Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Иглорефлексотерапия для похудения противопоказания

Лазеротерапия и другие физиопроцедуры в лечении болезней позвоночника и суставов

Когда на прием приходит пациент, который жалуется на боли в шее, спине, пояснице или суставах, первым делом врач назначает препараты из группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. Например, ибупрофен или напроксен. Они помогают быстро снять болевой синдром, однако, ими нельзя сильно увлекаться, потому что НПВС могут вызывать некоторые побочные эффекты.

К счастью, кроме медикаментозных препаратов существуют другие безопасные способы справиться с неприятными симптомами. Можно применять различные физиопроцедуры, массаж и мануальные техники, лечебную физкультуру, лазеротерапию, иглорефлексотерапию (акупунктуру).

Врачи в клинике «СОВА» успешно применяют для лечения болезней опорно-двигательной системы низкоуровневую («холодную») лазеротерапию (сокращенно LLLT от английского названия low-level laser therapy). Этот метод предполагает воздействие на пораженную область лазерным лучом низкой интенсивности в течение 10–15 минут. Он проникает в ткани на глубину около 10 см и оказывает терапевтические эффекты:

  • уменьшение воспаления;
  • улучшение кровоснабжения тканей;
  • стимуляция местного иммунитета;
  • активация обменных процессов и восстановления поврежденных тканей;
  • уменьшение боли;
  • устранение отечности.

Характер действия лазерного излучения зависит от его интенсивности. В отличие от LLLT, лазеры с более высокой энергией буквально «прожигают» ткани. Это свойство тоже находит применение – в лазерной хирургии.

При каких заболеваниях опорно-двигательной системы можно применять лазеротерапию?

Очень часто LLLT применяют для лечения остеохондроза – заболевания, при котором в позвоночнике развиваются воспалительные и дегенеративные (преждевременное «старение», «износ») процессы. Вообще, «остеохондроз» – диагноз столь же противоречивый, сколь популярный среди российских неврологов и хирургов. В западной медицине и в Международной Классификации Болезней его нет. Многие специалисты считают его устаревшим. Так или иначе, зачастую низкоуровневая лазерная терапия помогает справиться с болями в позвоночнике, которые беспокоят таких пациентов. Она эффективна при фибромиалгиях – мышечно-скелетных болях.

При межпозвонковых грыжах, в результате сдавления нервных корешков и других причин, беспокоят такие симптомы, как боли, онемение, чувство жжения, покалывание, слабость в определенных группах мышц. Чаще всего – примерно в 75% случаев – с заболеванием удается справиться без операции. Лечение должно носить комплексный характер. Были проведены исследования, которые показали, что лазеротерапия помогает улучшить состояние таких больных.

Есть доказательства того, что лазеротерапия помогает при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, которое проявляется в виде болей в области таза и поясницы. Ученые считают, что терапевтические эффекты LLLT обусловлены улучшением кровоснабжения связок, поддерживающих крестцово-подвздошное сочленение, и устранением неровностей на костях.

Воздействие лазером помогает уменьшить боли и другие симптомы при радикулитах (воспалении нервных корешков), плекситах (воспалении нервных сплетений).

LLLT способна облегчить состояние при такой распространенной патологии, как остеоартроз. Это заболевание встречается у многих людей старшего возраста, оно возникает из-за постепенной дегенерации и разрушения суставного хряща. Холодная лазеротерапия приводит к уменьшению болей и утренней скованности в суставах при ревматоидном артрите. Ее успешно применяют при пяточной шпоре.

LLLT одобрена американским Управлением по контролю пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA – США) для лечения синдрома запястного канала, также известного как туннельный карпальный синдром. При этом состоянии происходит сдавление нерва между костями, связками и сухожилиями, беспокоят боли и онемение пальцев кисти.

В стоматологии лазеры применяют для уменьшения болей при височно-нижнечелюстном синдроме.

Многие положительные эффекты LLLT доказаны в серьезных исследованиях, но, конечно же, этот метод лечения, как и любой другой, не является панацеей. Терапия заболеваний опорно-двигательной системы должна быть комплексной. Запишитесь на прием к специалисту в клинике «Сова», и он порекомендует программу лечения, оптимальную в вашем случае.

Как проводят лазеротерапию позвоночника и суставов?

В среднем сеанс продолжается 10 минут. В каждом конкретном случае время зависит от характера и тяжести поражения. Врач воздействует на пораженную область лазерным лучом – это не больно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Процедуры проводятся амбулаторно. Полный курс включает от 8 до 30 сеансов, в зависимости от выраженности симптомов.

Существуют ли противопоказания к LLLT?

Низкоуровневая лазеротерапия – безопасный метод лечения, тем не менее, имеются некоторые противопоказания. Процедуру нельзя проводить при каких-либо онкологических заболеваниях и при подозрении на них. Лазеротерапию не применяют у женщин во время беременности.

Излучение ни в коем случае не должно попадать в глаза. Во время сеанса врач и пациент надевают специальные защитные очки.

Какие еще физиопроцедуры применяют при болях в позвоночнике и суставах?

Физиотерапия находит широкое применение в работе травматологов и ортопедов. Современные врачи используют довольно широкий спектр процедур:

  • Индуктотермия – воздействие высокочастотным переменным электромагнитным полем.
  • СВЧ-терапия – электромагнитные волны с частотой 300–3000 МГц.
  • УВЧ-терапия – воздействие ультравысокочастотным магнитным полем.
  • Электростимуляция – использование импульсных токов для улучшения работы мышц и нервов.
  • Электрофорез – введение лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного тока.
  • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем.
  • Воздействие инфракрасным и ультрафиолетовым излучением.
  • Ультрафонофорез – введение в организм лекарственных препаратов с помощью ультрафиолетового излучения.

Услуги

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия или акупунктура – это общепризнанный метод лечения, применяющийся наряду с другими нелекарственными и лекарственными способами терапии. Это один из немногих видов лечения, дошедших из глубокой древности до наших дней. В акупунктуре тесно переплетаются древняя философия Китая и современные подходы европейской медицины.

Из древнекитайской философии в лечении иглорефлексотерапией в наше время взята энергетическая суть иглоукалывания, которая состоит в воздействии на постоянно циркулирующую жизненную энергию Ци, которая течет по меридианам и связывает все ткани и органы в организме, путем введения тонких стальных игл в особые точки на теле человека – точки акупунктуры или биологически активные точки, что восстанавливает энергетический поток Ци и улучшает состояние больного.

Современное понимание механизма воздействия иглорефлексотерапии на организм человека основывается на нервно-рефлекторной теории, согласно которой введение иглы в биологически активную точку, раздражает её и запускает сигнал по нервным волокнам, вызывая самую сильную реакцию в пределах того метамера либо спинального сегмента, с которыми эта точка наиболее тесно связана, и поступает затем в подкорковые центры головного мозга, активизируя их. Этот принцип получил название «метамерная рефлексотерапия». На сегодня данный механизм действия имеет доказанное нейроанатомическое обоснование, поскольку к спинномозговым сегментам относятся не только участки кожи, но и мышцы, связки, кости, внутренние органы и сосуды.

Результаты:

Ответная реакция реализуется через нервную систему и приводит к:

  • уменьшению боли за счет стимулирования выработки в организме особых веществ, влияющих на эмоциональное состояние человека и восприятие им болевых ощущений – эндорфинов и энкефалинов – эндогенных опиатов, обладающих общим анальгезирующим действием. Так же игла возбуждает «быстрые» чувствительные нервные волокна: нервный импульс быстрее попадет в головной мозг, нежели болевой импульс от больного органа, который идет по «медленным» волокнам. При попадании в мозг импульс от иглы активирует ингибиторные интернейроны, которые блокируют участки мозга, воспринимающие боль от пораженного органа, соответственно происходит увеличение болевого порога.
  • стимулированию выброса в кровь кортизола, гормона, который обладает мощным противовоспалительным действием.
  • улучшению микроциркуляции крови и лимфы, нормализации артериального и венозного кровообращения, а следовательно уменьшению отеков тканей, запусканию процессов естественной регенерации, восстановлению иммунной системы.
  • включению синтеза серотонина, под воздействием которого улучшается настроение и самочувствие, ощущается прилив сил. Кроме того, седативное действие серотонина повышает эффективность анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
  • нормализации мышечного тонуса, снижению спазма паравертебральных мышц.
Читать еще:  Если переел как сбросить вес

Как проходит сеанс:

В неврологическом отделении с мануальной терапией иглорефлексотерапия практически не применяется как монотерапия, а является одним из методов в комплексном лечении спондилогенных болезней. Обычно сеанс иглорефлексотерапии является завершающим в приеме, после предварительно проведенного массажа и мануальной терапии и необходим для релаксации мышц, восстановления артериального давления, нормализации психо-эмоционального фона пациента. На протяжении всего сеанса человек должен чувствовать себя комфортно. Процедуру сопровождает легкая негромкая музыка, которая успокаивает, расслабляет пациента для достижения более выраженного эффекта от акупунктуры. Нежелательно переохлаждение, поскольку спазмированные мышцы и сосуды уменьшают эффект от лечения.

После обеззараживания кожи врач аккуратными движениями вкручивает иголки в определенные биологически активные точки согласно поставленному диагнозу и выбранной рецептуре точек акупунктуры, либо постановка иглы производится при помощи специального проводника. Иглы при процедуре используют одноразовые, стерильные. Изготавливаются иглы из нержавеющей стали, тонкие и обладают закругленным концом, поэтому они не прокалывают кожу, а раздвигают ее, что минимизирует боль при вкручивании. При введении иглы необходимо добиться предусмотренных ощущений у пациента в виде распирания, небольшого жжения, ощущения электрического тока в точке, что говорит о правильности нахождения места и глубины постановки иглы.

Во время процедуры пациент может ощущать пульсацию и небольшое давление в акупунктурных точках. Расположение и количество точек при иглоукалывании зависит от поставленного диагноза и желаемого эффекта, но обычно используют не более 10 игл за один сеанс. Далее пациента оставляют лежать с иголками в течение 20-30 минут, а в конце процедуры врач извлекает их и утилизирует, кожу обрабатывает антисептиком. Иглоукалывание проводят курсами по 10-12 процедур, которые выполняют каждый день либо через день.

Подготовка к иглорефлексотерапии:

  • Не желательно приходить на процедуру сразу после еды или на пустой желудок, а также после внутривенных инъекций.
  • Следует сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимались до процедуры (обезболивающие или успокоительные).,исключить прием гормональных препаратов в день процедуры.
  • В день приема нельзя проводить рентгеновские и КТ обследования.
  • Перед процедурой нельзя посещать сауну или баню.
  • Во время всего курса лечения следует воздержаться от приема алкоголя.
  • В момент проведения процедуры нужно нацелиться на положительный результат ― это удвоит ожидаемый эффект.
  • Женщинам не рекомендуется применять иглорефлексотерапию во время менструаций.

Иглорефлексотерапия официально признана как терапевтический метод Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Список заболеваний, при которых она рекомендуется, согласно клиническим испытаниям состоит из 28 пунктов. В неврологическом отделении с мануальной терапией акупунктура используется для лечения острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дает неплохой результат при артритах, растяжении связок, артрозах, сколиозе. Эта методика используется для облегчения симптомов остеохондроза. Особенно эффективна иглорефлексотерапия при шейном остеохондрозе. Уменьшается боль и другие патологические симптомы вызванные грыжей межпозвонкового диска. Наблюдается облегчение дискомфорта и уменьшение других симптоматических проявлений при мигрени, невралгии, неврите. Полностью стабилизируется самочувствие при вегетососудистых расстройствах, функциональных нарушениях психо-эмоциональной сферы.

Записаться на консультацию к мануальному терапевту и пройти курс комплексного лечения с использованием иглорефлексотерапии можно по телефону кабинета мануальной терапии, через кабинет платных услуг, по предварительной записи через регистратуру договорного отдела или посетив поликлинику напрямую у врача. Для основного и договорного контингента обязательна предварительная консультация невролога и направление на лечение у мануального терапевта.

Иглорефлексотерапия для похудения противопоказания

Период реабилитации после ботулинотерапии длится около недели. Выясним, что противопоказано в это время, а что не принесет вреда.

Что такое уколы ботокса?

Во время сеанса ботулинотерапии косметолог вводит в лицевые мышцы препарат ботулотоксина. Самый популярный из них – ботокс, вводится в мышцы верхней части лица.

Инъекции ботокса хорошо избавляют от мимических морщин. Активный компонент препарата блокирует активность мимических мышц, в результате чего морщины разглаживаются. Чем менее подвижны мимические мышцы, тем менее глубокими становятся мимические морщины.

Средства с ботулотоксином также используют для лечения гипергидроза, повышенной потливости. Ботокс не подходит для этой цели, потому что он концентрируется в зоне введения, не распространяется по ближайшим тканям. Более склонные к диффузии препараты вводят в подмышки, ладони и ступни – в этих зонах особенно сильно проявляется гипергидроз.

Сеанс занимает около 20-и минут и в большинстве случаев проводится без анестезии – болезненные ощущения отсутствуют, а потому анестезия не требуется. Через 2-7 дней заметны первые результаты, однако в это время ткани лица наиболее уязвимы. Любые неосторожные воздействия приводят к отекам и даже нарушению мимики.

Подготовка к сеансу

Перед сеансом ботулинотерапии требуется ответственная подготовка:

  • за день до сеанса не употреблять алкоголь;
  • за 3 дня – отказаться от приема антибиотиков;
  • за неделю – прекратить прием лекарств, ослабляющих свертываемость крови;
  • в день процедуры – не заниматься спортом, не посещать массажиста, не плавать и не наклонять голову надолго, не наносить крема на кожу лица.

Пища с высоким содержанием соли и специй задерживает воду в организме. Такое питание приводит к отечности. Если планируются уколы ботокса, следует отказаться от соленого и острого.

Ограничения после ботулинотерапии

Приведем базовые рекомендации после ботулинотерапии.

Находиться только в вертикальном положении

В течение 5-и часов после уколов ботокса нельзя ложиться и наклоняться. Кровь приливает к голове при горизонтальном положении, из-за этого ускоряется обмен веществ, ботулотоксин быстрее выводится из организма. Неправильное распределение ботулина ведет к потере эффекта.

Не употреблять алкоголь

Алкогольные напитки расширяют сосуды и ускоряют кровоток, провоцируют избыточное движение ботулотоксина. Перемещение ботулотоксина по тканям лица чревато онемением, опущением век и проблемами с артикуляцией. Возможно образование гематом.

В первые 7-10 дней после сеанса прием алкоголя недопустим!

Не посещать сауны и бани

Высокие температуры вызывают расширение капилляров и провоцируют выведение ботокса из организма и его миграцию по тканям лица. Пойти в баню или сауну можно будет только после полного восстановления. В течение первых суток после сеанса горячая вода тоже опасна для пациентов. Как минимум на 2 недели отложить поход в сауну, баню.

Читать еще:  Имбирь для похудения гречка

Не заниматься спортом

Во время интенсивной тренировки ускоряется кровоток – это может быть опасно сразу после инъекций ботокса. Два дня пациентам нельзя заниматься любыми видами спорта, бегом, фитнесом. Особенно противопоказаны нагрузки с наклоном. Танцы и единоборства тоже запрещены.

Не проходить косметические процедуры

Существует ряд косметологических вмешательств, которые совместимы с уколами ботокса, но их можно применять только после полного восстановления организма после предыдущего сеанса, то есть примерно через 3 недели. В течение 3 дней запрещены массаж, маски, пилинги, аппаратное воздействие и т.д.

Совместимость ботокса с другими процедурами

Инъекции ботокса – достаточно безопасное вмешательство. Они сочетаются с другими косметологическими техниками:

  • Филлеры. Препараты дополняют эффект друг друга – ботокс выравнивает мимические морщины в верхней части лица, а гиалуроновая кислота заполняет глубокие носогубные складки и рубцы.
  • Аппаратные процедуры. Отлично дополняют ботулинотерапию, но необходима пауза между сеансами в 3-5 недель.
  • Химический пилинг. Результат от пилинга будет лучше, если провести ее после полного восстановления от ботулинотерапии. Гладкая кожа легче поддается пилингу. Избавит от пигментных пятен и рубцов и дополнит эффект уколов ботокса.
  • Пластические операции. Через месяц после введения ботулотоксина можно сделать блефаропластику.

Что можно после уколов ботокса? Развенчиваем мифы

Есть огромное количество надуманных противопоказаний. Рассмотрим им.

Полеты в самолете

Многие считают, что разница давлений при взлете может оказать негативное воздействие на ткани лица, если недавно был введен ботокс. Врачи-косметологи не запрещают пациентам садиться в самолет вскоре после уколов, поскольку давление на борту такое же, как на земле. Единственная проблема связана с утомительностью долгих перелетов – вероятнее всего захочется потереть глаза или потрогать лицо. Напомним, механическое раздражение запрещено.

Курение

Никотин не препятствует восстановлению организма после уколов ботокса. Несмотря на это, не нужно злоупотреблять курением. Привычка негативно воздействует на кровообращение и работу легких, вызывает раннее проявление признаков старения.

Домашние дела

После сеанса ботулинотерапии можно заняться любыми домашними делами, которые не связаны с наклоном головы и тяжелыми нагрузками.

Осложнения

Несоблюдение рекомендаций по уходу и неправильное введение препарата в ткани лица приводят к нежелательным последствиям.

Синяки и припухлости на лице могут возникнуть от употребления алкоголя, неправильного питания, наклонов.

Воздействие высокой температуры вызывает миграцию препарата, а вместе с ним птоз – отвисание века. Другая причина птоза – длительное использование препаратов ботулотоксина для омоложения. За несколько лет регулярных процедур мышцы, в которые вводят ботокс, ослабевают.

Иногда после процедуры у пациента двоится в глазах. Такой побочный эффект появляется из-за введения слишком большой дозы или около края глазницы. Двоение в глазах указывает на ослабление глазных мышц от действия ботулотоксина.

Почему нет эффекта?

В некоторых случаях эффект инъекций ботокса не проявляется или слабо заметен. Такое может произойти по двум причинам:

  • из-за индивидуальных особенностей в организме появились антитела к ботулотоксину, которые полностью или частично нейтрализовали препарат;
  • прием антибиотиков некоторых групп приводит к выводу ботулотоксина из организма.

Иглорефлексотерапия для похудения противопоказания

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Журналы
  • Подписка
  • Книги
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Анализ эффективности рефлексотерапии в комплексном лечении хронической мигрени

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(5): 22-25

Сафонов М. И., Наприенко М. В. Анализ эффективности рефлексотерапии в комплексном лечении хронической мигрени. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(5):22-25. https://doi.org/10.17116/jnevro20171175122-25

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Цель исследования. Оценка влияния различных методов рефлексотерапии (РТ) на основные клинические показатели пациентов с хронической мигренью, количество используемых анальгетиков, динамику коморбидных хронической мигрени расстройств. Материал и методы. В исследование были включены 84 пациента, 60 (71,5%) женщин и 24 (28,5%) мужчины, в возрасте от 18 до 63 лет с диагнозом «хроническая мигрень». Осуществлялась рандомизация пациентов на четыре группы: в группе су-джок было 22 пациента, в группе иглорефлексотерапии (ИРТ) — 22, в группе электроакупунктуры (ЭАП) — 20 и в группе контроля — 20. Во всех группах назначался топирамат в средней дозе 100 мг/сут. Состояние пациентов оценивали до лечения, через 4 и 16 нед от его начала. Результаты. В основных группах был отмечен достоверно больший регресс частоты головной боли (ГБ) по сравнению с контролем: в группе су-джок было 19±1,12 дня с ГБ в месяц до лечения и 6,57±1,3 дня после, в группе ИРТ — 21,6±1,68 и 7±1,78 соответственно, в группе ЭАП — 20,25±1,97 и 5,75±0,63 соответственно. Наряду с этим каждый из методов РТ оказал влияние на различные клинические аспекты течения хронической мигрени и коморбидные расстройства: метод су-джок был наиболее эффективен в коррекции вегетативных расстройств, применение ИР приводило к статистически значимому снижению интенсивности ГБ и регрессу тревожных расстройств. В группе ЭАП отмечалось достоверное повышение болевого порога и наименьшее число дней с ГБ в месяц. Заключение. РТ является методом выбора в составе комплексного лечения пациентов с хронической мигренью. Для успешного лечения и последующей реабилитации пациентов с хронической мигренью необходим индивидуально ориентированный подход к назначению различных рефлексотерапевтических методов.

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Основными причинами ежедневной головной боли (ГБ) в 95—98% случаев являются хроническая мигрень (ХМ), хроническая ГБ напряжения и цефалгия, вызванная излишним применением анальгетиков, и лишь в 2—5% случаев ежедневные ГБ имеют симптоматическое происхождение [1, 2]. Распространенность хронических форм первичной ГБ в России составляет более 10% [3]. В 2013 г. ХМ выделена как отдельная нозологическая единица, что ставит перед специалистами по ГБ задачи по разработке и модернизации диагностических и терапевтических подходов. Нелекарственные методы лечения, в частности рефлексотерапия (РТ), широко используются в терапии первичных ГБ [4—6].

Одним из методов РТ по миниакупунктурным системам кисти и стопы является су-джок, который может быть эффективен при лечении хронической боли [7, 8], в том числе нейропатической [9]. Высокую эффективность метод показал в лечении вторичной ГБ травматического [10] и сосудистого [11] генеза.

Одним из методов нелекарственного лечения, часто применяемым в терапии первичных ГБ, является иглорефлексотерапия (ИРТ), которая может дополнять иные методы лечения, в том числе фармакологические. По данным Кохрановских обзоров [12, 13], эффективность терапии болевых синдромов различного генеза существенно возрастает при включении в схему лечения ИРТ.

Читать еще:  Заговоры ясновидящей анастасии для похудения

Широкое распространение в терапии хронических болевых синдромов получили методы пенетрирующей электроакупунктуры (ЭАП), чрескожной и динамической электронейростимуляции. Положительные результаты были получены при исследовании эффективности электронейростимуляции в терапии эпизодической мигрени и хронической ГБ напряжения [14]. Активно изучается влияние электронейростимуляции и ЭАП на метаболизм головного мозга [15].

Цель нашего исследования — оценка влияния разных методов РТ на основные клинические показатели больных с хронической мигренью, количество используемых анальгетических препаратов и динамику коморбидных расстройств.

Материал и методы

В исследование были включены 84 пациента, 60 (71,5%) женщин и 24 (28,5%) мужчины в возрасте от 18 до 63 лет, с диагнозом ХМ, установленным на основании критериев диагностики Международной классификации ГБ третьего пересмотра (МКГБ-III (бета)).

Критерии включения: наличие информированного согласия пациента на участие в исследовании, установленный диагноз ХМ, отсутствие противопоказаний.

Критерии исключения: несоответствие ГБ критериям диагностики ХМ по МКГБ-III, наличие очаговой неврологической симптоматики, выраженных эмоциональных, когнитивных расстройств, наличие абсолютных противопоказаний к проведению РТ.

На первом этапе проводили отбор, клиническое и инструментальное обследование пациентов. Клиническое обследование включало дневник ГБ (оценка частоты, интенсивности (ВАШ), длительности ГБ и количества используемых комбинированных анальгетиков), опросник HIT-6 (англ.: Headache Impact Test — оценка влияния приступа ГБ на повседневную активность пациента), опросник для выявления вегетативных расстройств А.М. Вейна.

Инструментальное обследование заключалось в регистрации ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) на аппарате Keypoint Portable Dantec (Дания). НФР позволяет объективно и количественно оценить порог боли у человека и косвенно отражает состояние ноцицептивных и антиноцицептивных систем, вовлеченных в контроль боли.

На втором этапе осуществляли рандомизацию пациентов на четыре группы — су-джок (22 пациента), ИРТ (22), ЭАП (20) и контроль (20). Во всех группах назначали топирамат в средней дозе 100 мг/сут в зависимости от индивидуальной реакции на препарат.

В группах су-джок и ИРТ проводили инвазивную механорефлексотерапию (иглоукалывание) при помощи стерильных одноразовых игл размером 0,18×10 мм («DongBang needle Inc.»). В группе ЭАП проводили электростимуляцию через введенные в биологически активные точки акупунктурные иглы при помощи 6-канального аппарата динамической электропунктуры МнДЭП (ООО ТРИМА). Пациенты группы контроля получали только топирамат в дозе 100 мг/сут.

В группах нелекарственного лечения курс РТ составил восемь сеансов (2 раза в неделю в течение 4 нед), период наблюдения после курса РТ — 12 нед, общая длительность исследования — 16 нед. Состояние пациентов оценивали до лечения, через 4 и 16 нед от его начала.

Исследование одобрено локальным комитетом по этике ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России.

Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета программ Statistica 10.0. Результаты представлены в виде среднего значения±ошибка среднего значения (M±m). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимали равным 0,05.

Результаты

Все пациенты прошли курс лечения и период наблюдения, отказов от участия в исследовании не было. Результаты обследования пациентов контрольной группы приведены в табл. 1.

Таблица 1. Оценка основных результатов в контрольной группе Примечание. Здесь и в табл. 2—4: * — р

Су-джок-терапия статистически значимо снижала частоту ГБ по сравнению с контролем, однако только по завершении курса терапии в катамнезе статистически значимой разницы не было. Через 4 нед статистически достоверно (p Таблица 2. Оценка основных результатов в группе су-джок-терапии

ИРТ статистически значимо (p Таблица 3. Оценка основных результатов в группе ИРТ

Методом, статистически значимо (p Таблица 4. Оценка основных результатов в группе ЭАП

Обсуждение

В результате сравнительного анализа групп РТ было выявлено, что каждый из методов оказывает влияние на различные клинические параметры ХМ и коморбидные расстройства. В группе су-джок-терапии зафиксирован достоверно более выраженный регресс вегетативной дисфункции по сравнению с другими группами наряду со снижением количества дней с Г.Б. Применение ИРТ позволило достоверно снизить не только частоту, но и интенсивность ГБ, уменьшить выраженность тревожных расстройств, вегетативной дисфункции. Единственным из исследуемых методов РТ, объективно повышающим болевой порог у пациентов с ХМ, была ЭАП, что, вероятно, обусловлено ее влиянием на основное звено патогенеза ХМ — центры ноцицепции и антиноцицепции в структурах ЦНС и подтверждается достоверно наименьшими показателями частоты ГБ у пациентов данной группы.

Результаты исследования позволили сформулировать гипотезу о том, что влияние исследуемых методов РТ на динамику клинических показателей ГБ опосредуется различными структурами ЦНС, а это требует дифференцированного подхода к лечению. Вероятно, ЭАП оказывает модулирующее влияние на уровне как центральных, так и периферических звеньев антиноцицепции, что подтверждается длительным снижением частоты ГБ — более 3 мес, по сравнению с контролем. Возможно, более интенсивное воздействие пришлось на периферические центры ноцицепции и антиноцицепции, длительный аналгезирующий эффект ЭАП был опосредован через опиатную антиноцицепцию, ингибирование субстанции Р, снижение содержания c-fos-протеина, что в итоге повлияло на функцию всей тригемино-васкулярной системы, как это было показано в более ранних исследованиях [16].

Влияние ИРТ может быть опосредовано через центры антиноцицепции, расположенные в головном мозге, что обусловливает как снижение частоты, интенсивности и тяжести ГБ, так и одновременный регресс вегетативной дисфункции. ИРТ преимущественно могла оказать влияние на высшие центры антиноцицепции, модулируя способность тригемино-васкулярной системы к самостоятельному ингибированию ноцицептивной афферентации, снизив степень центральной сенситизации и, возможно, повлияла на повышенную корковую возбудимость в целом.

Учитывая наименьшие показатели вегетативного опросника у пациентов группы су-джок по сравнению с другими группами РТ и контролем, можно предположить преимущественное влияние су-джок-терапии на центры вегетативной регуляции в ЦНС. Синдром вегетативной дисфункции, как и другие коморбидные мигрени состояния (тревожные, депрессивные расстройства и др.), способен повышать возбудимость коры, вызывая нейрофизиологические феномены, которые в свою очередь являются дополнительным триггером дисфункции тригемино-васкулярной системы. Су-джок, оказывая модулирующее влияние на вегетативные центры, ликвидировала один из важнейших триггеров дисфункции тригемино-васкулярной системы, что выразилось в статистически значимом снижении частоты Г.Б. Однако модулирующего влияния на центры антиноцицепции оказано не было, что обусловило столь непродолжительный эффект от курсовой су-джок-терапии.

Таким образом, применение РТ позволило повысить эффективность лечения пациентов с ХМ, в первую очередь за счет снижения частоты приступов Г.Б. Регресс частоты ГБ отражает переход ХМ в эпизодическую форму Г.Б. Количество употребляемых аналгезирующих препаратов было статистически значимо ниже в группах комплексного лечения, что свидетельствует о протективной роли РТ в отношении лекарственного абузуса. Данные результаты позволяют считать РТ одним из методов выбора нелекарственной терапии ХМ.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector