Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как быстро похудеть после химиотерапии

Как защитить микрофлору от действия химио- и лучевой терапии?

Лучевая терапия и химиотерапия – наиболее распространенные методы лечения злокачественных опухолей. Нередко эти способы сочетаются с хирургическим вмешательством и проводятся до и/или после операции. Как химиотерапия, так и лучевая терапия преследуют одну и ту же цель: подавить процессы размножения опухолевых клеток в организме.

Раковые клетки делятся гораздо быстрее, чем большинство обычных клеток — именно поэтому многие злокачественные опухоли растут стремительно.

Препараты, применяемые для химиотерапии, а также лучевая терапия направлены на уничтожение быстроделящихся клеток. Однако в эту категорию попадают и многие нормальные клетки организма — клетки слизистых оболочек, кроветворные, иммунные клетки и др.

Одним из первых органов, страдающих от агрессивного воздействия терапии, является кишечник. Здесь повреждаются не только клетки эпителия, выстилающего пищеварительную систему, но и защитная микрофлора кишечника.

Осложнения, связанные с гибелью полезных бактерий и клеток кишечника

  • Нарушается переваривание пищи. Это обусловлено как уничтожением железистых клеток, вырабатывающих ферменты, так и гибелью полезной микрофлоры, также необходимой для пищеварения.
  • Клетки слизистой оболочки и полезные бактерии вырабатывают слизь, защищающую стенки кишечника: при их уничтожении слизистая оболочка становится уязвимой для токсических веществ, опасных микробов, аллергенов
  • Полезные бактерии вытесняют из кишечника возбудителей инфекций, попадающих из внешней среды, они вырабатывают антимикробные вещества. Их гибель существенно повышает риск размножения опасных микробов, их проникновение в организм. Учитывая, что побочным эффектом химио- и лучевой терапии является угнетение работы иммунной системы, вероятность развития тяжелых инфекционных осложнений очень высока.
  • Одним из свойств полезной микрофлоры является обезвреживание вредных веществ. При её уничтожении существенно увеличивается токсическая нагрузка на организм.В сочетании с нарушением работы печени, что часто наблюдается при лечении онкобольных, риск развития тяжелых отравлений очень высок.
  • Нарушения стула как побочный эффект химио- и лучевой терапии также во многом связаны с гибелью полезной флоры, т.к. она необходима для движения пищи по кишечнику.
  • Авитаминозы и гиповитаминозы — полезная флора необходима для синтеза многих витаминов и их усвоения.

Кроме того, препараты, применяемые в химиотерапии, а также лучевое воздействие провоцируют мутации в генетическом аппарате клеток и бактерий. Эксперименты показывают, что у животных, подвергнутых воздействию цитостатиков (лекарств для химиотерапии) и лучевой терапии, кишечные бактерии изменяют свои свойства.

Особенно это касается, так называемых, условно-патогенных микроорганизмов, т.е. микробов, не являющихся представителями полезной микрофлоры. Но в небольших количествах, поддерживающих тонус иммунной системы и не вызывающих заболеваний. К ним относятся некоторые виды кишечной палочки, клебсиелла, протей и пр.

Мутации в генетическом аппарате этих микробов способствуют формированию у них устойчивости к воздействию антибиотиков. Что на фоне гибели полезных бактерий, угнетения иммунитета создает условия для превращения условно-патогенных микробов в болезнетворные.

Они вызывают воспаления в стенках кишечника (колиты, энтериты), проникают через слизистую оболочку в кровь, что может стать причиной воспалений в различных органах и даже сепсиса (заражения крови).

Именно поэтому назначение пробиотиков, в состав которых входят представители нормальной микрофлоры кишечника и продукты их жизнедеятельности, — очень важный аспект сопроводительного лечения при химиотерапии и лучевой терапии.

Эффекты от применения пробиотиков в сопроводительном лечении пациентов с онкологическими заболеваниями:

  • Улучшение процессов переваривания пищи
  • Налаживание стула
  • Профилактика воспалений слизистой оболочки кишечника, вызванных болезнетворными и условно-патогенными микробами, а также помощь в лечении уже существующих воспалительных процессов
  • Снижение токсической нагрузки на организм, благодаря чему улучшается работа печени и почек
  • Стимуляция иммунитета (80% лимфоидной ткани, отвечающей за защитные реакции, находится в кишечнике, её состояние тесно связано с микрофлорой)
  • Профилактика аллергических реакций, а также помощь в лечении уже возникших аллергических процессов
  • Профилактика авитаминозов, гиповитаминозов, дефицита белка

Когда можно применять пробиотики при лечении больных со злокачественными опухолями?

  • Для подготовки пациентов к химио- и лучевой терапии
  • Во время проведения курсов (пробиотики включаются в комплексную программу сопроводительной терапии)
  • В интервалах между курсами
  • Для восстановления организма после завершения агрессивного лечения

Нередко наблюдается ситуация, когда из-за выраженных побочных эффектов химиотерапии лечение приходится прерывать, увеличивать интервалы между курсами. Все это снижает эффективность лечения, ухудшает прогноз.

Включение пробиотиков в программу сопроводительного лечения помогает лучше переносить химиотерапию и лучевую терапию, соблюдать сроки, прописанные в протоколах, выдерживать правильные интервалы между курсами и быстрее восстанавливаться после окончания лечения.

Какие пробиотики можно применять при химиотерапии и лучевой терапии?

Базовыми пробиотиками, которые могут применяться для подготовки к химиотерапии и лучевой терапии, для сопровождения лечения, в паузах между курсами, а также восстановления после окончания терапии являются Экофлор и Бифидум БАГ.

Экофлор — это инновационный пробиотик, в состав которого входят полезные бактерии, закрепленные на энтеросорбенте. Энтеросорбент в составе пробиотиков необходим, во-первых, для защиты бактерий от действия желудочного сока. А, во-вторых, он активно выводит из кишечника токсические вещества. 10 штаммов бифидо- и лактобактерий в составе Экофлора помогают эффективно восстанавливать микрофлору кишечника.

Бифидум БАГ — это жидкий пробиотик, он содержит консорциум из пяти штаммов бифидобактерий в высокой концентрации (более миллиарда в каждом миллилитре). Бифидобактерии — это базовые представители пристеночной микрофлоры толстого кишечника, они обезвреживают токсические вещества, синтезируют витамины, регулируют пищеварение и пр.

Также эффективность пробиотика Бифидум БАГ обусловлена высоким содержанием продуктов жизнедеятельности бифидобактерий. Они помогают быстро восстанавливать кишечную среду, что необходимо для процессов пищеварения, подавления роста патогенной флоры и восстановления числа полезных бактерий.

Кроме того, в комплексном лечении пациентов с онкологическими заболеваниями может использоваться такой пробиотик как Трилакт. Это жидкий пробиотик с высоким содержанием лактобактерий. Эти полезные бактерии обладают способностью эффективно подавлять рост болезнетворных микробов и восстанавливать работу иммунитета.

Схемы приема пробиотиков при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями

Подготовка к курсу химиотерапии или лучевой терапии

Продолжительность — 2-3 недели.

Схема: Экофлор — 2 пакета в день, утром и вечером, натощак.

Бифидум БАГ — 1 флакон в день, в дневное время, за 15 минут до приема пищи.

Во время проведения терапии

Продолжительность — весь период лечения

Схема: Экофлор — 2-3 пакета в день (в зависимости от выраженности признаков интоксикации).

Бифидум БАГ — 2 флакона в день, утром и днем.

Также в схему можно добавить Трилакт (особенно, при появлении признаков инфекционного поражения кишечника) — 1 флакон в день, в любое время суток.

Восстановление между курсами

Продолжительность — весь период восстановления

Схема: Экофлор — 2 пакета в день, утром и вечером.

Бифидум БАГ — 2 флакона в день, утром и днем.

Восстановление после завершения лечения

Продолжительность — от 2 недель до 2 месяцев (в зависимости от скорости восстановления работы кишечника и исчезновения симптомов интоксикации и других осложнений терапии).

Экофлор — 2 пакета в день, утром и вечером. Продолжительность приема — 2-3 недели (в зависимости от состояния).

Трилакт — 1 флакон в день, курс — 14 дней.

Бифидум БАГ — 2 флакона в день на протяжении 14 дней (утром и днем), далее по 0,5 флакона 2 раза в день (утром и днем) до конца периода реабилитации.

Есть ли ограничения по длительности приема пробиотиков?

Пробиотики не содержат компонентов, чужеродных для организма, их задача — восстановление собственной полезной микрофлоры в кишечнике. Поэтому даже при длительном приеме они не вызывают побочных эффектов и осложнений (в редких случаях возможна индивидуальная непереносимость, которая выявляется в первые дни после начала приема). Таким образом, длительность приема пробиотиков определяется лишь необходимостью и зависит от продолжительности противоопухолевого лечения.

Как поддержать организм во время химиотерапии?

Химиотерапия представляет собой один из важнейших методов лечения злокачественных опухолей. Основой данной терапии является введение больному химических препаратов, которые уничтожают раковые клетки, уничтожают метастазы и прекращают рост опухоли. Но этот метод имеет и обратную сторону – поражаются и здоровые клетки, что приводит к большому числу побочных эффектов. С возможным развитием ряда побочных эффектов связаны страхи пациентов.

При принятии решения о согласии или отказе от химиотерапии, человеку важно взвесить все преимущества и недостатки данной терапии, принимая во внимание, что проведение химиотерапии направлено на уменьшение размеров опухолевого образования до операции и уничтожение клеток опухоли, которые могли остаться после хирургического удаления, и предотвращение риска рецидива, а также отдалённое действие на вторичные очаги опухоли (метастазы) и раковые клетки, попавшие в кровь.

Читать еще:  Как можно заварить имбирь для похудения

Для того чтобы поддержать организм во время лечения и уменьшить риск возникновения побочных эффектов терапии, рекомендуется 1 придерживаться некоторых правил:

Следить за питанием

Правильное регулярное питание до, в процессе и после лечения поможет чувствовать себя лучше и легче переносить химиотерапию.

  • Старайтесь увеличить калорийность Вашего рациона. С этой целью добавляйте цельное молоко или сливки, тертый сыр в блюда. Ешьте пудинги, картофельное пюре, батончики из орехов и сухофруктов, добавляйте сырные соусы в блюда, и т.д. Можете попробовать белковое энтеральное (поступление пищи через рот) питание (посоветуйтесь с доктором, диетологом, если он есть в клинике). Обязательно имейте в рационе белки животного происхождения: мясо, рыба, сыры и т.д. Вы можете есть кексы, торты, печенье и мороженное, если нет для этого противопоказаний.
  • Пейте достаточно жидкости. Если Вы не будете достаточно пить, это может усилить слабость. Если у Вас снижается вес, выбирайте также и более калорийные жидкости – супы, молоко, молочные коктейли, белковое энтеральное питание, соки (проконсультируйтесь с доктором, какие соки Вам можно. Например, грейпфрутовый сок не следует сочетать с рядом лекарственных препаратов.)
  • Пробуйте разные продукты – при изменении вкуса и восприятия запахов, продукты и блюда, которые раньше Вам не нравились, сейчас возможно придутся Вам по вкусу.
  • Небольшие ежедневные прогулки могут улучшать аппетит.
  • Старайтесь не допускать снижения веса. Возьмите за привычку взвешиваться 1 раз в неделю.

Двигаться, ведь движение – жизнь

Необходимо сохранять двигательную активность 2 : делать легкую зарядку, больше ходить, гулять на свежем воздухе. Нужно стараться вести привычную активную жизнь, насколько это позволяет ваше состояние. Физические нагрузки помогают организму быстрее восстановиться и поддерживать позитивный настрой.

Необходимо помнить, что физическая активность во время лечения уменьшает депрессию, слабость, раздражительность, улучшает настроение, качество жизни, сон, снижает риск образования тромбов в венах, снижает интенсивность болевого синдрома.

Не заниматься самолечением

В таком серьезном вопросе как химиотерапия, очень важно довериться своему лечащему врачу. Только он может определить по Вашему состоянию и показателям крови, какие препараты нужны организму. На сегодняшний день, существует ряд лекарственных средств, которые помогают бороться с побочными эффектами и поддерживать организм, необходимо лишь подобрать верный вариант. Важно помнить, что при возникновении любых нежелательных явлений на фоне проведения химиотерапии (повышении температуры тела, диареи, тошноты, болях в мышцах и суставах, повышении артериального давления) для согласования терапии необходимо связаться со своим лечащим врачом.

Поддерживать положительный настрой

Правильный настрой – залог успешного лечения. Окружайте себя людьми, которые поддержат Вас и поднимут настроение в нужный момент.

Важно открыто разговаривать со своим врачом, не бояться задавать вопросы и опираться на достоверные источники информации, а также не стоит забывать, что своевременное начало лечения и выполнение всех рекомендаций играет важную роль на пути к выздоровлению.

Химиотерапия: ликбез для пациентов

Как пережить химиотерапию

«О чем спрашивать врача до начала лечения? Как ко всему этому подготовиться? Что вообще меня ждет?» – эти, в общем-то, простые вопросы ставят в тупик каждого пациента. Мы собрали все самые важные ответы в один текст, чтобы у того, кто столкнулся с необходимостью пройти это трудное, но необходимое лечение, была возможность подготовиться.

Ну а что такое химиотерапия?

Химиотерапия – лекарственное (химическое) воздействие на все быстроделящиеся, то есть, онкологические клетки. Сегодня – это самый распространенный и в России, и в мире способ лечения онкологических заболеваний. Классическая химиотерапия исходит из того, что клетки рака делятся быстрее остальных и, агрессивно воздействуя на именно эти быстро делящиеся клетки, а точнее, уничтожая их, можно победить опухоль. Задача химиотерапии убить опухолевые клетки, уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы заболевания.

Как правило, химиотерапия – это сочетание нескольких лекарств, которые вводятся пациенту внутривенно или даются в виде таблеток. То, какие лекарства будут использованы в лечении, каким образом и в каких дозах регламентируется протоколом лечения болезни. Все изученные онкологические заболевания в большинстве клиник по всему миру лечатся по единым протоколам, написанным на основе масштабных научных и клинических исследований, в которых суммируются знания о болезни, существующих лекарственных препаратах и статистике их успешного применения. Чем больше врачей и клиник участвовали в создании протокола, тем больше вероятность того, что он действительно лучший из возможных.

Протокол – это алгоритм действий врача на каждый день лечения пациента. Разрабатываются большими, иногда межнациональными, группами клиник на основе результатов лечения больших групп пациентов. Как правило, в каждой клинике есть утвержденные (используемые) протоколы лечения по которым лечат разные онкологические заболевания.

Химиотерапия действует по принципу «умри всё плохое» – под воздействуем токсичных препаратов погибают зловредные раковые клетки. Увы, убивая плохое, химия также воздействует на все остальное, то есть поражает организм в целом. Именно поэтому любому человеку нужна подготовка к началу курса химиотерапии: и моральная, и медикаментозная.

Важно знать: еще до того, как начнется именно химиотерапия, должна пройти так называемая премедикация – последовательность процедур и назначений, призванных снизить негативные последствия самой химиотерапии. Речь о препаратах, которые вводятся до того, как началась «химия»: как правило, это коктейль из противорвотных, препаратов от аллергических реакций и др. По мнению большинства врачей, считающих качество жизни крайне важной частью лечения, хорошая премедикация необходима. Она делает химиотерапию более безопасной и менее дискомфортной.

Разумеется, ни один общий рассказ не сможет ответить на все вопросы, которые теснят друг друга в голове у любого, оказавшегося перед лицом начинающейся химиотерапии, пациента. К тому же, нет ничего удивительного в том, что, даже имея возможность поговорить с лечащим доктором, пациент будет нервничать. Именно поэтому вместе с онкологом Михаилом Ласковым мы составили список вопросов, который поможет вам подготовиться к исчерпывающему разговору перед началом химиотерапии.


Михаил Ласков

1. Какая схема химиотерапии (какой протокол) будет использоваться в моем случае?

2. Какие препараты в неё входят?

3. Сколько будет продолжаться каждый курс химиотерапии?

4. Сколько всего мы планируем курсов?

5. Как, когда и по каким критериям мы будем оценивать результаты химиотерапии?

6. Когда должен состояться следующий визит?

7. Можем ли мы уже сейчас запланировать дату контрольного обследования. Если нет, то о каком горизонте планирования идет речь.

8. Как (если речь идет о внутривенном введении) мне будут вводить химиопрепараты? Нужно ли будет устанавливать порт-систему или ПИК-катетер?

9. Выпадут ли у меня волосы?

10. Какие еще побочные эффекты от лечения этими препаратами и как с этим можно бороться? Есть ли какие-то дополнительные препараты, которые облегчат мое состояние между курсами химиотерапии?

11. Если речь идет об амбулаторном (то есть, без госпитализации) лечении, то что делать в экстренных случаях: кому звонить, что говорить, к чему должны быть готовы родственники?

12. Какие траты меня ожидают? На конкретный курс, а все лечение? Могут ли быть экстренные непредвиденные траты? Есть ли мне смысл обращаться за границу? В другую клинику в России? С какой целью?

13. И, наконец, самое важное: как выбранная схема лечения повлияет на мою привычную повседневную жизнь: смогу ли я работать? Быть с детьми? Выполнять домашние обязанности? Что мне можно/нельзя есть, пить? Можно ли мне отдыхать. Мои привычки, что с ними (охота, баня и т.д.?) Словом, насколько предстоящее лечение выбьет меня из привычной колеи и как скоро я смогу опять туда вернуться?

Вот эти ответы мы рекомендуем аккуратно записать в блокнот. И перечитывать, когда подступает страх, бессилие и отчаяние, – кстати, совершенно нормальные состояния для человека, который проходит химиотерапию.

А вот – рекомендации, что делать во время лечения для того, чтобы было хотя бы чуть-чуть полегче.

– Если вас тошнит между приемами пищи, то старайтесь есть маленькими порциями, но часто.
– Пейте прозрачные напитки: бульон, яблочный компот. От горячего тошнить может больше, старайтесь пить охлажденными.
– Употребляйте ту пищу, от которой вас не тошнит. Некоторых пациентов больше тошнит от мясных продуктов, их можно заменить на рыбу, фасоль, куриный бульон.
– Пища должна быть комнатной температуры, избегайте сильнопахнущей и еды с резким вкусом.
– Старайтесь употреблять калорийную и в то же время легкую для приема пищу: пудинги, мороженое, йогурты, молочные коктейли. маленькими порциями
– Если вы не страдаете стоматитом, обратите внимание на кислые продукты – их легче есть при тошноте.
– Попробуйте употреблять сосательные конфеты (ментоловые, с лимоном) – иногда это помогает бороться с тошнотой.
– Пробуйте выпить чай с имбирем.
– Старайтесь не есть лежа. В течение часа после приема пищи посидите или походите, не ложитесь.
– Отвлекайте себя от тошноты: смотрите телевизор, общайтесь с близкими.
– Если вас тошнит, старайтесь расслабиться и делать глубокие вдохи.
– Если присутствует выраженная рвота, пейте электролитные напитки, например, Powerade.
– Если после химиотерапии у вас появилась сильная слабость, старайтесь перемежать отдых и работу по дому.
– Старайтесь планировать день так, чтобы делать все дела в то время, когда у вас больше сил. Ведите дневник.
– Высыпайтесь. В течение дня можете вздремнуть, если чувствуете усталость.
– Если вам тяжело справляться по дому одному, попросите близких и друзей помочь: сходить в магазин, убраться, приготовить еду.
– Не забывайте, что нужно обязательно есть. Позаботьтесь о том, чтобы ваша диета включала в себя белковую пищу: мясо, яйца, фасоль или горох, сыр, и старайтесь пить от 8-10 стаканов воды в сутки.
– Иногда со слабостью помогает бороться . физическая нагрузка. Попробуйте сделать зарядку.

Читать еще:  Как платье помогло мне похудеть

Если вы читаете этот текст потому, что болеет кто-то из ваших близких, то хотим дать еще один совет: не забывайте говорить этому человеку, какой он молодец и борец, как стойко переносит лечение и как вы им гордитесь.

Если вы читаете этот текст потому, что сами являетесь пациентом, то мы ответственно вам заявляем: вы герой и борец!

Если вы считаете, что эта информация может быть кому-то полезна, поделитесь ею!

Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

проф. Сергеева Н.С., к.б.н. Маршутина Н.В.

В последнее время врачи все чаще проводят исследование в крови пациентов уровня «опухолевых маркеров». Далеко не все знают, что это за анализ. Сегодня мы хотим подробнее поговорить об этом важном исследовании.
Первые попытки найти вещества — маркеры (от англ. mark–знак, метка), позволяющие диагностировать злокачественные опухоли, предпринимались еще древними врачевателями. До наших дней дошли документальные свидетельства того, как еще 2000 лет назад египтяне стремились найти маркеры для дифференциальной диагностики рака молочной железы и мастита.
Первый опухолевый маркер был описан в 1846 г. врачом Бенс-Джонсом, обнаружившим избыток особого белка в моче больной множественной миеломой. Но только в ХХ веке развитие биохимии позволило идентифицировать этот белок, который впоследствии получил название белка Бенс-Джонса.

Что такое серологические опухолевые маркеры?

Опухолевые маркеры (или «опухолеассоциированные маркеры») — это вещества, которые синтезируются опухолевыми клетками в существенно больших количествах, чем нормальными клетками. То есть опухолевые маркеры – это вещества, концентрация которых повышается в крови онкологического больного. Уровень опухолевых маркеров в крови онкологических больных часто бывает значительно выше, чем у здоровых лиц.

Какую информацию дают анализы опухолевых маркеров?

Возрастание в крови уровней опухолевых маркеров часто указывает на развитие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности (стадии болезни) и, что особенно важно, об ответе на лечение, т.е. эффективности проведенной терапии. После окончания первичного лечения периодическое исследование опухолевых маркеров часто дает возможность заподозрить развитие рецидива опухолевого процесса раньше традиционно используемых в онкологии методов диагностики.

Для больных с какими злокачественными новообразованиями исследуют опухолевые маркеры?

Известны опухолевые маркеры рака яичников, тела и шейки матки, молочной железы, предстательной железы, органов желудочно-кишечного тракта, легкого других злокачественных новообразований.

Наиболее часто используемые серологические опухолевые маркёры

Локализация опухоли

Серологические опухолевые маркеры

Рак молочной железы

СА 15-3, РЭА, СА 19-9, НЕ4, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол)

СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9

Рак шейки матки

СА 125, НЕ4, СА 19-9, РЭА

СА 72-4, РЭА, СА 19-9

Рак поджелудочной железы

Рак мочевого пузыря

Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4

Рак предстательной железы

ПСАобщ, ПСАсвоб/ ПСАобщ., [-2] проПСА, индекс здоровья простаты (ИЗП), НЕ4

Cyfra 21-1, SCC, РЭА

Cyfra 21-1, SCC, РЭА

Рак щитовидной железы:

Тиреоглобулин (ТГ), антитела к ТГ, ТТГ

Метастазы в костях

Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17

Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?

Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач, имеющий специальную подготовку.

Таким образом, повышение маркера — это не всегда злокачественный процесс, но всегда патологический процесс, который требует дообследования.

Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?

В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами. Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот маркер для мониторинга течения болезни.

Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?

Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.

Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?

В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.

Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.

Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

Читать еще:  Как вести себя после похудения

До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления. На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.

В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.

В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.

Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики.

Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.

При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.

Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.

СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.

Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.

Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.

Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.

Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.

Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.

Таким образом, широко используемые в настоящее время тесты на опухолевые маркеры представляют собой информативные, простые в исполнении, доступные по цене, нетравматичные методы активного выявления злокачественных новообразований и наблюдения за онкологическими больными, позволяющие осуществлять оценку эффективности лечения и доклиническое выявление рецидива заболевания. Кроме того, исследовать опухолевые маркеры весьма полезно у лиц с повышенным онкологическим риском (наличие родственников, больных раком; работники вредных производств и др.) для раннего выявления онкологических заболеваний.

Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?

Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.

Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?

Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.

Рекомендации во время химиотерапии

У любого курса химиотерапии могут быть побочные эффекты, но они могут быть эффективно купированы.

Вильданов Булат Фанилевич

Заведующий отделением ЦАОП, врач онколог

Сегодня химиотерапия — один из основных методов борьбы со злокачественными опухолями. Она нужна, чтобы предотвратить возникновение и распространение метастаз, уменьшить размеры первичной опухоли и остановить развитие болезни.

В 90% случаев химиотерапия проводится амбулаторно: не нужно ложиться в больницу.

У любого курса химиотерапии могут быть побочные эффекты, но они могут быть эффективно купированы.

Придерживайтесь следующих рекомендаций врачей:

Сбалансированно питаться с необходимым количеством белка (мясо, рыба, птица, творог, сыр), обогащенное витаминами и микроэлементами – это имеет важное и неотъемлемое условие для успешной химиотерапии.

Питаться дробно: часто и маленькими порциями. Ешьте медленно, пейте маленькими глотками.

Пить воду – 1,5-2 литра в день. Избегать слишком горячих напитков.

Быть осторожнее с запахами и тяжелой пищей.

Для возбуждения аппетита попробуйте включить специи, сухие травы (тмин, орегано) и зелень (петрушка, укроп, кинза, базилик).

При выраженной диарее исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой (овощи, зелень, фрукты, горох, хлеб грубого помола, кондитерские изделия, шоколад и т.д.).

Не рекомендуется употреблять консервированные продукты, пакетированные соки, колбасы, копченое, соления, жареное, жирное, острое, крепкий чай, растворимый кофе, алкоголь.

Соблюдать режим сна.

Чтобы снять зуд и сухость кожи, наносить увлажняющие и липидосодержащие средства. Не принимать горячие ванны. Избегать прямых солнечных луче и обязательно защищать кожу от солнца кремами с высокой степенью защиты SPF 50+.

Соблюдать гигиену полости рта (полоскать 3–4 раза в день).

В Центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) ЛОТОС могут пройти химиотерапевтическое лечение жители Челябинска и области, совершенно бесплатно, по полису ОМС.

В наличии имеются практически все необходимые лекарственные препараты для непрерывности циклической терапии. Длительность ожидания со дня обращения пациента – не более 5-ти дней.

Перед химиотерапией мы проводим премедикацию – вводим вещества, которые снижают побочные эффекты. Для премедикации используем противоаллергические и противорвотные препараты, которые обеспечиваются системой ОМС.

Лечение пациентов проходит максимально комфортно:

современные палаты, оснащенные всем необходимым для максимального комфорта,

удобные функциональные кровати для длительной химиотерапии,

питание на время пребывания в клинике.

Акции

Здоровый ребенок = спокойный родитель! Комплексное обследование поможет проверить детское здоровье быстро и в одном месте. Выберете нужное направл.

01 сентября 2021

Детские специалисты медицинского центра Лотос всегда рады помочь родителям сохранить самое дорогое – здоровье детей. Хотите подготовиться к.

06 сентября 2021

Качественные платные медицинские услуги европейского уровня стали доступны для отдаленных районов области. Медицинский центр ЛОТОС открыл новый фи.

01 сентября 2021

Этим летом у вас есть возможность исполнить свою мечту – стать обладательницей восхитительной груди! С 1 июля 2021 года вы можете сделать им.

30 сентября 2021

Вот и настало долгожданное лето. Время отпусков, отдыха на природе, путешествий. Лето – действительно «маленькая жизнь». В череде приятных хлопот .

15 сентября 2021

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector