Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Впалые глаза при похудении

Птоз верхнего века: что нужно знать косметологу

Птоз – понятие в большей степени офтальмологическое, однако с этим состоянием сталкиваются и врачи-косметологи, когда отмечают, например, у отдельных пациентов опущение верхнего века после инъекций ботулотоксинов.

Хотя в литературе подобные явления описываются нечасто 1 , косметологу необходимо о них помнить.

Определение птоза

Блефароптоз, птоз, птоз верхнего века, опущенное верхнее веко – обычно эти термины используются для описания состояния, при котором верхнее веко опущено либо смещено, что приводит к сужению глазной щели и перекрытию части глаза 2 . При этом опущение верхнего века может быть как врожденным, так и приобретенным и являться признаком или симптомом более серьезного неврологического заболевания или опухоли в орбите (птоз, возникший во взрослом (зрелом) возрасте) 3 .

Блефароптоз может возникнуть в любом возрасте в силу различных факторов. Следует помнить, что когда пациент предъявляет жалобы на опущение верхнего века, это всего лишь симптом, а не диагноз 3 . Тщательная оценка имеет первостепенное значение для определения причины. О наличии птоза верхнего века необходимо указывать пациенту до проведения процедур.

Анатомия века

Чтобы понимать механизм образования птоза, обратимся к анатомии верхнего века.

Мышцы

Мышца orbicularis oculi является основным движителем века. Сокращение этой мышцы, которая иннервируется черепным нервом VII, сужает глазную щель.

Ретракторами верхнего века являются мышцы-леваторы (которые иннервируются черепным нервом III) и его апоневрозом и верхняя часть предплюсны (мышца Мюллера). В нижнем веке ретракторами являются капсулопальпебральная фасция и нижняя таранная мышца.

Закрытие и открытие век достигается за счет ответного действия леватора пальпебры и глазного яблока.

Кожа век – самый тонкий участок, она также участвует в движении века. Прикрепляется дорзально к orbicularis верхнего века и более свободно к preseptal orbicularis.

Глазничная перегородка

Глазничная перегородка закрывает вход в глазницу, действуя как барьер.

Орбитальная перегородка изменяется анатомически и может быть толстой или тонкой.

Орбитальная перегородка является важной структурой. При блефарохалазисе подкожно-жировая клетчатка сползает вниз из-за ослабления перегородки.

Тарзальная пластинка и складка верхнего века

Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива.

Внутриорбитальный жир

Выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко. Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

Виды птоза

Птоз можно классифицировать как врожденный (у детей с рождения или до года вследствие аномалии развития мышцы-леватора) и приобретенный 6 .

Приобретенный взрослый птоз (см. табл.) далее классифицируется на основе этиологических факторов:

  • Миогенный
  • Нервно-мышечный
  • Нейрогенный
  • Механический
  • Церебральный

К наиболее частотным относится приобретенный инволюционный апоневротический птоз вследствие обусловленного возрастом опускания тканей 7 .

Таблица 1. Причины приобретенного блефароптоза

Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия
Окулофарингеальная мышечная дистрофия
Миотоническая дистрофия

Синдром Хорнера
Окуломоторный парез
Синдром Гийена-Барре (вариант Миллера-Фишера)
Офтальмоплегическая мигрень

Инволюционный (старческий) или апоневротический
Травма
Воспаление или инфильтрация века (с амилоидом или злокачественная опухоль)
Дерматохалязис, опухоли век или орбиты,
Халазион, послеоперационный отек
Травма вследствие ношения контактных линз

Поражения головного мозга (особенно правого полушария)

На сегодняшний день самая точная и полная классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым:

  • птоз верхнего века односторонний;
  • птоз верхнего века двусторонний;
  • птоз верхнего века частичный;
  • малой степени 1-2 мм;
  • средней степени 3-4 мм;
  • тяжелой степени 5-7 мм;
  • птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

Псевдоптоз

Также специалисты выделяют явление под названием псевдоптоз, при котором верхнее веко только кажется птозным, но на самом деле таковым не является.

Данное состояние важно дифференцировать от птоза истинного!

К причинам псевдоптоза относят 8,9,14 :

  • блефароспазм,
  • гемифациальный спазм,
  • узость глазной щели,
  • энофтальм, микрофтальм, анофтальм,
  • дерматохалязис (избыточная кожа век),
  • ретракцию век,
  • миопию высокой степени,
  • особенности строения верхнего века (взгляд с поволокой).

Как определить блефароптоз

Сбор анамнеза

  • Опущенные веки (симметричное двухстороннее минимально выраженное опущение век с полноценной экскурсией верхних век. Функционально верхнее веко полноценно, но эстетически не удовлетворяет пациента).
  • Пациенты выглядят сонными или уставшими.
  • Пациенты могут жаловаться на ухудшение зрения, усиление слезотечения и уменьшение верхнего поля зрения.
  • Сложности в повседневной жизни, такие как езда на автомобиле, чтение и подъем по лестнице.
  • Жалобы на головную боль, вызванную напряжением в области лба из-за чрезмерного использования мышц лба при попытках косвенного поднятия век и поднятия бровей.
  • Пациент может поднимать веко пальцем или всю бровь для улучшения обзора.

Клинические измерения

В норме верхнее веко обычно прикрывает 1 мм роговицы, а нижнее веко обычно лежит на стыке роговицы и склеры 3 .

Для диагностики птоза рекомендуются следующие измерения 13 :

  1. Высота глазной щели: определяется как самое широкое расстояние между краями верхнего и нижнего века при взгляде прямо и обычно колеблется в пределах 8–11 мм.
  2. Расстояние между верхним веком и зрачком (Marginal reflex distance): наиболее точно для измерения птоза. Пациент смотрит вдаль при взгляде прямо. Расстояние обычно составляет 4–5 мм и не зависит от положения нижнего века.
  3. Складка верхнего века: расстояние от складки верхнего века до края век составляет около 8 мм у мужчин и 9–10 мм у женщин. Верхняя складка века отсутствует при врожденном птозе и увеличивается при апоневротическом птозе.
  4. Тест функции леватора: этот тест оценивает сила тяги леваторной мышцы. Измеряется движение верхнего века при взгляде вниз и вверх, в то время как бровь / лобная мышца фиксируется рукой, чтобы избежать их естественного движения. Нормальная функция составляет больше 11 мм, больше 11 мм считается «очень хорошо», «хорошо» 8–10 мм, 5–7 мм и менее 4 мм считается «плохо».

Внешний осмотр

  • Пропальпировать веки и край орбиты.
  • Оценить любые клинические признаки относительного проптоза или энофтальма в каждом глазу.
  • Провести осмотр бровей на исходном уровне.
  • Отметить положение головы пациента; положение подбородка. Пациенты могут отклонять голову назад.
  • Осмотр зрачка. Различия в размере зрачка и цвете радужной оболочки глаз могут исключить синдром Хорнера.
  • Наличие косоглазия.

При наличии симптомов косметологу следует направлять пациентов к офтальмологам.

Птоз и ботулинотерапия

В целом появление птоза, обусловленного введением ботулотоксина, в литературе отмечается нечасто 12,15,16 .

Чаще всего возникает ятрогенный птоз, вызванный инъекцией ботулина, обычно он самостоятельно разрешается в течение 3–4 недель. В литературе приводится описание использования глазных капель Апраклонидин 0,5 % для ускорения этого процесса. Действующее вещество альфа2-адренергический агонист заставляет мышцы Мюллера сокращаться быстрее и поднимать верхнее веко на 1–3 мм 11 .

Подробные протоколы можно прочитать по ссылке.

Чтобы минимизировать риск ятрогенного птоза рекомендуется использовать соответствующую методику выполнения инъекций и помнить анатомию.

Лобная мышца на орбитальном ободке чередуется с глазной мышцей orbicularis oculi и центральными депрессорами бровей, включая corrugator supercilii, depressor supercilii и procerus. Эти мышцы двигают брови и кожу.

Мышцы глазного яблока функционируют как депрессоры бровей. Боковая мышца orbicularis oculi отвечает за формирование морщин «гусиные лапки». В нижнем веке активность мышц объясняет появление морщин нижнего века. Procerus морщит основание носа, а корругатор производят две вертикальных морщины между бровями.

Лечение и коррекция птоза век

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина 2 .

Консервативные методы

Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата 17 .

Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками 2 .

Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Хирургические методы

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата 18 . Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки 19,20 .

Читать еще:  Виды аппаратов для похудения

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Альтернативные методики

Описаны эндоскопическая подтяжка лба для опущения бровей (однако следует помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей) 2 , процедуру под названием Whitnall’s Sling 21 .

Заключение

Форма глаз вместе с положением век, формой и положением бровей определяют индивидуальность человека. Поэтому при проведении коррекции косметологу следует ориентироваться на внешний осмотр и уметь отличать птоз истинный от псевдоптоза и соответствующим образом подбирать протокол коррекции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Введение филлеров под глаза и в скулы

  • 0+

Современная косметология и эстетическая медицина могут предложить массу способов сохранения молодости. Наиболее популярным из них является контурная пластика лица. Подкожное введение филлеров позволяет избавиться от морщин, темных мешков под глазами, скорректировать овал лица и решить другие проблемы, появляющиеся с возрастом.

Когда и кому

Кожа вокруг глаз очень нежная, именно поэтому возрастные изменения в первую очередь затрагивают эту область. Из-за чрезмерной сухости, вызванной воздействием ультрафиолета и других внешних факторов, начинают образовываться мелкие морщинки. Этот процесс начинается в возрасте старше 30 лет. Однако недосыпание, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение могут спровоцировать раннее старение кожи, а также привести к образованию синяков и мешков под глазами.

Решение об использовании филлеров должен принимать специалист после осмотра клиента и оценки состояния его кожи. Но В последнее время данная процедура все чаще назначается людям младше 30.

Основными показаниями для использования филлеров в области глаз является:

дряблость кожи. С возрастом происходит перераспределение жировых мешков и растяжение связок, тонус кожных покровов становится слабым. Все это приводит к дряблости и провисанию кожи;

купероз. На лице становятся видны мелкие сосуды, такое состояние возникает из-за нарушения микроциркуляции крови в поверхностных слоях кожи;

слишком выраженная носослезная борозда. Этот дефект появляется из-за растяжения связок, удерживающих круговую мышцу глаз;

грыжа нижнего века;

  • темные круги вокруг глаз, которые появляются в результате спазма мелких сосудов в этой области.
  • Введение филлеров под глаза позволяет разгладить мимические морщины, убрать синяки и мешки под глазами, придать коже здоровый вид, сделать взгляд более выраженным.

    Разновидности филлеров

    Филлерами называют особые препараты, вводимые под кожу специальными шприцами с очень тонкими иглами. Такие средства заполняют пустоты в подкожном пространстве, что позволяет корректировать овал лиц, устранять морщины и другие дефекты.

    Сегодня в косметологии используют несколько видов филлеров:

    1. На основе коллагена. Для изготовления препарата применяется вещество животного происхождения. Обычно это очищенный бычий или свиной коллаген, реже используют человеческий. Такие препараты позволяют устранить небольшие дефекты (мелкие морщинки, шрамы от акне и т.д.). Эффект от процедуры держится около 3-х месяцев.

    2. На основе гиалуроновой кислоты. Такие филлеры имеют гелеобразную структуру, с их помощью можно устранить большое количество глубоких морщин. Гиалуроновая кислота является «родным» веществом для организма человека. С возрастом ее синтез замедляется, что приводит к старению кожи. Введение гиалуроновой кислоты способствует заполнению видимых дефектов кожи, что позволяет убрать нежелательные возрастные изменения в ней. Эффект от процедуры виден в этот же день, а держится он от 6 до 12 месяцев. Затем филлеры нужно будет ввести повторно.

    3. На основе поли-L-молочной кислоты (ПЛКС). Это филлеры с искусственным полимером, которые вводят курсами на протяжении нескольких месяцев. Результат от процедуры можно заметить не сразу, однако он будет устойчивым несколько лет. Синтетические вещества не рассасываются, их можно удалить только хирургическим путем.

    4. Комбинированные препараты гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция. У этих производителей имеются препараты, разработанные специально для мужской кожи, молодых пациентов, и, конечно же, для дам старшей возрастной группы.

    Сегодня также можно встретить в продаже кремы-филлеры, содержащие коллаген и гиалуроновую кислоту. Однако эти косметические средства не способны избавить от глубоких морщин, поскольку крем не в состоянии проникнуть в глубокие слои кожи.

    Каждый из существующих ныне филлеров позволяет решать определенные задачи. Решение о том, какое именно средство применять в конкретной ситуации, принимает врач-косметолог, исходя из состояния здоровья клиента и его индивидуальных особенностей. Однако в последнее время все большую популярность приобретают филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

    Клиника косметологии предлагает вам пройти следующие процедуры:

    • мезотерапия тела;
    • биоревитализация рук;
    • мезотерапия;
    • ботулинотерапия;
    • коррекция формы губ;
    • и т. д.

    Преимущества филлеров с гиалуроновой кислотой

    Чтобы понять, почему филлеры с гиалуронкой пользуются такой популярностью, необходимо разобраться с тем, что же такое гиалуроновая кислота.

    Так называют полисахарид гиалуронат натрия – вещество, продуцируемое нашим организмом, которое не связано с белками. Оно несет отрицательный электростатический заряд, удерживает большое количество воды, в 1 000 раз превышающее объем самой гиалуроновой кислоты. Таким образом обеспечивается интенсивное питание и увлажнение кожи.

    Гиалуроновая кислота является фантастическим увлажнителем, филлеры на ее основе обладают рядом преимуществ:

      не вызывает аллергических реакций. Нежелательные побочные явления возникают крайне редко, чаще всего они обусловлены неправильным использованием препаратов;

    с возрастом количество собственной гиалуроновой кислоты в организме заметно уменьшается, что приводит к старению кожи. Введение особых филлеров при помощи микроинъекций позволяет не только заполнить пустоты в подкожном пространстве, также осуществляется стимуляция естественного синтеза гиалуроната натрия;

    гиалуроновая кислота служит не только для заполнения морщин, она способствует улучшению состояния кожи в целом, также позволяет провести визуальную коррекцию и придать объем скулам или губам;

    гиалуроновые филлеры являются биодеградируемыми средствами. То есть они постепенно выводятся из организма. Если клиенту не понравится результат, то врач-косметолог может ускорить процесс разложения бустера при помощи специальных растворителей;

    после введения гиалуронки результат можно увидеть уже через несколько часов. Через сутки кожа лица будет более гладкой, скулы подчеркнутыми, взгляд выразительным, а губы привлекательными;

    в отличие от синтетических препаратов, филлеры на основе гиалуроновой кислоты не образуют стойких, не рассасывающих комочков под кожей. Лицо не теряет своей естественности;

    гелеобразные филлеры являются прекрасной альтернативой пластической хирургии. Контурная пластика с использованием средств на основе гиалуроновой кислоты не требует особого времени на подготовку, проведение и восстановление. Да и по стоимости контурная пластика доступнее.

    К недостаткам филлеров на основе гиалуроновой кислоты можно отнести относительную недолговечность результата. Уколы придется повторить через 8-12 месяцев.

    Существует также риск привыкания. Филлеры позволяют вернуть молодость лишь на время, они маскируют внешние проявления старения, но не поворачивают этот процесс вспять.

    Особенности процедуры

    Филлеры вводятся под кожу при помощи особых шприцев с очень тонкими иглами, практически не оставляющих на коже следов. Процедура не требует серьезной подготовки, но некоторые ограничения все же существуют. Инъекции нежелательно сочетать с другими косметологическими процедурами, их не проводят в период приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь и т.д.

    После предварительной беседы и уточнения деталей врач-косметолог приступает к процедуре, которая состоит из таких этапов:

    1. Очищение кожи. На лице не должно быть следов косметики или других загрязнений. Попадание пигментов под кожу может привести к тому, что в местах уколов возникнет эффект татуажа.

    2. Нанесение вспомогательных линий. Врач специальным карандашом намечает линии, по которым будет вестись коррекция. Отечность возникает уже после нескольких уколов, а такая разметка позволяет точно ввести филлер.

    3. Обезболивание проводится по желанию клиента. Перед процедурой используется кремообразный анестетик. В местах предполагаемых уколов аппликация выдерживается около 30 минут, после чего можно приступать к введению филлеров.

    4. Препарат вводится вдоль заранее намеченной линии или в виде болюса — конусообразного бугорка. Так удается равномерно распределить гель в подкожном пространстве, сформировать желательный объем ткани

    Завершающим этапом процедуры является массаж. Врач легкими движениями распределяет гель, введенный в подкожное пространство, и сглаживает места переходов.

    Сама по себе процедура введения филлеров вокруг глаз или в области скул не является слишком сложной. Но доверять ее стоит лишь опытным врачам-косметологам. В московской клинике врачебной косметологии “VIRTUSCLINIC” работают высококвалифицированные специалисты, способные помочь вам в решении различных проблем с кожей лица.

    Читать еще:  Витамины для лица при похудении

    Коррекция скул

    Контурная пластика лица не всегда обусловлена борьбой со старением. При помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты можно провести коррекцию скул для придания им желаемой формы и объема. Эта процедура также является профилактикой динамического обвисания мягких тканей, которое наблюдается с возрастом.

    Процедура введения филлеров в скулы проводится по заранее выбранной схеме. Врач проводит разметку и намечает места уколов. Если необходимо просто добавить немного объема, то точек ввода препарата будет две-три с каждой стороны: у виска и в средней части лица. Врач вводит препарат векторно, точно следуя намеченным линиям и контролируя глубину введения филлеров. Такая методика позволяет создать эффект подтяжки и скорректировать форму скул.

    Количество точек ввода препарата и места их расположения зависят от намеченных целей и состояния лица пациентки. Точную схему проведения контурной пластики составляет специалист после осмотра клиентки и предварительной беседы.

    Введение филлеров под глаза

    Область вокруг глаз является наиболее чувствительной. Введение филлеров в эту часть лица должно проводиться очень осторожно. Как правило, врач-косметолог делает всего один прокол, чтобы исправить дефект, послуживший показанием для контурной пластики. Но распределение препарата проводится по-разному:

    темные круги под глазами появляются из-за того, что через кожу просвечиваются венозные сосуды, происходит спазм мелких капилляров, доставляющих кислород тканям. Для устранения этого дефекта необходимо создать дополнительную прослойку под слоем дермы толщиной около 1 мм;

    мешки под глазами возникают из-за смещения жировой ткани, образующей грыжевые выпячивания. Этот дефект также может быть обусловлен застоем жидкости. Филлер с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой заполняет пустоты так, чтобы натяжение кожи было равномерным по всей области коррекции;

    выраженность носослезной борозды может быть обусловлена различными факторами. Ее сглаживание позволяет сделать взгляд выразительным, менее усталым.

    Правильное распределение гелеобразного состава позволяет решить сразу несколько проблем.

    Как правило, процедура по введению бустеров затрагивает сразу несколько областей. За один визит можно скорректировать и скулы, области под глазами.

    Что нужно знать о процедуре

    Результат контурной пластики зависит не только от качества используемых препаратов и умений врача-косметолога. Необходимо соблюдать некоторые рекомендации до процедуры и после.

    Перед введением филлеров нельзя использовать агрессивные косметические средства или загорать. Если у клиентки склонность к синякам и отекам, то ей может быть рекомендован профилактический курс приема лекарственных средств, укрепляющих стенки кровеносных сосудов. Следует учесть и такие моменты:

    если проводился курс уколов ботокса, то между процедурами должно пройти не менее 2-х недель;

    пилинг нельзя делать сразу после введения филлеров. Интервал между процедурами должен быть около одного месяца. Однако существуют разновидности щадящих пилингов, которые можно провести непосредственно перед контурной пластикой;

    нельзя делать инъекции беременным женщинам. На сегодняшний день нет данных о том, как именно влияет филлер на организм будущей мамы и плода. Но в это время у женщины наблюдается повышенная склонность к отекам, а также изменяется гормональный фон;

    не стоит вводить филлеры во время месячных. Специалисты советуют проходить процедуру примерно в середине цикла. Это связано с изменением гормонального фона и изменением болевого порога в период менструации;

    занятия спортом лучше отложить на 7–10 дней. Совсем отказываться от физической активности не нужно, но стоит свести нагрузки к минимуму;

    после введения филлеров врач делает легкий массаж. Дома массировать области введения филлеров не рекомендуется;

    наличие в области коррекции иных гелей или имплантатов может негативно сказаться на результате процедуры;

    категорически нельзя совмещать контурную пластику с приемом антибиотиков. После курса лечения должно пройти не менее 2-х недель, только потом можно будет вводить филлеры.

    Строгих ограничений по использованию косметических средств после инъекций красоты нет. Но любимые процедуры по уходу за кожей лучше провести через несколько дней после введения дермальных имплантов.

    Существует ряд состояний, при которых хороший врач-косметолог не возьмется за проведение процедуры по введению филеров с гиалуроном. Таковыми являются онкологические заболевания, почечная недостаточность, эпилепсия и психические расстройства. При повышенной температуре тела также стоит отказаться от введения любых препаратов под кожу.

    Побочные эффекты после уколов красоты на основе гиалуроновой кислоты бывают крайне редко, примерно в 0,5% случаев. В течение нескольких часов может наблюдаться небольшая отечность, обусловленная механическим воздействием на кожу. Но уже на следующий день кожные покровы возвращаются в нормальное состояние, а болевые ощущения полностью проходят.

    Преимущества Центра эстетической косметологии «VIRTUSCLINIC»

    Сегодня мало найдется людей, которые ничего бы не слышали о контурной пластике и уколах красоты. В интернете можно найти массу примеров того, как лицо людей было обезображено после подобных процедур. Но не стоит из-за этого отказывать себе в праве быть красивым, просто нужно внимательно выбирать специалистов, которым вы доверяете свое лицо.

    Обращайтесь в «VIRTUSCLINIC»: здесь работают высококвалифицированные врачи-косметологи, применяющие только сертифицированные препараты. Уже на следующий день после визита сюда ваше лицо станет естественно молодым и красивым.

    Интоксикация организма

    • Классификация интоксикаций
    • Симптомы и проявления
    • Особенности терапии острой и хронической интоксикации
    • Помощь при острой интоксикации:

    Интоксикация организма— общее понятие, которое характеризует отравление психоактивными и другими веществами. Оно подразумевает целый комплекс симптомов, развивающихся на фоне отравления. Интоксикацию можно определить как по внешним проявлениям и симптомам, так и по данным лабораторных исследований в ряде случаев.

    Согласно ВОЗ, «термин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя — его эквивалентом в повседневной речи является «опьянение»»(https://www.who.int/substance_abuse/terminology/acute_intox/ru/). Однако важно понимать, что такой диагноз может быть основным только в тех случаях, когда отравление не связано с другими расстройствами, вызванными приемом спиртного или психоактивных веществ. Иначе говоря, симптомы при разовом отравлении алкоголем или случайном приеме токсических веществ интоксикацией назвать можно. При постоянном намеренном употреблении речь будет идти о синдроме зависимости или психотическом расстройстве.

    Существует множество токсических компонентов и видов интоксикаций, не связанных с приемом спиртных напитков. Поэтому была разработана классификация, определяющая путь попадания вредных веществ в организм и механизмы развития отравления.

    Классификация интоксикаций

    Выделяют две обширные группы интоксикаций. Экзогенная предполагает попадание токсинов в организм извне. Лечением таких состояний занимаются врачи-токсикологи, реже — инфекционисты в случаях, когда заболевание вызвано вырабатывающими экзотоксины возбудителями (например, столбняк). Симптомы интоксикации в этом случае специфические. Терапия подразумевает обязательное применение анатоксинов или антидотов. Экзогенная интоксикация, вызванная внешними факторами, развивается при попадании в организм природных или синтетических токсинов. К экзогенной интоксикации относят следующие виды:

    • пищевая токсикоинфекция;
    • алкогольное отравление;
    • лекарственная интоксикация;
    • отравление нитритами, тяжелыми металлами и пр.

    При эндогенной интоксикации токсины вырабатываются непосредственно в организме больного. В этом случае синдромы различаются по степени тяжести. Интоксикация возникает в результате того, что в организме накапливаются токсичные вещества. Есть несколько видов таких субстанций:

    • продукты нормального обмена веществ, которые скапливаются в чрезмерно высоких концентрациях: кетоновые тела, молочная кислота, мочевина и пр.;
    • продукты нарушения обменных процессов: спирты, карбоновые кислоты, альдегиды и др.;
    • вещества, образующиеся в результате клеточного распада из патологических очагов (фактор некроза опухолей) или из желудочно-кишечного тракта (липаза, катионные белки и пр.);
    • биологически активные вещества: серотонин, интерфероны и т. д.

    К причинам интоксикации собственными продуктами и веществами относятся нарушения механизмов адаптации организма: ослабление защитных сил, газообмена и др. В этом случае теряется баланс реакции тканей. Это сбивает обменные процессы и гомеостаз (постоянство внутренней среды). При этом вещества становятся эндотоксинами, не являясь таковыми в условиях нормального здоровья человека.

    Интоксикации классифицируются по степени тяжести признаков, а также давности развития синдрома. Выделяют следующие виды:

    Острая. Это состояние, которое возникает в результате однократного, кратковременного воздействия токсинов. Симптомы острой интоксикации выраженные, нарастают быстро. К экзогенной (внешней) интоксикации относятся: пищевое отравление, употребление большого количества алкоголя, лекарственных средств, попадание в организм растительных ядов и пр. Важно как можно быстрее получить медицинскую помощь. Несвоевременное лечение может повлечь фатальные последствия.

    Хроническая. Это состояние обусловлено длительным воздействием токсинов в организм, обычно в малых дозах и с перерывами. Такая интоксикация может быть результатом поступления отравляющих веществ из внешней среды. Например, при курении, работе с ядохимикатами, а также во время приема медикаментов. Токсины часто вырабатываются в организме из-за болезни или нарушения метаболизма. Отравление может протекать со скрытыми симптомами или проявляться в выраженной форме.

    Читать еще:  Вода для похудения играть

    Синдром интоксикации классифицируют по степени тяжести на легкий, средней тяжести, тяжелый и смертельный.

    Симптомы и проявления

    Признаки интоксикации организма очень разнообразны. Они зависят от конкретного токсина и пути его попадания в организм, длительности воздействия, исходного состояния здоровья человека и других факторов. Обычно острая интоксикация приводит к появлению следующих симптомов:

    • тошнота, рвота;
    • подъем температуры тела;
    • ломота в мышцах;
    • головная боль;
    • расстройства пищеварения;
    • нарушения функции нервной системы: сонливость, возбуждение, нарушения координации и пр.

    У хронической интоксикации чаще встречаются общие признаки нарушения работы печени и почек, ЖКТ, нервной системы. Интенсивность их проявлений зависит от состояния выделительных систем организма. Как правило, развивается токсический гепатит, характеризующийся такими проявлениями:

    • тяжесть и боль в правом боку;
    • увеличение размеров печени;
    • сниженный аппетит;
    • тошнота и горечь во рту;
    • повышенное газообразование;
    • диарея, кожный зуд, высыпания;
    • субфебрилитет (температура тела до 37–37,5 °С);
    • повышенная утомляемость;
    • непереносимость привычных нагрузок.

    При хронической интоксикации любого происхождения симптомы чаще всего стертые. Но по мере накопления токсинов симптоматика становится более явной. Основными признаками выступают анемии, дерматиты, снижение сопротивляемости инфекциям, склонность к аллергии, нарушения функции пищеварительной системы.

    Особенности терапии острой и хронической интоксикации

    Важно правильно определить вид интоксикации, оценить степень тяжести отравления, выявить сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Большинство хронических интоксикаций лечится на дому путем изменения режима питания и отказа от пагубных привычек. Работникам вредных производств стоит задуматься о смене места труда. Первый этап —очищение организма. Второй этап — восстановление нормального функционирования ЖКТ, который можно рассматривать как единую фабрику, отвечающую за наше здоровье. В качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы, чтобы усилить детоксикационную функцию печени и защитить ее от негативного воздействия; альгинаты для связывания и выведения химических элементов и токсических соединений, жидкий хлорофилл, сорбентыи другие средства для детоксикации.

    Помощь при острой интоксикации:

    • По возможности убрать отравляющие вещества. Основная задача — профилактика осложнений со стороны различных органов и систем, возникающих при длительном воздействии токсинов. Например, при реакции на медикаменты нужно обсудить с врачом перспективу временной отмены лекарственной терапии или возможность подбора другого средства.
    • Выполнить промывание желудка. У этого метода есть строгие противопоказания: бессознательное состояние, подозрение на желудочное кровотечение.
    • Употребить большой объем жидкости — щелочной минеральной воды без газа, чистой воды, отвара ромашки или шиповника. Для выведения токсинов необходимо пить не менее 35 мл воды на 1 кг веса. В жаркое время года доза должны быть выше — 40−45 мл.
    • Принять энтеросорбенты. Лучше отдать предпочтение препаратам на основе натуральных компонентов, не повреждающих ЖКТ.
    • При выраженных симптомах — провести инфузионную терапию для коррекции водно-электролитных нарушений. Выполняется в условиях стационара квалифицированными специалистами.

    Важно понимать, что при любом недомогании, связанном с интоксикацией, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.

    Интоксикации у беременных женщин — довольно частое явление. Помощь при токсикозах и гестозах включает прием энтеросорбентов. Подбирать препарат, рассчитывать дозу и разъяснять правила приема должен врач.

    Выбор схемы терапии зависит от основного заболевания, на фоне которого развился интоксикационный синдром. Так, при интоксикации легкой степени на фоне ОРВИ или пищевого отравления, если нет хронических заболеваний и проблем с ЖКТ, достаточно принимать больше жидкости и использовать энтеросорбенты. Сорбенты ускоряют процесс выведения токсинов и помогают быстрее справиться с симптомами.

    Метод энтеросорбции широко применяется при интоксикациях различного типа. Энтеросорбенты помогают связать и вывести токсические продукты— эндотоксины и экзотоксины, при этом не меняя состава кишечной микрофлоры. Кроме того, эти препараты способны не только впитывать токсические вещества, образующиеся в кишечнике, но и связывать токсические продукты, которые в него поступают. Некоторые средства способны фиксировать на своей поверхности бактерии и вирусы, являющиеся причиной отравления.

    Впитывание и выведение ядов и токсинов такими препаратами позволяет получить сразу несколько терапевтических эффектов:

    снизить нагрузку на органы выделительной системы;

    предупредить развитие нарушений;

    восстановить целостность слизистых оболочек кишечника и улучшить его кровоснабжение;

    ослабить аллергические реакции.

    Исследователи Юлиш и Кривущев считают, что «перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтеросорбентов намного больше» (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И., 2001, с. 79).

    При выборе энтеросорбента лучше отдавать предпочтение препаратам, которые не повреждают слизистую ЖКТ. Угольные сорбенты и лекарства на основе волокон древесины действуют довольно жестко. Поэтому врачи редко назначают их при интоксикациях.

    Чем снять интоксикацию? Одним из эффективных средств является «Фитомуцил Сорбент Форте». В его состав входят компоненты натурального происхождения: псиллиум, инулин и пробиотический комплекс. Это позволяет не только быстро устранить признаки отравления, но и восстановить нормальную кишечную флору. Средство мягко очищает организм, не вызывает диарею, тошноту и боли в животе.

    Среднетяжелое и тяжелое течение заболевания предусматривает госпитализацию. В этом случае проводится инфузионная терапия — ставятся капельницы по показаниям. Капельницы снижают концентрацию вредных веществ в крови и ускоряют естественную детоксикацию организма за счет усиления диуреза. Для инфузионного введения чаще всего используют физрастворы, растворы глюкозы и другие вещества.

    В ряде случаев врач может назначить препараты с мощным антиоксидантным и антигипоксическим эффектом. Препараты янтарной кислоты обладают в том числе нейропротекторным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным действием.

    Иногда в медицинской практике применяются иммуномодуляторы. Такие средства стимулируют защитные механизмы и обладают цитопротекторным (противонекрозным) действием.

    Важно проконсультироваться с врачом по поводу действий при интоксикации организма. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

    Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

    1. Зобнин Ю.В., Калинина О.Л., Седов С.К. «В центре внимания профессиональные интоксикации».
    2. Паличев В.Н., Разумов А.С., Паличева Е.И. «Оценка эндогенной интоксикации у беременных с гестозами».
    3. Юлиш Е.И., Кривущев Б.И. «Метод энтеросорбции в лечении синдрома интоксикации».
    4. Соломаха А.А. «Современные теоретические аспекты эндогенной интоксикации»

    Отек роговицы

    Роговица прозрачная оболочка глаза, выполняющая роль светопреломления и защиты глаза от воздействия негативных внешних факторов. Она состоит из нескольких слоев, имеет форму выпукло-вогнутой линзы и занимает 1/6 часть поверхности глазного яблока. Нарушения чаще всего развиваются в эндотелиальном слое роговой оболочки. Отек роговицы является довольно частым осложнением контактной коррекции зрения и развивается в результате расстройства корнеального обмена веществ и снижения обеспечения роговицы кислородом при использовании контактных линз.
    При отеке роговицы, как правило, появляются пелена на глазах, особенно это осложнение выражено после ночного сна, а к вечеру практически полностью исчезает. В некоторых случаях возможно формирование булл (пузырей) и микроцист, вызывающие светобоязнь, появление покраснения, резких, внезапных болей в глазу.

    Причины отека роговицы

    Также осложнения могут начаться при использовании линз после истечения срока эксплуатации или срока годности, при появлении подсыхания или отложений на материале линз. При их использовании у людей с травмированной роговицей, ее дистрофией или после хирургических вмешательств на органе зрения существенно повышается вероятность развития отека.

    К неблагоприятным факторам развития отека роговицы относят:

    • офтальмотонус (повышение внутриглазного давления);
    • родовая травма или травмы глаза инородным телом;
    • ожоги;
    • операции и диагностические вмешательства на органе зрения;
    • офтальмологические заболевания (кератоконус, дистрофия);
    • глаукома;
    • токсическое воздействие медикаментов;
    • инфекционное воспаление (конъюнктивит, увеит и др.);
    • аллергические реакции на косметику, шерсть животных, средства по уходу и т.д.

    Симптомы отека роговицы

    Отек роговицы может сопровождаться такими симптомами, как:

    • искажение изображения;
    • светобоязнь;
    • боль, гиперемия и ощущение чужеродного тела в глазу;
    • снижение прозрачности или изменение цвета роговой оболочки;
    • затуманивание, снижение или потеря зрения.

    Диагностика отека роговицы

    Иногда для получения более точных данных пахиметрию сочетают с проведением биомикроскопии. В нашей клинике вам не только проведут необходимую диагностику, поставят точный диагноз, но и назначат наиболее эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Лечение отека роговицы

    • назначении патогенетического лечения (антибактериальные и гормональные противовоспалительные капли);
    • подборе другого вида линз или полном отказе от них;
    • использовании стимуляторов регенерации роговицы;
    • применении воздухопроницаемых контактных линз;
    • применении увлажняющих капель для глаз;
    • уменьшение периода ношения линз;
    • переходе на жесткие линзы при прогрессирующей васкуляризации (образовании новых кровеносных сосудов);
    • правильном уходе за линзами, обработка их асептическими средствами.

    В некоторых случаях, в зависимости от причин вызвавших отек роговицы, может понадобиться назначение антибактериальных и гормональных противовоспалительных капель.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector