Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как вылечить дисфункцию яичников после похудения

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников — это разнообразные состояния, которые развиваются в результате нарушения работы яичников. Поскольку яичники это железы, которые являются основным источником женских половых гормонов, при изменении их работы возникают гормональные нарушения. Следствием этого у женщины могут возникнуть разнообразные жалобы, вплоть до бесплодия.

В одних случаях изменяется характер менструации (обильная, длительная, болезненная), в других происходит укорочение или удлинение менструального цикла (количества дней от первого дня одной менструации до первого дня последующей). В норме длительность менструального цикла принято считать 28 дней, а длительность менструации 5-7 дней.

У некоторых пациентов при дисфункциях яичников возникают кожные проблемы, связанные с изменением секреции гормонов (рост волос в нежелательных зонах, кожные высыпания и другие заболевания). У женщин, планирующих беременность с дисфункцией яичников, нередко возникают проблемы с её наступлением, виной чему также гормоны.

В зависимости от возраста Пациентки выделяют ювенильные нарушения, дисфункции репродуктивного и пременопаузального периода.

Ювенильные нарушения происходят в период от становления менструальной функции (менархе) до 16-18 лет, когда репродуктивная система становиться полностью зрелой для рождения детей. В этот период чаще всего беспокоят нерегулярные, крайне болезненные (альгоменоррея) или обильные менструации, возможны даже обильные маточные кровотечения.

Дисфункции репродуктивного периода (от 18 до 45 лет) в основном связаны с нерегулярным менструальным циклом (заболевание дисменорея), обильными (Гиперменоррея) или крайне скудными менструациями (олигоменорея).

В пременопаузальном периоде, когда период происходит угасание гормональной активности яичников на фоне изменения длины менструального цикла, могут возникать длительные и обильные менструации (гиперполименоррея) и маточные кровотечения.

Диагностика

Диагностика изменений в работе яичников делается на основе жалоб пациентки и данных осмотра. Обязательно применяется ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторное изучение гормонального фона.

Кроме того, следует провести обследование на выявление анемии (снижение гемоглобина крови), скрытые железодефицитные состояния. В некоторых случаях, особенно у девочек при установлении обильных и длительных менструаций, необходимо изучение генетических факторов нарушения гемостаза.

Лечение

Лечение каждого вида нарушения определяется по результатам проведённого обследования. В зависимости от выявленного вида дисфункции яичников проводится консервативное лечение, в том числе в виде гормональной терапии или оперативное лечение.

При обнаружении по данным УЗИ полипов, гиперплазии эндометрия требуется обязательное проведение гистероскопии и РДВ. Объективное подтверждение синдрома склерополикистозных яичников, особенно у пациенток, заинтересованных в беременности, является показанием для проведения лапароскопии, каутеризации яичников и лечения бесплодия.

Дисфункция яичников при дефиците массы тела, или чем грозит похудение

Девушки в стремлении к идеалу готовы на все. Они истощают свой организм бесконечными диетами, фитнессами и тренировками. Они встают на весы по несколько раз в день. Они носят антицеллюлитные бриджи и не едят после 6. А когда борьба с лишним весом заканчивается, оказывается, что в погоне за совершенными 90-60-90 девушка лишилась главного — здоровья.

Дефицит массы тела — это причина многих заболеваний. Резкое снижение веса, прежде всего, сказывается на репродуктивной функции женщины. Нарушения менструального цикла, вызванные недостаточностью веса, являются первым тревожным сигналом. Нерегулярные менструальные кровотечения свидетельствуют о дисфункции яичников. Термин «дисфункция яичников» обозначает сбой работы яичников. Данное расстройство проявляется следующим образом:

— Задержка менструации более 35 дней;
— Кровотечения дольше 7 дней;
— Частые менструации (цикл менее 21 дня);
— Обильные или скудные кровотечения во время менструации.

При нормальном функционировании яичников продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Сами месячные длятся 3-5 дней. Объем теряемой крови не превышает 100 мл. Любое отклонение от этих параметров будет признаком дисфункции яичников.

Кроме нарушений менструального цикла, при дисфункции яичников наблюдается ярко выраженный предменструальный синдром: вялость, общая слабость, раздражительность, боли внизу живота перед месячными или во время них.

Обильные и длительные кровотечения сопровождаются анемией — снижением эритроцитов и гемоглобина в крови. При анемии кожа становится бледной, учащается сердцебиение, возникает головная боль и слабость, снижается аппетит.

Дисфункция яичников появляется вследствие гормональных сбоев. Когда соотношение фолликулостимулирующих гормонов нарушается, тогда овуляция не наступает (ановуляция). Дисфункции яичников в репродуктивном возрасте всегда сопутствует повышение уровня эстрогена в крови, что увеличивает риск развития миомы матки, эндометриоза, рака молочной железы и других болезней.

Дисфункция яичников может вызываться целым рядом причин. Например, воспаления матки и ее придатков часто проявляются в виде дисфункции яичников. Распространенной причиной нарушения менструального цикла являются различные заболевания половых органов, такие как киста яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, рак тела матки. Расстроить функцию яичников могут эндокринные заболевания, создающие гормональный дисбаланс, на фоне которого и появляются проблемы репродуктивной сферы. Конечно же, нельзя забывать и о неврологических расстройствах. Стрессы, неврозы, эмоциональное перенапряжение подталкивают наш организм к разрушению. Еще одной распространенной причиной дисфункции яичников являются аборты, а также неправильно установленные внутриматочные спирали. Половая сфера женщины крайне чувствительна к любым внешним изменениям, поэтому смена климата или длительное пребывание на солнце способны вызвать нарушения менструального цикла. Разумеется, истощение организма и резкое похудение, особенно анорексия, приводят к дисфункции яичников. Дефицит массы тела нередко вызывает и само это расстройство, и его причину, например гормональный сбой или воспаление половых органов.

Главная опасность дисфункции яичников в том, что болезнь приводит к аменорее — частичному или полному отсутствию менструации. Если своевременно не восстановить работу яичников, наступит бесплодие. Восстановить репродуктивную систему будет уже невозможно. Согласитесь, ни одна девушка не захочет остаться бесплодной в 20 лет только из-за того, что она по глупости изводила свой организм диетами.

При любых нарушениях менструального цикла немедленно обратитесь к гинекологу за консультацией. Своевременная медицинская помощь позволит избежать серьезных осложнений в виде опухоли, внематочной беременности и бесплодия. Новейшие методы лечения позволяют быстро и эффективно устранить дисфункцию яичников, нормализовать менструальный цикл и избавить от бесплодия.

Дисфункция яичников

В Клиническом госпитале на Яузе причину дисфункции яичников определяют с помощью УЗ исследования органов малого таза, анализа уровня половых гормонов, КТ головного мозга и/или МРТ. Лечение данного состояния проводится по индивидуально подобранным схемам, вариативность которых зависит от причины заболевания, клинических проявлений и выраженности недуга и сопутствующих патологий.

О развитии заболевания

Дисфункцией яичников называют состояние, при котором в организме женщины возникает дисбаланс половых гормонов, вызывающий нарушение менструального цикла и репродуктивной функции, появление опухолей матки и ее придатков.

Возможные причины дисфункции:

  • Патологии эндокринных органов: сахарный диабет, метаболические расстройства, ожирение, снижение секреторной функции щитовидной железы, новообразования гипофиза.
  • Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов: эндометрит, аднексит, сальпингоофорит.
  • Заболевания молочных желез, яичников, матки (невоспалительной природы).
  • Невынашивание беременности или ее искусственное прерывание.
  • Физиологический или психологический стресс: нервное перенапряжение, низкая температура воздуха (переохлаждение), анорексия, смена климатической зоны.
  • Возраст (климактерическая дисфункция яичников).
  • Диеты — резкое снижение массы тела может привести к стойкой дисфункции яичников.

Клиническая картина

Признаки дисфункции яичников могут быть слабо выраженными, а могут в некоторых случаях приводить к экстренной госпитализации женщины в гинекологический стационар.

Основные жалобы и симптомы:

  • С середины менструального цикла женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, таз, паховую область.
  • Выделения во время менструации становятся очень скудными (вплоть до мажущих), однако в межменструальный период появляются кровянистые выделения.
  • Иногда пациентки отмечают появление обильных кровотечений, возникающих после 1-2-недельной задержки месячных.
  • Предменструальный синдром протекает тяжело: настроение становится неустойчивым, появляются признаки депрессии.
  • Пациентки жалуются на аменорею (отсутствие менструации), невозможность зачатия или невынашивание беременности.
Читать еще:  Как пить содовый раствор чтобы похудеть

Диагностические мероприятия

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы получите не только внимательное, чуткое и деликатное отношение медперсонала, но и ряд других преимуществ:

Консультацию лучших специалистов: наши сотрудники занимаются не только медицинской практикой, но и имеют большой опыт научных исследований, работы в лучших российских и зарубежных клиниках.

Качественное выполнение необходимых анализов: исследование уровня половых гормонов в крови, количества гормонов щитовидной железы, диагностика метаболических нарушений, определение уровня сахара в крови проводятся согласно международным стандартам и принятым в России протоколам лечения заболевания.

Высокую точность обследования: инструментальные методы диагностики — УЗ исследование надпочечников, органов малого таза, щитовидной и паращитовидной желез, КТ головного мозга, МРТ, рентгенография черепа — выполняются на современных компьютеризированных аппаратах под контролем врача.

Работа на результат: для разработки эффективной схемы лечения или выбора метода оперативного вмешательства при необходимости назначается консультация смежных специалистов (эндокринолога, терапевта, диетолога) и дополнительные исследования (биопсия, гистероскопия).

Лечение дисфункции яичников

Терапия данного состояния включает в себя следующие направления:

  • Немедикаментозная помощь: формирование здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, физическая активность), нормализация массы тела.
  • Назначение лекарственных средств: комбинированные оральные контрацептивы, препараты, подавляющие гиперсекрецию гормонов гипофиза (пролактина), лекарства, призванные восстановить гормональный баланс в организме женщины (препараты йода, инсулин), заместительная гормонотерапия.
  • Оперативное лечение: если причина дисфункции яичников — локальный объёмный процесс (опухоль, киста), возможно проведение хирургического вмешательства с применением малоинвазивных технологий.

В Клиническом госпитале на Яузе выбор тактики лечения пациентов осуществляется на основании результатов обследования и после консультации с профильными специалистами. Для проведения оперативного вмешательства наш госпиталь располагает современным оперблоком, оснащение которого не уступает европейским клиникам, к услугам пациентов — комфортабельные палаты нашего стационара.

Если вы уже длительное время безуспешно пытаетесь зачать ребенка или страдаете от непростых проявлений ПМС, запишитесь на прием к гинекологу Клинического госпиталя на Яузе.

price 293 — Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Как вылечить дисфункцию яичников после похудения

Рак шейки матки (РШМ) является наиболее частой злокачественной опухолью у женщин 15–39 лет. Согласно статистике, как минимум треть женщин больных раком шейки матки находится в фертильном периоде, то есть до 45 лет [2, 4]. Рост заболеваемости в этом возрасте связан с увеличением распространенности вируса папилломы человека, который обнаружен почти у 100 % женщин больных РШМ [4, 10]. Общепризнанный стандарт лечения инвазивных форм рака шейки матки включает в себя проведение расширенной экстирпации матки с придатками с последующей лучевой терапией. К сожалению, это приводит к развитию постовариоэктомического синдрома у молодых женщин в результате удаления яичников [5]. Учитывая вирусную этиологию заболевания, статистически доказанное редкое метастазирование в гонады, оправдано выполнение операции с сохранением яичников больным репродуктивного возраста. Известно, что для повреждения фолликулярного аппарата достаточно подведения дозы в 20 Гр. Однако исследованиями установлено, что данная доза приводит к «гибели» яичника у 25-ти летних женщин. В позднем репродуктивном возрасте, после 35 лет, в связи с тем, что фолликулярный резерв яичников уже снижен, доза в 6–8 Гр является пагубной для овариальной функции [6].

К сожалению, существующие методики, позволяющие однократно вывести яичники из зоны облучения могут привести к необратимым изменениям в них, в результате возможного перегиба питающей ножки.

Нами была предложена хирургическая методика временного выведения яичников из зоны облучения на втором этапе лечения, позволяющая после окончания лучевой терапии вернуть сохраненные интраоперационно яичники в предварительно созданное ложе, способствующее достаточному кровоснабжению и, как следствие, адекватному функционированию гонад [9].

Остается дискутабельным вопрос о сроках полноценной овариальной функции после удаления матки. По данным одних авторов яичники прекращают свою работу в ближайшее время после гистерэктомии [1], другие исследования говорят в пользу многолетнего функционирования яичников соответственно возрасту [3, 7].

Таким образом, принимая во внимание тенденцию роста заболеваемости раком шейки матки молодых женщин, актуально провести дополнительное изучение состояния сохраненных яичников спустя более длительный срок.

Цель исследования: изучить функцию половых желез в сроки более 5 лет после проведения комбинированного лечения.

Материалы и методы исследования

Предложенный нами способ мобилизации сохраненных яичников применялся у 176 женщин репродуктивного возраста (от 20 до 45 лет) больных раком шейки матки Ib стадии (гистотип соответствовал плоскоклеточному раку) с 2003 по 2014 годы. На момент оценки результата возрастной промежуток варьировал от 25 до 56 лет. Сроки наблюдения составили от 1-го года до 11 лет. Большинство женщин (130 человек, 74 %) находились в периоде, соответствующему репродуктивному (до 45 лет), из них 104 пациентки (59 %) наблюдались после окончания лечения более 5 лет. Старше 45-ти лет (46–56 лет) было 46 пациенток (26 %), клинически у них было отмечено состояние перименопаузы.

После проведения планового обследования, оценки типа кровоснабжения яичников до операции (преимущественно из яичниковой артерии), пациенткам проводилось комбинированное лечение, включающее расширенную гистерэктомию с фиксацией сохраненных яичников к круглым маточным связкам и последующим выведением половых желез из зоны облучения при проведении дистанционной гамма-терапии на область удаленной опухоли и зону регионарного метастазирования. В работу включались женщины с достаточно длинной круглой маточной связкой, чтобы обеспечить максимально возможное удаление яичников от ромбовидного поля облучения. С целью контроля расположения гонад в брюшной полости при проведении лучевой терапии и для подтверждения их локализации в малом тазу после лечения, все яичники интраоперационно помечались рентгенконтрастными танталовыми скрепками. С помощью обзорной рентгенографии на аппарате PHILIPS BV PULSERA выполнялась визуализация яичников. Облучение осуществлялось в статическом режиме на аппарате АГАТ-С, с двух диаметральных ромбовидных полей – надлобкового и ягодично-крестцового, размерами 13х13 см. Ежедневное фракционирование разовой дозы составило 2 Гр., суммарная очаговая доза варьировала в пределах 40–46 Гр.

Пациенткам, после завершения лечения, и на этапах наблюдения проводилась оценка состояния яичников с помощью анкетного опроса, ультразвукового сканирования с допплерометрией (с использованием аппаратов «IU 22PHILIPS», HITACHI «HIVISION 900»), выполнялось определение уровня стероидных и гонадотропных гормонов в плазме крови радиоиммунологическим методом в соответствующее фолликулиновой фазе время. Полученные показатели сравнивались с результатами обследования здоровых женщин аналогичного возраста.

Результаты исследования и их обсуждение

Операция заключалась в осуществлении расширенной гистерэктомии с трубами; выкраивания тканевого стебля из воронко – тазовой связки, содержащего сосуды, питающие яичник, и выделении максимальной длины круглой маточной связки, из которой формировалось ложе для оставленных яичников. С этой целью круглая маточная связка натягивалась, ее брюшина Т-образно надсекалась и разворачивалась. Следующим этапом сохраненный яичник укладывался в подготовленное ложе. Для этого культя собственной связки яичника подшивалась к брюшине круглой маточной связки в дистальной части разреза и помечалась танталовыми скрепками. Далее, несколькими швами, яичник фиксировался к развернутым краям брюшины круглой маточной связки. Аналогичные манипуляции выполнялись на втором яичнике. На конце круглых маточных связок фиксировались две мерсиленовые нити, проведенные через тонкие силиконовые катетеры, выведенные на кожу (дистально через круглую маточную связку, проксимально в области подреберья). Перед проведением лучевой терапии подтягиванием верхней лигатуры яичники выводились из зоны облучения. Их расположение контролировалось рентгенологически.

Читать еще:  Как помочь организму сбросить лишний вес

Окончив лучевую терапию, после соответствующей обработки кожи верхние нити натягивались до упора, извлекались катетеры, содержащие нити, последние отсекались на уровне кожи. Далее, натягиванием нижних лигатур, яичники возвращались в малый таз, в положение, имитирующее их связочный аппарат. Затем, проводилось аналогичное удаление нижних нитей с катетерами. После чего, расположение яичников в малом тазу контролировалось с помощью ультрасонографии.

Нашими предыдущими исследованиями [8] было показано, что после проведенного лечения гормональная функция оставленных яичников практически полностью восстанавливается к 12 месяцам наблюдения, сохраняя свою активность, как минимум до 5 лет, таким образом, избавляя женщин от развития климактерического синдрома и связанных с ним вегетоневротических, сердечно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений. Основными гормонами, ответственными за отсутствие посткастрационного синдрома, развивающегося в результате выключения функции яичников, являются эстрогены, выработка которых контролируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Поэтому, для наглядности мы остановились на рассмотрении взаимосвязи этих двух гормонов.

Учитывая фертильный период пациенток на момент операции, нас больше всего интересовало состояние яичников спустя 5 лет после лечения, так как большинство женщин не достигало перименопаузального возраста даже через 10 лет после лечения.

Так, при обследовании наших больных, находящихся в периоде соответствующему среднему репродуктивному, т.е. до 40 лет (111 человек – 63 %) гормональные показатели были стабильны и характерны для этого возраста, в среднем уровень фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола (Э2), составил 3,8 МЕ/л и 261 пмоль/л соответственно (таблица). Несмотря на начинающуюся перестройку женского организма и периодические всплески гормонов в поздний репродуктивный период (от 41 до 45 лет – 19 женщин), концентрация гонадотропных и половых гормонов была также в пределах нормы (таблица). При ультрасонографии яичники визуализировались в виде образований овальной формы, средней эхоплотности, однородной структуры без патологических изменений с эхонегативными включениями линейной формы (изображение танталовых скрепок). В этой группе больных специфические менопаузальные симптомы (приливы, потливость, сухость влагалища) никто не предъявлял, хотя треть пациенток были пролечены 7 лет назад.

Уровень половых гормонов у больных РШМ на этапах наблюдения

Климактерий №3/2016. Преждевременная недостаточность яичников: новые возможности терапии.

Царегородцева М.В., Новикова Я.С., Подолян О.Ф. г. Москва

Актуальность проблемы

Согласно Рекомендациям Международного общества по менопаузе (IMS) 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии, под преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), известной также как преждевременная менопауза, понимают первичный гипогонадизм в возрасте до 40 лет у женщин с нормальным кариотипом, которые ранее имели нормальный менструальный цикл.

Частота возникновения спонтанной ПНЯ составляет 1% среди женщин в возрасте до 40 лет и 0,1% среди женщин в возрасте до 30 лет [1].

Частота возникновения ятрогенной ПНЯ может расти в связи с растущими показателями выживаемости после химио- и лучевой терапии.

В настоящее время установлено, что женщины с ПНЯ имеют повышенный риск преждевременной заболеваемости и смертности. Они имеют нарушения эндотелиальной функции, ишемическую болезнь сердца, ишемический инсульт, более высокую частоту остеопоротических переломов, нарушения когнитивной функции и более низкое сексуальное благополучие.

Как правило, в лечении ПНЯ все внимание направлено на коррекцию эстрогендефицитного статуса и связанных с ним клинических проявлений. Методом выбора является менопаузальная гормональная терапия, успешно корректирующая симптомы гормональных нарушений, но без восстановления функциональной активности овариальной ткани, и имеющая ограничения у женщин группы риска развития венозной тромбоэмболии и рака молочных желез [2, 3]. Кроме того, при ПНЯ актуальна возможность восстановления репродуктивной функции. Экзогенные эстрогены оказывают положительное влияние на овуляцию и фертильность. Однако, по-видимому, овуляция происходит только если сывороточные концентрации ФСГ подавлены до значений менее 15 МЕ/л. Терапия гонадотропинами неэффективна в достижении овуляции, а агонисты гонадотропин-рилизинг гормона не увеличивают частоту наступления овуляции. Поэтому терапия синдрома ПНЯ представляет большие трудности, особенно при первичной ПНЯ, причина которой в большинстве случаев неизвестна.

В течение последних десятилетий в медицине интенсивно развивается «метаболическое» направление, рассматривающее обменные процессы различных уровней как основу или
фон для многих болезней, а клеточный энергообмен – как грандиозный комплекс процессов, обеспечивающих фактически все стороны жизнедеятельности живой материи, на уровне как целостного организма, так и отдельной клетки. Ключевым звеном этого комплекса является митохондрия – органелла общего назначения, имеющаяся в цитоплазме всех эукариотических клеток и выполняющая жизненно важные для каждой клетки функции. Основные биохимические процессы, происходящие в митохондриях, – это окисление жирных кислот, цикл трикарбоновых кислот, окислительное фосфорилирование, регуляция внутриклеточного распределения кальция, образование стероидов, регуляция апоптоза. В митохондриях интегрированы пути метаболизма белков, жиров и углеводов, осуществляются основные энергетические процессы. Нарушения клеточного энергообмена, в основе которых в первую очередь лежит митохондриальная недостаточность, ведут к широкому спектру клинических проявлений. Эти проявления зависят от степени вовлеченности в патологический процесс различных тканей и органов. В связи с этим изменения митохондрий способны вызвать сложную цепь патологических процессов на уровне клетки и всего организма в целом, и практически любые патологические состояния организма вызывают изменение процессов энергообмена в клетках внутренних органов и отражаются на функциональной активности и ультраструктуре митохондрий [4].

Например, доказано, что одним из метаболических признаков формирования гипоэстрогении у женщин репродуктивного возраста является повышение концентраций серотонина и гистамина при отклонении функциональной активности митохондрий.

В связи с этим, перспективным методом лечения ПНЯ может стать использование экстракта плаценты человека, в связи с его способностью к коррекции митохондриальной дисфункции, повышению активности клеточного и тканевого дыхания за счет антиоксидантного и противовоспалительного действия, что в итоге способствует увеличению регенеративных возможностей клеток и тканей.

В 1959 году Министерством здравоохранения, труда и социального развития Японии одобрено применение экстракта плаценты человека Мэлсмон® в связи с его фармакологической эффективностью для улучшения состояния женщин в перименопаузе. В России экстракт плаценты человека Мэлсмон® (производство Япония) зарегистрирован как лекарственное противоклимактерическое средство в 2011 году (регистрационный номер ЛП-000550). Эффективность экстракта плаценты человека у женщин в перименопаузе описана Jung Hwan Kim (2008) в многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании. Позже эффективность препарата Мелсмон® в купировании климактерических симптомов, таких как приливы, бессонница, депрессия, нарушение менструальной функции и инволютивные изменения кожи, была продемонстрирована в ходе рандомизированного, слепого, плацебоконтролируемого проспективного исследования в параллельных группах, проведенного коллективом российских авторов [6]. В обоих исследованиях у пациенток с естественной менопаузой при подкожном введении экстракта плаценты человека наблюдалось уменьшение климактерических симптомов без изменения концентрации эстрадиола и ФСГ в крови.

Однако исследований о влиянии препарата на гормонпродуцирующую функцию яичников при преждевременной недостаточности яичников не проводилось. В связи с этим в течение 2015–2016 гг. в консультативно-диагностическом отделении Московского областного перинатального центра проводилось исследование эффективности экстракта плаценты человека (Мэлсмон®) в восстановлении овариальной функции у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников.

Цель исследования

Оценить влияние экстракта плаценты человека на функциональную активность овариальной ткани у женщин с ПНЯ.

Методы исследования

Клинико-анамнестические, гормональные, эхографические.

Критерии включения в исследование: возраст менее 40 лет, нарушения менструального цикла. Согласно рекомендациям IMS, «диагноз ПНЯ следует подтверждать только после получения минимум двух результатов повышенного ФСГ (>40 МЕ/л) с интервалом не менее 4–6 недель..» В то же время, в соответствии с критериями STRAW+10 «период аменореи более 60 дней и другие подтверждающие критерии, напр., уровень ФСГ > 25 МЕ/л (стадия –1) соответствует поздней стадии менопаузального перехода». Поэтому в исследование были включены пациентки с концентрацией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) >20 40 мМЕ/мл. Все пациентки подписывали информированное согласие.

Читать еще:  Как можно похудеть за 1 день дома

Критерии исключения: несмотря на отсутствие противопоказаний (согласно официальной инструкции по применению лекарственного препарата Мэлсмон®), в связи с инновационностью терапии у пациенток с ПНЯ, из исследования были исключены пациентки с осложненным онкоанамнезом, повышенными значениями онкомаркеров, гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки с размером доминантного узла более 2,5 см.

Клиническое наблюдение проведено у 41 пациентки с преждевременной недостаточностью яичников, которые условно были разделены на две группы: группа I (основная) – 25 пациенток, получавшие коррекцию синдрома ПНЯ путем подкожного экстрактом плаценты человека (Мэлсмон®), который вводился подкожно в течение 6 недель; группа II (контроль) – составили 16 пациенток с ПНЯ, которые в силу различных причин отказывались от лечения или не получали его. В качестве симптоматической терапии, направленной на коррекцию вегетативных и психоэмоциональных симптомов, назначались фитопрепараты, седативные средства.

Возраст пациенток колебался от 30 до 38 лет. Лечение пациенток с ПНЯ было направлено на улучшение общего состояния, восстановление менструаций, устранение симптомов, связанных с гипоэстрогенией.

В состав клинических групп были включены пациентки с нарушением менструальной функции, с симптомами ПНЯ и уровнем ФСГ > 20 40 мМЕ/мл. Все обследуемые пациентки до вступления в исследование более года отмечали нарушения менструальной функции: вторичная аменорея 25 (60,9%) и явления спаниоменореи 16 (39,1%). Исходные уровни исследуемых гормонов: ФСГ – 39,4 ± 1,1 мЕд/мл, АМГФ – 0,36 ± 0,04 мкг/мл, ДГЭАС – 0,81 ± 0,15 мкг/мл, эстрадиол 37,6 ± 5,90 пмоль/л, прогестерон 2,3 ± 2,01 нмоль/мл.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза у всех пациенток эндометрий был представлен линейной структурой толщиной 3,7 ± 2,3 мм («тонкий эндометрий»).

По указанным признакам пациентки были однородны, и значимых различий в данных показателях не выявлено.

После полного обследования, оформления информированного согласия пациента, оценки критериев включения и исключения (выявленные противопоказания при пайпель-биопсии эндометрия, СА-125, СА-199, СА-153, УЗИ молочных желез) женщинам 1-й группы вводился подкожно экстракт плаценты человека Мэлсмон® в течение 6 недель по схеме: по 2 ампулы (4 мл (100 мг) подкожно в живот по акупунктурным точкам 2 инъекции в неделю – 4 недели; далее по 1 ампуле (2 мл (100 мг) 2 инъекции в неделю – 2 недели). Всего в схеме терапии было введено 20 ампул препарата (в ампуле по 2 мл (100 мг).

Результаты лечения оценивали по характеру менструального цикла, а также гормональному профилю и эхографическому исследованию малого таза.

После 6 недель лечения у 8 (32%) пациенток Группы I (получавшей Мелсмон®) на фоне аменореи появилась менструальноподобная реакция (циклические мажущие кровянистые выделения) и улучшилось общее состояние в виде полного регресса вегетососудистых и психоэмоциональных симптомов, а у 5 (20%) женщин с аменореей восстановился нормальный менструальный цикл. Таким образом, позитивный эффект был отмечен у 13 (52,0%) пациенток. На фоне лечения женщины отмечали улучшение качества жизни: повышение работоспособности, уменьшение частоты депрессивных состояний, улучшение сна. Динамика симптомов оценивалась субъективно пациент ками. Анкетирование с использованием анкеты «Сон» и ММИ Купермана не проводилось. Оценка эффективности препарата «Мэлсмон» в отношении перечисленных выше климактерических симптомов не являлась целью данного исследования, т. к. была доказана в предыдущих клинических исследованиях.

В ходе исследования у пациенток группы I не было установлено нежелательных эффектов во время проведения терапии препаратом Мэлсмон®.

Анализ результатов клинического исследования позволяет сделать вывод, что экстракт плаценты человека оказывает нормализующее действие на клеточный метаболизм яичников, способствует нормализации нейрогуморальной функции у пациенток с ПНЯ в 52,0% случаев и может с успехом применяться для восстановления менструальной функции и лечения вегетососудистых расстройств, особенно у лиц с ПНЯ в самом начале возникновения синдрома с задержками менструации в течение 6 мес.

Обсуждение результатов

Описанный пример эффективной коррекции преждевременной недостаточности яичников является лишь фрагментом возможностей плацентарной терапии, основанной на уникальных свойствах биогенных регуляторов (низкомолекулярных сигнальных пептидов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кистот и др.), входящих в состав экстракта плаценты человека:

  • 18 аминокислот, в т. ч. незаменимые для организма человека, которые проявляют антиоксидантную активность (тирозин, триптофан, фенилаланин, урацил), а глутаминовая и аспарагиновая аминокислоты способны связывать свободные радикалы;
  • моносахариды, которые вступают в реакции окисления, приводящие к образованию 3 типов кислот: глюконовой, глюкуроновой и глюкаровой и принимают активное участие в обмене информацией между клетками и межклеточным веществом;
  • полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3, стеариновая, пальмитиновая, миристиновая, арахиновая и т. д.), задача которых – обеспечивать пластичность клеточных мембран, снижать окислительный стресс и увеличивать экспрессию противовоспалительных маркеров;
  • низкомолекулярные (сигнальные) пептиды обеспечивают котрансляционный или посттрансляционный транспорт белка в соответствующую органеллу (ядро, митохондрия, хлоропласт, эндоплазматический ретикулум, апопласт или пероксисома), тем самым влияя на экспрессию генов, создают оптимальный физиологический темп деления клеток, регулируют межклеточные взаимодействия и нормализуют метаболические процессы [5].

Кроме того, вероятно, эффективность экстракта плаценты человека связана с установленной в исследованиях in vitro способностью регулировать митохондриальную недостаточность и клеточный обмен за счет активации фермента сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и изменения площади очагов ферментативной реакции сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах, тромбоцитах и фибробластах [8].

Установленное в нашем исследовании значимое увеличение концентрации уровня периферических овариальных гормонов и снижение ФСГ при введении экстракта плаценты человека (в отличие от проведенных ранее клинических исследований у женщин в перименопаузе), вероятно, связано с молодым возрастом пациенток и более значимыми компенсаторными возможностями при введении активных биологических компонентов, входящих в состав экстракта плаценты человека (аминокислот, низкомолекулярных пептидов, моносахаров, ПНЖК и микроэлементов) по сравнению с пациентками менопаузального периода [6].

Необходимо отметить положительное влияние экстракта человеческой плаценты не только на гормонопродуцирующую функцию яичников, но и на эндометрий. На фоне проводимой терапии достоверно увеличивалась величина М-эхо, что указывает на реализацию антиоксидантного и противовоспалительного действия препарата. В экспериментах на животных моделях было доказано снижение уровня провоспалительных цитокинов в условиях хронической интоксикации и хронического воспаления при введении экстракта плаценты человека [7].

Отсутствие нежелательных эффектов терапии в основной группе подтверждает безопасность препарата Мэлсмон® – за 60 лет производства и использования препарата в Японии не было зарегистрировано ни одного случая возникновения побочных эффектов, требующих отмены препарата. Безопасность гарантируется государственной программой отбора доноров и высокотехнологичным многоступенчатым производством, включающим контроль качества и безопасности на всех этапах. При ввозе на территорию РФ препарат повторно проходит проверку и все испытания на животных для подтверждения качества и безопасности.

Таким образом, возможности позитивного влияния экстракта плаценты человека (Мэлсмон®) на гормонопродуцирующую функцию яичников, позитивное влияние на восстановление менструальной функции и М-ЭХО показателей указывают на возможность использования препарата в комплексном лечении данной категории пациенток.

Дальнейшие исследования могут изменить представления о роли препарата Мэлсмон® не только в терапии климактерических расстройств, но и в терапии широкого спектра заболеваний в гинекологии, в том числе у пациенток с низким овариальным резервом, при синдроме «тонкого эндометрия», для улучшения качества созревающего фолликула и создания стабильного гормонального баланса для наступления, успешного развития и вынашивания беременности.

А также они смогут приблизить клиницистов к созданию более комплексного подхода в глобальной anti-age стратегии, направленной на профилактику биологического старения организма.

Список литературы

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector