: ведь важно не только изменить нос и придать ему желаемый размер или форму, но и не нарушить при этом носового дыхания. Поэтому такую операцию следует делать только у опытного специалиста, уже зарекомендовавшего себя и имеющего хорошие отзывы пациентов.

Ринопластика может проводиться как открытым, так и закрытым доступом. Открытый доступ предполагает кожный разрез снаружи, который в конечном результате будет практически незаметным. При закрытом доступе хирургическое вмешательство осуществляется со стороны носовой слизистой оболочки (через ноздри) без каких-либо наружных разрезов и не оставляет вообще никаких следов. Закрытая ринопластика считается более сложной и требует особого мастерства пластического хирурга.

Вид доступа определяется непосредственно на консультации и зависит от многих факторов: формы носа, особенностей его строения и желаемого конечного результата.Операция по коррекции размера или формы носа делается под местным обезболиванием или под общим наркозом: на выбор анестезии влияет сложность хирургического вмешательства и длительность предполагаемой операции. В любом случае пациент полностью избавляется от болевых ощущений и не чувствует никакого дискомфорта.

Послеоперационный период

Ринопластика – серьезное хирургическое вмешательство, которое требует не только профессионального подхода врача, но и ответственности самого пациента в период реабилитации. Послеоперационный период протекает безболезненно. Только первые несколько дней некоторые неудобства пациенту приносят тампоны, которые затрудняют носовое дыхание.

На нос накладывается фиксирующая гипсовая повязка, которая время от времени снимается для ухода за кожей, в общем, ношение такой повязки обязательно от 7 до 10 дней. В течение этого времени обычно проходит первичный отек, а также исчезают синяки и отечность под глазами. Остаточное подкожное уплотнение, практически незаметное для окружающих, исчезает окончательно в период 6-8 месяцев. Именно через это время и будет виден конечный результат ринопластики.

Как правило, пациента выписывают на следующие сутки после перенесенной операции, но он еще остается под наблюдением врача, приезжая в клинику на осмотры и перевязки. Процесс общего восстановления после операции ринопластики занимает примерно месяц, в течение которого пациенту предписывается носить специальную повязку в области носа, а также ограничить физическую нагрузку и исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Пациент, перенесший ринопластику, должен проходить обязательные осмотры у пластического хирурга через 3, 6 и 12 месяцев после операции.

Противопоказания к проведению ринопластики

Опытный пластический хирург откажет в проведении операции, если у пациента в анамнезе есть следующие заболевания:

— болезни сердечно-сосудистой системы;

— нарушения свертываемости крови;

— хронические заболевания печени и почек в стадии обострения;

Конечно, ринопластика – это серьезный шаг в жизни человека, который мечтает изменить свой нос, а заодно и жизнь. Но многие из нас прекрасно понимают: если какие-либо – даже существенные – недостатки фигуры можно «замаскировать» или вообще превратить в достоинства с помощью одежды, то некрасивый нос – это первое, на что обращают внимание окружающие, глядя в лицо человека. И если этот самый нос слишком большой или горбатый, то такое «зрелище» никак не спрячешь, он всегда будет портить внешний вид и настроение. Поэтому иной раз нужно решиться на хирургическое вмешательство и исправить форму или размер носа, чем всю жизнь страдать, вздыхая каждый раз, когда смотришь на себя в зеркало.

Акции

Здоровый ребенок = спокойный родитель! Комплексное обследование поможет проверить детское здоровье быстро и в одном месте. Выберете нужное направл.

01 сентября 2021

Детские специалисты медицинского центра Лотос всегда рады помочь родителям сохранить самое дорогое – здоровье детей. Хотите подготовиться к.

06 сентября 2021

Качественные платные медицинские услуги европейского уровня стали доступны для отдаленных районов области. Медицинский центр ЛОТОС открыл новый фи.

01 сентября 2021

Этим летом у вас есть возможность исполнить свою мечту – стать обладательницей восхитительной груди! С 1 июля 2021 года вы можете сделать им.

30 сентября 2021

Вот и настало долгожданное лето. Время отпусков, отдыха на природе, путешествий. Лето – действительно «маленькая жизнь». В череде приятных хлопот .

15 сентября 2021

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.

Отек носа у беременных

Отек носа при беременности — довольно распространенное явление. Наряду с токсикозом и болями в спине с ним сталкивается большинство женщин. Отек представляет собой воспаление слизистой оболочки полости носа. Обычно он наблюдается во втором триместре, сопровождается затрудненным дыханием и обильными выделениями слизистой массы.
В лучшем случае отек носа приводит к нервозности и нарушению сна, в худшем — к гипоксии тканей. Плод ощущает недостаток в кислороде, что сказывается на его непосредственном развитии. Чтобы устранить риск нанесения угрозы здоровью будущего малыша, необходимо разобраться в причинах и принять меры по устранению проблемы.

Причины отека носа у беременных

Причины, по которым у беременных может возникнуть отек носа, имеют физиологический или патологический характер. Физиологические причины обусловлены естественными изменениями в организме в этот период. Патологические причины появляются вследствие сбоя в работе жизненно важных органов.

Физиологические причины

Среди физиологических оснований отека носа стоит выделить:

  1. Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона — обязательное условие протекания беременности. Этот естественный процесс влечет за собой накопление в организме натрия, который препятствует выведению лишней жидкости.
  2. Повышение уровня объема крови. Организм женщины подвергается двойной нагрузке, потому что поступление питательных элементов необходимо не только ей, но и ребенку. Давление на стенки сосудов повышается, как результат — кровь попадает в окружающие ткани.
  3. Снижение иммунитета. Во время беременности женский организм ослаблен: все силы уходят на то, чтобы сформировать и защитить плод. При слабой работе иммунной системы (в частности — при авитаминозе) риск подхватить вирус и заболеть простудой повышается в разы.
  4. Бактериальная инфекция. Развивается вследствие нарушения естественной микрофлоры после попадания в организм бактерий (стрептококков, стафилококков, пневмококков). Отек носа в этом случае сопровождается выделением зеленой слизи.

Лечение в этих случаях направлено на устранение негативной симптоматики.

Патологические причины

Отек слизистой носа у беременных может возникать на фоне таких патологических причин:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе почек, печени;
  • реакция организма на аллергены;
  • наличие доброкачественного новообразования;
  • патологии в строении носовой перегородки;
  • механические повреждения глотки;
  • инородное тело в носовом проходе;
  • симптомы гестоза (позднего токсикоза);
  • наличие ринита, полипов или аденоидов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • воздействие факторов внешней среды.
Читать еще:  Инь йога для похудения

Патологические причины отека носа несут серьезную угрозу для здоровья плода. Они требуют немедленной диагностики. Целью лечения является ликвидация первопричины проблемы.

Симптомы и признаки

Для отека носа во время беременности характерны такие симптомы:

  • заложенность носа,
  • влажный кашель,
  • умеренное чихание,
  • чувство сухости слизистой,
  • зуд в носу,
  • ночной храп и апноэ (остановка дыхания во сне более чем на 10 секунд).

Затрудненное дыхание обусловлено недостаточным объемом воздуха, поступающего в легкие. В организме снижается уровень снабжения кислородом. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей пересыхает и повреждается. Все это провоцирует ухудшение общего самочувствия женщины. Недостаток сна приводит к тому, что она часто раздражается, становится подавленной, теряет аппетит.

При рините наблюдаются суставная и мышечная боль, нарушение обоняния и гнусавость голоса. В случае бактериальной инфекции может повыситься температура тела.

Диагностика

Чтобы знать, как снять отек слизистой носа, нужно провести диагностику. На начальном этапе отоларинголог производит сбор анамнеза. Пациентка рассказывает о неприятных симптомах, которые ее беспокоят. После этого проводится мануальный осмотр (пальпация). Врач осматривает слизистую оболочку носа, определяет факт наличия/отсутствия слизи, а также устанавливает степень выраженности инфильтративных изменений. Более детальная диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования

Диагностика заболевания в лабораторных условиях позволяет оценить уровень патологической секреции в полости носа.

Процедура позволяет идентифицировать природу происхождения бактерий в организме (в качестве биологического материала используются кровь, моча, кал, мокрота)

С помощью биохимического анализа жидкости можно определить не только степень функциональности органов, но и содержание в них определенных веществ (ферментов и электролитов)

Цитологический метод диагностики предполагает изучение пробного материала с целью определения характера протекания патологического процесса в тканях

Оценка качества системного иммунитета включает анализ показателей интерферонового и инфекционного статусов, а также аутоиммунологическое обследование

Оценка качества местного иммунитета основывается на данных анализа мокроты, копрограммы и определения уровня секреторного иммуноглобулина A

Процедура по забору кожных аллергопроб дает возможность выявить степень переносимости организмом конкретных веществ и аллергенов

Инструментальные методы исследования

Если речь идет о сильном отеке носа, диагностика беременной женщины должна проводиться на основе инструментальных методов. В данном случае применяются:

Риноскопия — методика оценки состояния носовой полости пациента. Она позволяет установить факт наличия воспалительного процесса, а также его формы и характера протекания в области носоглотки и в придаточных пазухах. Для процедуры используются два инструмента: расширитель и зеркало. Зеркало имеет вид металлической воронки, которая расширяет проход до такой степени, чтобы он стал доступен для осмотра. Передняя риноскопия предполагает исследование дна носовой полости и передней части носовой раковины, задняя риноскопия — задних отделов всех трех ходов, а также носоглотки.

Если с помощью обычного зеркала рассмотреть анатомические изменения не удается, врач выполняет эндоскопию. Эндоскопия предполагает визуальный осмотр внутренней полости, а также околоносовых пазух. В процессе исследования используется светопроводящее устройство с волоконной оптикой — эндоскоп. Диаметр эндоскопа составляет всего 3 миллиметра, благодаря чему можно рассмотреть такие труднодоступные места, как оболочки раковин, пазухи сосудов, перегородки. Для процедуры может использоваться жесткий или гибкий эндоскоп.

Рентгеноскопия — метод диагностики, который подразумевает просвечивание тканей носа ультрафиолетовыми лучами. Он дает возможность выявить аномальные отклонения в развитии органа (опухоли, полипы, новообразования). Рентгеноскопия позволяет диагностировать воспалительный процесс, а также установить наличие инородного тела и иных травм лицевого скелета.

Диафаноскопия предполагает осмотр носовых пазух с помощью диафаноскопа, оборудованного ксеноновой или галогеновой лампочкой. Он создает сильный световой поток, который просвечивает верхнюю область челюсти. Целью процедуры является диагностика патологического разрастания слизистой оболочки (гайморит, фронтит, сфеноидит). Преимущественно используется при наличии гноя или серозной жидкости в полости носа.

Чем лечить отек носа при беременности?

Лечение отека носа при беременности должно проходить под контролем врача. Сегодня существует множество средств от насморка, но не все из них подходят будущей маме и ее ребенку.

Устранить отечность поможет:

  1. Промывание носа раствором из морской воды (можно использовать готовые средства или делать их самостоятельно).
  2. Физиотерапевтическое лечение с применением ультразвуковой ингаляции на основе продукции растительного происхождения.
  3. Использование специфических противоаллергенных препаратов в случае выявления факта наличия аллергической реакции.
  4. Прием антибактериальных средств для борьбы с инфекцией (в том случае, если местное лечение не дает результата).
  5. Употребление большого количества воды с целью предотвращения обезвоживания организма.

Эффективное средство в борьбе с отечностью носа — «Сиалор Аква» — изотонический раствор в удобной форме выпуска. Помимо очищенной морской воды, в его состав входят ценные микроэлементы: магний, натрий, кальций, калий и другие. Препарат реализуется в анатомических ампулах, которые снижают вероятность травматизма носовых пазух.

Орошение полости носа препаратом «Сиалор Аква» поможет беременной женщине поддержать естественную микрофлору слизистой оболочки, очистив ее от бактерий и вирусов. С помощью данного препарата вы стимулируете регенеративные процессы, уменьшите воспалительный процесс, а также нормализуете выработку внутренних факторов защиты иммунной системы. Все это обеспечит полноценное дыхание на долгий период времени.

Профилактика

Чтобы впоследствии не думать о том, как снять отек носа, необходимо придерживаться таких мер профилактики:

  • Следите за чистотой квартиры: каждый день проветривайте помещение, используйте ионизаторы воздуха.
  • Старайтесь избегать прямых контактов с бытовой химией, агрессивными моющими средствами, ароматизированной косметикой и сигаретным дымом. Если контакт все-таки возник, необходимо минимизировать его влияние на носоглотку.
  • Уделите внимание режиму дня. Будущая мама должна отдыхать и высыпаться. На пользу пойдут легкие физические нагрузки (в том числе посещение бассейна). Они разгонят кровь и, как следствие, избавят от отека в носу. Не рекомендуется уменьшать количество потребляемой жидкости — в условиях недостатка влаги организму свойственно ее запасать.
  • Наладьте рацион питания. Врачи рекомендуют отказаться от соленой пищи, поскольку соль задерживает жидкость и способствует образованию отечности. Необходимо есть больше свежих фруктов и овощей. Исключите кофе и другие продукты, содержащие кофеин, — это снизит риск обезвоживания организма.


где купить Сиалор?

При первых признаках отечности нельзя использовать препараты, сужающие сосуды. Приветствуется гимнастика для дыхания, а также точечный массаж носа.

Подведем итог

Период беременности может сопровождаться разными неприятными симптомами, в частности отеком носовых пазух. Данный процесс обуславливают как физиологические изменения, так и патологические нарушения в организме. Если во время беременности у вас отекает нос, не нужно медлить и заниматься самолечением. Правильно поставленный диагноз минимизирует риск развития осложнений, а также способствует скорейшему выздоровлению будущей мамы.

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Что такое Гипертрофия лимфоидной ткани глотки —

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки (преимущественно носоглоточной и небных миндалин) не сопровождается нарушением ее функции.

Распространенность. Наблюдается обычно у детей в возрасте 3-10 лет. Гипертрофированная лимфоидная ткань подвергается физиологической инволюции и уменьшается в Период полового созревания. Патологическая гипертрофия лимсроидной тканц — гипертрофия аденоидов встречается чаще у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Гипертрофия небных и глоточной миндалин свойственна детям младшего возраста как проявление общей гиперплазии лимфоидной ткани и защитных реакций организма.

Что провоцирует / Причины Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:

Этиология неизвестна. Предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания глотки, различные детские инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции, неблагоприятные социальные и бытовые условия и другие воздействия, снижающие реактивность организма.

Гипертрофия лимфоидной ткани в ответ на инфекционное заболевание приводит к учащению воспалительных процессов в глотке. Сохраняя свою функцию, гипертрофированная лимфоидная ткань может, однако, быть причиной патологических изменений в носу, ушах и гортани.

Гипертрофии миндалин способствуют острые респираторные заболевания, а латентная инфекция в лакунах обусловливает в дальнейшем фиброзную дегенерацию, а при определенных обстоятельствах — хронический тонзиллит.

В результате нарушения носового дыхания вследствие гиперплазии носоглоточной миндалины изменяется газовый состав крови, ослабляется вентиляция легких, возникают гипоксемия и гиперкапния. Нарушение оксигенации органов приводит к их недостаточности. Снижается число эритроцитов н количество гемоглобина в крови, увеличивается число лейкоцитов. Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, снижается функция печени, щитовидной железы и корц надпочечников. Нарушается обмен веществ, замедляется рост ребенка и задерживается половое развитие.

Патогенез (что происходит?) во время Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:

Гипертрофия небных миндалин I степени — миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева; II степени — занимают 2/3 этого расстояния; III степени — миндалины соприкасаются друг с другом.

Аденоиды (adenoidis), или гиперплазия глоточной миндалины, I степени — миндалины прикрывают верхнюю треть сошника; II степени — прикрывают половину сошника; III степени — прикрывают сошник полностью, доходят до уровня заднего конца нижней носовой раковины.

Симптомы Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:

Гипертрофия небных миндалин часто сочетается с гипертрофией всего глоточного лимфоидного кольца, особенно с гипертрофией глоточной миндалины. Дети не болеют ни ангинами, ни острыми респираторными заболеваниями, при осмотре обычно воспалительные изменения в небных миндалинах отсутствуют.

При выраженной гипертрофии (небные миндалины сходятся по средней линии и служат препятствием для дыхания и глотания) отмечаются кашель по ночам и храп; затруднение речи, неправильное произношение некоторых согласных; затруднения во время еды.

Аденоиды у большинства детей формируют аденоидный тип лица (habitus adenoideus): апатичное выражение и бледность лица; полуоткрытый рот; сглаженность носогубных складок; небольшой экзофтальм; отвисание нижней челюсти.

Нарушается формирование лицевых костей, неправильно развивается зубо-челюстная система, особенно альвеолярный отросток верхней челюсти с его сужением и клинообразным выстоянием кпереди; выражено сужение и высокое стояние неба (готическое небо); верхние резцы неправильно развиты, значительно выступают вперед и расположены беспорядочно.

У детей замедляется рост, нарушается формирование речи, дети отстают в физическом и психическом развитии. Голос теряет звучность, появляется гнусавость; снижено обоняние. Увеличенные аденоиды препятствуют нормальному дыханию и глотанию. Выделения из носа при постоянном насморке вызывают раздражение кожи преддверия носа и верхней губы. Сон беспокойный, с открытым ртом, сопровождается храпом. Рассеянность, ослабление памяти и внимания отражаются на успеваемости в школе. Вдыхание через рот неочищенного холодного воздуха приводит к ангине, хроническому тонзиллиту, ларинготрахеобронхиту, пневмонии, реже к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Застойные изменения слизистой оболочки полости носа с нарушением аэрации околоносовых пазух и оттока секрета из них способствуют их гнойному поражению. Закрытие глоточного устья слуховых труб сопровождается понижением слуха, развитием рецидивирующих и хронических заболеваний среднего уха.

Читать еще:  Зоологическое печенье при похудении

Одновременно нарушается общее состояние детей. Отмечаются раздражительность, плаксивость, апатия. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, понижение питания, повышенная утомляемость. Ряд симптомов обусловлен не только затруднением носового дыхания. В их основе лежит нервно-рефлекторный механизм. Это психоневрологические и рефлекторные расстройства (неврозы): эпилептиформные припадки; бронхиальная астма; ночное недержание мочи; навязчивый кашель; наклонность к спазмам голосовой щели; поражение зрения.

Снижается общая иммунная реактивность организма, а аденоиды также могут быть источником инфекции и аллергизации. Местные и общие нарушения в организме ребенка зависят от длительности и выраженности затруднения носового дыхания. В период полового созревания аденоиды подвергаются обратному развитию, но возникшие осложнения остаются и часто приводят к инвалидизации.

Диагностика Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:

Диагностика аденоидов не представляет затруднений. Их размеры и консистенцию определяют, используя ряд методов. При задней риноскопии: аденоиды имеют вид образования бледно-розового цвета с широким основанием, неровной поверхностью, разделенной продольно расположенными щелями, и находятся на своде носоглотки. Применяют рентгенографию, пальцевое исследование носоглотки. При передней риноскопии видны слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах, набухлость или гипертрофия носовых раковин. После анемизации слизистой оболочки во время фонации можно увидеть перемещение аденоидов вверх.

Косвенными признаками аденоидов является также гипертрофия небных миндалин и лимфоидных элементов на задней стенке глотки.

Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике гиперплазии небных миндалин необходимо иметь в виду увеличение небных миндалин при лейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме.

Аденоидные разращения необходимо дифференцировать с ангиофибромой носоглотки (она отличается плотностью, неровной поверхностью, повышенной кровоточивостью), хоанальным полипом (имеет гладкую поверхность, сероватый цвет, боковое расположение на ножке, исходит из одной хоаны), гипертрофией задних концов нижних носовых раковин, которые закрывают хоаны со стороны полости носа, а свод носоглотки остается свободным, мозговой грыжей (имеет гладкую поверхность, серовато-голубоватый цвет, исходит из верхней стенки свода носоглотки).

Лечение Гипертрофии лимфоидной ткани глотки:

При гипертрофии небных миндалин применяют физические методы, климатическое и общеукрепляющее лечение.

При резком увеличении небных миндалин и безуспешности консервативной терапии их частично удаляют (тонзиллотомия), в большинстве случаев одновременно с удалением аденоидов.

Операция производится амбулаторно под местной анестезией. После наложения тонзиллотома на выступающую из-за дужек часть миндалины ее фиксируют вилкой и быстро снимают. Послеоперационный режим и назначения такие же, как после аденотомии. К недостаткам тонзиллотомии относится неполное удаление небной миндалины, особенно при сочетании гиперплазии и воспаления миндалины. Среди осложнений наиболее часто наблюдаются кровотечение, нагноение операционной раны, шейный лимфаденит, травма мягкого неба.

Консервативное лечение аденоидов обычно малоэффективно, а применяемые при этом физиотерапевтические процедуры способствуют активизации их роста. Своевременное удаление аденоидов <аденотомия) устраняет раздражающее действие на миндалины инфицированной слизи из носоглотки, восстанавливается носовое дыхание, что нередко приводит к уменьшению миндалин.

Показания к аденотомии: частые простудные заболевания, резкое нарушение носового дыхания, гипертрофия аденоидов II и III степени (а при поражении уха — также аденоиды I степени, поскольку необходимо освобождение устья слуховой трубы), рецидивирующие и хронические трахеобронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, рецидивирующие и хронические заболевания околоносовых пазух, тугоухость, секреторные, рецидивирующие и хронические отиты, нарушение речи, психоневрологические и рефлекторные расстройства (энурез, эпилептиформные расстройства).

Противопоказания к аденотомии: острые инфекционные заболевания, их предвестники или контакт с больными детскими инфекциями.

После ангины, острого респираторного заболевания можно оперировать через 1 мес, после гриппа — через 2 мес, после профилактической прививки — через 2-3 мес, после ветряной оспы — через 3 мес, после краснухи, скарлатины — через 4 мес, после кори, коклюша, паротита, инфекционного мононуклеоза — через 6 мес, после инфекционного гепатита — через 1 год (после анализа крови на билирубин), после менингита — через 2 года.

Противопоказаниями служат также заболевания крови (острый и хронический лейкоз, геморрагический диатез, иммунные гемопатии), бациллоносительство токсигенной кори небактерии дифтерии, острые заболевания ЛОР-органов или обострение хронических заболеваний, острые заболевания внутренних органов или обострение хронических заболеваний, декомпенсированные состояния при заболеваниях сердца, почек, печени и легких; кариес зубов, ти-момегалия, аномалии сосудов глотки.

Перед операцией дети проходят обследование, минимум которого обеспечивает безопасность операции: общий анализ крови, свертываемость, время кровотечения, анализы для выявления ВИЧ, австралийского антигена; анализ мочи; санация зубов, мазок из зева и носа для выявления бациллоносительства токси-генной коринебактерии дифтерии; заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства; отсутствие контакта с инфекционными больными.

Ребенку назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

Операцию производят в условиях однодневного стационара, под местной анестезией, с помощью кольцевидного ножа — аденотома Бекмана. Используется также корзинчатый аденотом.

Аденотом вводят в носоглотку строго по средней линии, затем продвигают кверху и кпереди до заднего края перегородки носа, прижимают верхнее ребро инструмента к куполу носоглотки. При этом аденоидная ткань входит в кольцо аденотома (рис. 4.3, см. цветную вклейку). Быстро и резко продвигают аденотом кпереди и вниз, срезая аденоиды.

У детей аденоидные разращения часто сочетаются с гипертрофией небных миндалин. В этих случаях производят одновременно тонзиллотомию и аденотомию.

Спустя 3 ч при отсутствии кровотечения после контрольного осмотра ребенка выписывают домой с рекомендацией домашнего режима, щадящей диеты, приема повышающих свертываемость крови средств, сульфаниламидных препаратов.

В последние годы в практику внедряется эндоскопическая аденотомия под наркозом, в условиях подвесной фарингоскопии с визуальным контролем за эндоскопом, введенным в задние отделы полости носа.

При аденотомии возможны следующие осложнения: анафилактическая реакция на анестезирующее средство, кровотечение. Тяжесть кровотечения после аденотомии оценивают по уровню гемоглобина, показателям гематокрита, артериального давления и пульса. При кровотечении после аденотомии делают повторную аденотомию для удаления остатков аденоидов, проводят общие и местные гемостатические мероприятия.

Осложнения включают также нагноение операционной раны с развитием регионарного лимфаденита, заглоточного, парафарингеального абсцесса, медиастинита, сепсиса, асфиксию при аспирации удаленного аденоида, травму мягкого неба с последующим развитием его паралича и явлениями дисфагии и дисфонии, травму корня языка, которая обычно сопровождается сильным кровотечением, аспирационную пневмонию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипертрофия лимфоидной ткани глотки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипертрофии лимфоидной ткани глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Изменения носа при похудении

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета

Распространенность и клинические особенности гормональных ринитов (обзор литературы)

Журнал: Российская ринология. 2016;24(3): 47-51

Черных Н. М. Распространенность и клинические особенности гормональных ринитов (обзор литературы). Российская ринология. 2016;24(3):47-51. https://doi.org/10.17116/rosrino201624347-50

Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета

Актуальность. В настоящее время существуют определенные различия в оценке патогенеза и особенностей клинического течения ринитов при различной эндокринной патологии. Цель: обобщение данных литературы о частоте встречаемости, симптоматике ринита, ассоциированного с изменениями гормонального статуса. Основные положения: отмечается междисциплинарный характер проблемы, важность разработки и внедрения в клиническую практику патогенетически обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению данного гормонального ринита.

Кафедра оториноларингологии Иркутского государственного медицинского университета

Хронический ринит встречается у 20% населения и дифференцируется как аллергический, инфекционный и неаллергический неинфекционный, у 50% пациентов причина возникновения данного заболевания неизвестна, поэтому его часто называют идиопатическим [1, 2].

Неаллергический ринит выявляется примерно у 17 млн жителей США, сочетание неаллергического и аллергического компонентов (смешанная этиология) — у 26 млн. В исследовании R. Settipane и D. Charnock представлены данные о том, что неаллергическая форма ринита чаще обнаруживается у взрослых, преимущественно у женщин (71%), и характеризуется постоянным течением, назальной гиперактивностью, эозинофилией носового секрета, которая обнаруживается у 1/3 обследованных [3]. По данным J. Georgitis, различные типы неаллергического ринита чаще встречаются у лиц 50 лет и старше [4]. Отмечается, что распространенность неаллергического неинфекционного ринита в 3 раза меньше, чем аллергического: 9,6% против 29,8%. Постоянно (ежедневно) назальные симптомы беспокоят 23% пациентов с неаллергическим ринитом [1]. В структуре хронических ринитов ведущую позицию занимает вазомоторный ринит (ВР) (77,5%), реже встречаются гипертрофическая (17,5%) и атрофическая (5%) формы [5]. По другим данным, среди обследованных с неаллергическим ринитом ВР диагностируется у 61% пациентов, симптомы синусита — у 16%, гипотиреоз — у 2% [3]. Следует отметить, что вопросы этиологии и патогенеза ВР до настоящего времени полностью не изучены. Отмечается, что определенную роль при этом играет дисфункция эндокринной системы, на фоне которой происходит снижение устойчивости нервной системы к различным воздействиям как эндогенного, так и экзогенного характера, усиливается вегетативная лабильность [3].

Читать еще:  Иглоукалывание для похудения уши

Гормональный ринит определяется как заболевание, возникающее на фоне эндокринного дисбаланса, или как специфическая форма ВР, развитие которой связано с изменениями фонового уровня различных эндогенных гормонов (половых, щитовидной железы, гипофиза и т. д.), участвующих в регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки (СО) полости носа [3].

В немногочисленных исследованиях отмечается значение половых гормонов в патогенезе воспаления СО полости носа. Как известно, эстрогены способствуют возникновению назальной обструкции и гиперсекреции слизи, а эстрадиол и прогестерон повышают экспрессию гистаминовых рецепторов эпителия и микроваскулярных эндотелиальных клеток СО полости носа, индуцируют эозинофильную миграцию и дегрануляцию клеток воспаления. Результаты иммуногистохимических исследований показали наличие β-эстрогеновых рецепторов и отсутствие рецепторного аппарата для прогестерона и α-эстрогена в СО полости носа. Была выявлена корреляция между количеством β-эстрогеновых рецепторов и развитием симптомов ринита [6].

Отмечается влияние эндокринного фона на функциональное состояние СО полости носа. В частности, женские половые гормоны в разные фазы менструального цикла оказывают неодинаковое влияние на степень кровенаполнения СО полости носа и уровень резистентности верхних дыхательных путей [7, 8]. Например, симптомы назальной обструкции и обильная секреция слизистого отделяемого связаны с повышением уровня эстрогенов, содержание которых достигает максимального значения в овуляторную фазу менструального цикла [7, 9—11]. Пик изменений обоняния, по некоторым данным, совпадает с повышением содержания в плазме крови эстрогена (эстрадиола) в фолликулярную и овуляторную фазы [8, 9, 11, 12]. Однако другие авторы не наблюдали какого-либо влияния менструального цикла и беременности на ольфакторную чувствительность у женщин [13, 14].

Одной из причин дизосмии (аносмии) является перестройка деятельности гипоталамо-гипофизарной системы на фоне снижения уровня эстрогенов, изменений вегетативной нервной системы у женщин в постменопаузе, а также после удаления яичников, миомы матки [15, 16]. По данным литературы, ухудшение носового дыхания и обоняния может отмечаться при использовании гормональных контрацептивов [8, 17]. Наряду с этим применение прогестерона и глюкокортикоидов при изменении гормонального статуса у беременных, а также заместительная гормональная терапия у пациенток в постменопаузе не выявили заметного влияния на развитие симптомов ринита [18, 19].

Нарушение носового дыхания встречается у 18—30% женщин в период беременности. Как правило, симптомы такого ринита беременных (РБ) наблюдаются в течение 6 нед гестации и не более чем на протяжении 2 нед после родов или в течение 2 мес беременности и исчезают после родов [7, 20].

Возможной причиной РБ, сопровождающегося гиперсекрецией, считают высокий уровень эстрогенов, которые ингибируют ацетилхолинэстеразу, это приводит к повышению уровня ацетилхолина в крови, что, в свою очередь, проявляется отеком СО полости носа [21]. Кроме этого, у пациенток с РБ наблюдаются достоверно более высокие показатели плацентарного гормона роста в сыворотке крови по сравнению с женщинами без назальной обструкции [7]. Имеется предположение, что существует и другой механизм развития РБ, связанный с застоем (повышенным кровонаполнением) в сосудах носа из-за увеличения объема циркулирующей крови и влияния прогестерона на тонус (расслабление) гладкомышечных клеток сосудов, что может усиливать заложенность [22].

Колебания остроты обоняния в период гестации во многом зависят от сроков беременности и совпадают с различной нейрогуморальной активностью. Повышение обонятельной чувствительности чаще (67%) регистрируется на ранних сроках беременности, у 17% женщин наблюдается паросмия (искаженное восприятие запаха) и у 14% — фантосмия (обонятельные галлюцинации) [23, 24].

Анализ результатов проведенного клинического исследования беременных подтвердил существующие данные литературы о высокой частоте затруднения носового дыхания у них, которая определялась у 83,7% обследованных. При этом нарушение обоняния встречалось у 58,1% беременных и проявлялось повышением остроты обоняния и снижением способности к распознаванию пахучих веществ. Около 40% женщин с РБ обращали внимание на наличие серозных или серозно-слизистых выделений из носа, частота и выраженность этого симптома не зависели от сроков беременности и тяжести назальной обструкции [25].

Сведения об изменениях СО полости носа у пациентов с сахарным диабетом (СД) представлены единичными сообщениями. Обращается внимание на высокую частоту у таких больных субъективных ощущений, связанных с наличием корочек, а также в виде сухости, неприятных ощущений в носу, носоглотке, снижения обоняния, рецидивирующих носовых кровотечений, реже встречалась заложенность носа. Некоторые авторы полагают, что назальная обструкция в этих случаях обусловлена дисфункцией вегетативной нервной системы, которая способствовала возникновению вазомоторных расстройств [26, 27].

В перекрестном клиническом исследовании выявлено значительное снижение обонятельной чувствительности у больных С.Д. Авторы полагают, что важное значение в патогенезе обонятельных расстройств при СД могут иметь макрососудистые нарушения, в частности ишемия обонятельной области полости носа. Отмечено более отчетливое снижение остроты обоняния у пациентов с СД 2-го типа по сравнению с группой обследованных с СД 1-го типа [28, 29].

Такие симптомы хронического ринита, как постоянная назальная обструкция и нарушение обоняния, сравнительно часто наблюдаются при аденоме гипофиза (пролактиноме) [30].

Гормональный ринит при акромегалии характеризуется постоянным отеком СО полости носа. При данной патологии пациенты предъявляли жалобы на нарушение носового дыхания и головную боль, часто встречался синдром обструктивного апноэ сна [31]. Высокий уровень гормона роста/инсулиноподобного фактора роста 1 вызывает гипертрофию СО полости носа и околоносовых пазух, генерализованный отек мягких тканей, их полипозные изменения (у 88% больных перечисленные изменения локализуются в основной пазухе, у 62% — в решетчатой). Кроме этого, в литературе имеются единичные сообщения, касающиеся роста хряща носовой перегородки у больных акромегалией, который проявляется увеличением носа, затруднением носового дыхания и синдромом обструктивного апноэ сна [32].

Назальные симптомы являются одной из наиболее частых жалоб пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Частота В.Р. при гипотиреозе достигает 16,9—70%, при гипертиреозе этот показатель значительно ниже и составляет 3,7% [33].

Жалобы на затруднение носового дыхания при гипотиреозе предъявляют 58% больных, у 20% наблюдается снижение обоняния, у 81,5% — выделения из носа. Частота перечисленных субъективных ощущений увеличивается по мере нарастания тяжести гипотиреоза [34]. По данным других авторов, чаще при гипотиреозе встречаются назальная обструкция (48%), головная боль (20%) и ринорея (16%) [35]. Характерной особенностью нарушения носового дыхания у пациентов с гипотиреозом является возникновение назальной обструкции преимущественно в ночное время, а при тиреотоксикозе затруднение носового дыхания является постоянным в течение суток [34].

Экспериментальные данные о состоянии обоняния при патологии щитовидной железы носят противоречивый характер. Показано, в частности, что у животных с индуцированным гипотиреозом регистрировалась аносмия, которая исчезала после проведения заместительной терапии тироксином [36]. В ряде других исследований не удалось выявить влияние гормональных изменений на обонятельную функцию [37]. В клинических наблюдениях обонятельная дисфункция у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом встречается реже, чем, например, нарушение носового дыхания — незначительное повышение порогов восприятия и распознавания пахучих веществ ольфакторного и смешанного действия регистрируется у 17—20% больных [34, 38].

Считается, что одним из ведущих механизмов снижения обоняния при гипотиреозе могут быть характерные для этого заболевания изменения центральной нервной системы, связанные с отеком головного мозга и замедлением обменных процессов. А.Е. Кицера и соавт. полагают, что это в известной степени сказывается на функциональной активности обонятельного рецептора и других звеньев обонятельного анализатора [38]. Об отрицательном влиянии гипотиреоза на активность центральных отделов обонятельного анализатора свидетельствует снижение способности к идентификации запахов у таких больных [39].

Риноскопические изменения у пациентов с дисфункцией щитовидной железы отличаются большим разнообразием и отсутствием специфических признаков. При гипотиреозе традиционно дифференцируют следующие типы изменений в полости носа: покраснение, сухость СО и десквамацию эпителия (39,3%) или отечность, бледность (14,7%), избыточную влажность СО или ее полипозное перерождение (46%), а также гипертрофию носовых раковин [35, 40]. В целом различные изменения в полости носа встречаются у 97% больных гипотиреозом. Более чем в половине (55,5%) наблюдений отмечается сухость, гиперемия и набухание СО за счет отечности подэпителиального слоя, у 41,5% больных — отек и бледная окраска (восковая прозрачность), которые расцениваются как локальные проявления микседемы, являющейся следствием отека ткани СО и отложения в ней муцинозного вещества [34, 38, 41].

Выделительная активность СО полости носа при дисфункции щитовидной железы нарушается достаточно часто. В частности, при гипотиреозе у 81,5% больных наблюдается гиперсекреция, что, как полагают В.И. Чумаков и С.А. Агеева, связано с избыточным накоплением в межклеточном пространстве СО мукополисахаридов и более характерно для тяжелых форм заболевания [34].

Таким образом, существуют определенные различия в оценке особенностей и механизмов развития патологии СО полости носа при различных эндокринных нарушениях. Несмотря на достаточно высокую частоту встречаемости клинических проявлений ринита у пациентов с изменением гормонального статуса, лечение таких больных остается недостаточно эффективным. В связи с этим исследование распространенности и патогенеза гормонального ринита остается актуальной междисциплинарной проблемой современной медицины, решение которой будет способствовать разработке и внедрению в клиническую практику патогенетически обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению данного заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector