Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Витамины с никотиновой кислотой для похудения

Никотиновая кислота для похудения, как принимать. Можно ли похудеть при помощи никотиновой кислоты?

Популярные материалы

За сегодня:

  • Как убрать шишку на пальце руки. Шишки на суставах пальцев рук: причины, симптомы и лечение
  • 100 фактов о моей лучшей подруге. 100 слов о лучшей подруге?
  • Огуречный лосьон в домашних условиях. Как сделать настоящего огуречный лосьон для кожи лица — простой рецепт
  • Синяк и опухоль под глазом, как быстро убрать. Как убрать опухоль от удара медикаментами?
  • Как убрать отек под глазом и синяк. Как убрать отек верхнего века и отек под глазом после удара с помощью мазей?
  • Персик можно ли на ночь. Можно ли есть персики на ночь. Питание на ночь: что можно. Всегда ли полезны нектарины
  • Какую муку можно на пп. Какая мука полезнее при сбалансированном питании?

  1. Никотиновая кислота для похудения, как принимать. Можно ли похудеть при помощи никотиновой кислоты?
    • Принцип действия
  2. Никотиновая кислота от выпадения волос. Какую пользу несет использование никотиновой кислоты?
  3. Никотиновая кислота на голодный желудок. Роль никотиновой кислоты в биологических процессах
  4. Никотиновая кислота, как принимать. Принцип действия
    • Состав и преимущества
    • В каких случаях принимают
    • Стоимость
    • Противопоказания

Никотиновая кислота для похудения, как принимать. Можно ли похудеть при помощи никотиновой кислоты?

Никотиновая кислота для похудения считается эффективной, т.к. помогает быстро избавиться от лишних килограммов и уменьшить объемы. Регулярное применение препарата, в котором основным действующим веществом выступает никотиновая кислота, не только поможет поддержать фигуру в норме, но и улучшить общее состояние организма.

Принцип действия

Сам по себе прием никотинки не сжигает жир, но кислота запускает в организме процессы, приводящие к растворению клеток жира, перерождению их в энергию, благодаря чему удается быстрее и эффективнее сбросить лишний вес. Ускоряет никотиновая кислота (или витамин РР) и обмен веществ, а быстрый метаболизм необходим для снижения веса. Свойства кислоты, которые отвечают за стремительное избавление от лишнего веса:

  1. Нормализация и ускорение кровообращения, выведение из организма токсических веществ, очищение кишечника, в результате чего уменьшаются объемы живота, талии и бедер.
  2. Ускорение процесса обмена таких веществ, как липиды и углеводы, которые при поступлении в организм с продуктами перестают откладываться в подкожной прослойке жира, а это значит, что вес не будет набираться вновь.
  3. Активизация регенерации и перерождения жиров в энергию.
  4. Катализатор для продуцирования гормональных веществ, в особенности гормона соматотропина, повышенная концентрация которого в организме способствует активной борьбе с подкожной прослойкой жира.
  5. Насыщение мягких тканей кислородом и питательными веществами, что положительно сказывается на всем организме, человек чувствует себя бодрым и полным сил.
  6. Снижение концентрации холестерина, очищение кровеносных сосудов от холестериновых бляшек, предупреждение повторного их формирования.
  7. Нормализация работы органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, активизация выработки ферментов, участвующих в переваривании пищи и правильном усвоении питательных веществ.

Оказывает витамин и положительное влияние на психоэмоциональное состояние человека. Кислота активизирует процесс выработки большого количества серотонина, являющегося гормоном счастья. Когда у человека хорошее настроение и присутствует эмоциональная стабильность, он легче переносит различные диеты, проявляет желание и стремление к физическим нагрузкам, что способствует эффективному похудению.

Никотиновая кислота от выпадения волос. Какую пользу несет использование никотиновой кислоты?

Выпадение волос — проблема многих женщин, во многих случаях избавиться от нее можно самостоятельно, например, с применением никотиновой кислоты.

Чтобы понять, насколько будет полезно ее использование в качестве компонента маски или шампуня, рассмотрим ее способности благотворно влиять на человеческое здоровье.

Лечение никотиновой кислотой при выпадении волос, являющейся составляющим компонентом маски, позволяет расширить кровеносные сосуды.

Все полезные вещества, из которых состоит никотинка, остаются на коже, затем проникая в луковицы, активизируют их функции. В результате корни прядей укрепляются и начинают быстрее расти.

Покупать никотинку для лечения выпадения волос рекомендуется в ампулах. Инъекционный раствор можно будет использовать не только для изготовления любой маски, но в чистом виде.

А также для приготовления лечебных настоев на основе трав, прополиса или листков алоэ.

При этом никотиновая кислота идеальна для лечения любого типа локонов, так как не обладает подсушивающими свойствами.

Маски на основе никотинки быстро и просто готовятся в домашних условиях, наносятся на пряди легко и без проблем.

Но чтобы избежать внезапных аллергических проявлений организма, перед применением маски от выпадения волос с никотиновой кислотой, рекомендуется провести мини-тест, подобно тому, как проводят пробы с окрашивающими средствами.

Здесь же стоит отметить, людям, страдающим от гипертонии, лучше не использовать никотиновую кислоту, так как на ее фоне может возникнуть резкая головная боль.

Никотиновая кислота на голодный желудок. Роль никотиновой кислоты в биологических процессах

Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.

Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.

Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:

  • клеточное дыхание, клеточная энергия;
  • кровообращение;
  • углеводный, жировой, белковый обмен;
  • настроение;
  • сон;
  • сердечная деятельность;
  • мышцы;
  • соединительная ткань;
  • производство желудочного сока;
  • функции пищеварительного тракта.

Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.

Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.

Никотиновая кислота, как принимать. Принцип действия

Никотиновая кислота представляет лекарственный препарат, который применяется в медицине достаточно давно для лечения различных заболеваний и восполнения недостатка витамина РР в организме. Вещество обладает сосудорасширяющим действием, поэтому его часто используют в качестве составляющего рецептов по уходу за локонами.

Этот элемент принимает активное участие в процессе метаболизма, его дефицит отрицательно сказывается на системе пищеварения, нервной, сердечно-сосудистой системе и т. д. Внешне нехватка ниацина проявляется в ухудшении состояния локонов, кожи, ногтей.

Принцип действия никотинимида заключается в следующем: вещество, попадая в организм, постепенно восполняет нехватку витаминов, усиливает кровоснабжение. Соответственно к волосяным фолликулам поступает большее количество полезных компонентов, ускоряется процесс обмена веществ. Все это приводит к увеличению роста прядей, утолщению, укреплению их структуры.

Обратите внимание, также витамин воздействует на выработку собственного пигмента прядей. При регулярном, правильном использовании улучшается собственный оттенок локонов, уменьшается седина, возвращается яркость и блеск шевелюры.

Препарат выпускается в трех формах: порошок, таблетки, раствор для инъекций . Сегодня речь пойдет именно о форме в таблетках, а причины для этого следующие:

  • более широкий эффект воздействия, так как после приема таблеток часто наблюдалось улучшение состояния ногтей, бровей, ресниц, кожи;
  • результаты лечения более продолжительны по сравнению с другими формами выпуска никотиновой кислоты .

Состав и преимущества

Никотиновая кислота в таблетках для роста волос содержит в составе витамин группы В под названием витамин РР, витамин В3 или ниацинамид. В составе также присутствуют вспомогательные вещества:

  • стеарат кальция;
  • сахароза;
  • тальк;
  • кукурузный крахмал.

Витамин В3 также содержится в продуктах, которые мы едим регулярно: яйца, рыба, говяжья печень, почки, фасоль, хлебные изделия, картофель, куриное мясо, молочные продукты, гречневая крупа, морковь. Какие еще продукты стимулируют рост волос , читайте у нас на сайте.

Никотиновая кислота в таблетках для роста волос обладает следующими преимуществами по сравнению с прочими препаратами:

  1. Препарат не сушит кожу и локоны.
  2. Доступная стоимость.
  3. Простое использование.
  4. Продолжительный результат.
  5. Устраняется проблема перхоти, посеченных кончиков прядей и их выпадение.
  6. Улучшается состояние не только локонов, но и ресниц, бровей, ногтей, кожи.
Читать еще:  Вред арахиса при похудении

В каких случаях принимают

Никотиновую кислоту в таблетках прописывают в следующих ситуациях:

  • авитаминоз;
  • послеродовой период и беременность;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • неправильное, неполноценное питание;
  • постоянное нервное напряжение;
  • частые мигрени;
  • выпадение волос.

Также никотинка способна устранить следующие проблемы шевелюры:

  • медленный рост локонов;
  • выпадение волосинок;
  • сухая кожа головы;
  • перхоть , шелушение, зуд кожи головы;
  • частое применение горячих инструментов для укладки локонов;
  • ослабленные, тусклые локоны.

Вам будет интересно узнать, какая расческа для волос поможет отрастить длинные и густые локоны.

Стоимость

Стоимость препарата является одним из главных его преимуществ. Цена в аптеках России упаковки из 50 таблеток дозировкой 50 мг никотиновой кислоты варьируется от 15 до 40 рублей в зависимости от производителя.

Приобрести это средство можно в любой аптеке. В упаковке бывают витамины на блистере либо в баночке и инструкция по применению.

Противопоказания

Таблетки для роста волос с никотиновой кислотой запрещено принимать при таких заболеваниях:

  • атеросклероз;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • повышенное давление;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • подагра;
  • детский возраст.

Также рекомендуют с осторожностью принимать витамин РР для волос при таких заболеваниях:

  • глаукома;
  • гастрит;
  • период беременности и лактации;
  • пониженное артериальное давление при вегетососудистой дистонии.

Никотиновая кислота (1 мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1%, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество никотиновая кислота 10 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. Никотиновая кислота и ее производные. Никотиновая кислота.

Код АТХ C10AD02

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Никотиновая кислота быстро всасывается при парентеральном введении. Равномерно распределяется по органам и тканям. Инактивируется, главным образом, путем метилирования и меньше путем конъюгирования. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Период полувыведения (Т1/2)-45 минут. Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов. Почечный клиренс зависит от концентрации никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме. Фармакодинамика

По строению никотиновая кислота близка к никотинамиду. Никотиновая кислота и ее амид играют существенную роль в жизнедеятельности организма: они являются простетическими группами ферментов — кодегидразы I (дифосфопиридиннуклеотида — НАД) и кодегидразы II (трифосфопиридиннуклеотида — НАДФ), являющихся переносчиками водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза II участвует также в переносе фосфата.

Никотиновая кислота восполняет дефицит витамина PP, оказывает сосудорасширяющее действие. Участвует в регуляции тканевого дыхания, жирового обмена, снижает общий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (особенно триглицеридов).

Показания к применению

профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз РР)

В составе комплексной терапии: спазм сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), неврит лицевого нерва, ишемические нарушения мозгового кровообращения

Способ применения и дозы

Никотиновую кислоту вводят взрослым подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно.

Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят не менее чем за 5 минут (не быстрее 2 мг никотиновой кислоты за 1 минуту).

Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, скорость введения – 30-40 капель в минуту.

Подкожные и внутримышечные введения болезненны.

При пеллагре внутривенно или внутримышечно вводят 1% раствор по 1 мл 1-2 раза в день в течение 10-15 дней.

При ишемическом нарушении мозгового кровообращения вводят внутривенно (медленно) 1 мл 1% раствора.

При других показаниях назначают подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10-15 дней. Возможно добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100-200 мл инфузионного раствора.

Высшие дозы при внутривенном введении: разовая – 100 мг (10 мл), суточная – 300 мг (30 мл).

Побочные действия

— гиперемия лица и верхней половины туловища с ощущением

покалывания и жжения (у лиц с повышенной чувствительностью)

— крапивница, кожная сыпь, зуд

— головокружение, чувство прилива крови к голове, головная боль

— ортостатическая гипотензия, коллапс (при быстром внутривенном введении)

При длительном применении больших доз

сухость кожи, эксфолиативный дерматит

анорексия, рвота, диарея

нарушение функции печени, в т.ч. жировая дистрофия печени, желтуха

снижение толерантности к глюкозе

транзиторное повышение активности аспартатаминотрансферазы,

лактатадегидрогеназы, щелочной фосфатазы

раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

болезненность в месте подкожных и внутримышечных инъекций.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к никотиновой кислоте

— тяжелые формы артериальной гипертензии

— атеросклероз (для внутривенных инъекций)

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии

— выраженные нарушения функции печени: гепатит, цирроз печени

— недавно перенесенный инфаркт миокарда

— декомпенсированный сахарный диабет

— подагра и гиперурикемия

— беременность, период лактации

— детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращение триптофана в никотиновую кислоту и, таким образом, могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов. При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может повышать содержание глюкозы в крови. Также никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности.

Антибиотики могут усиливать покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой.

Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающий под действием никотиновой кислоты.

Ципрофибрат не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

Ловастатин, правастатин ввиду повышения риска развития побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (ввиду риска развития геморрагий).

Препарат потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень.

Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Особые указания

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Поскольку длительное применение может привести к жировой дистрофии печени, для профилактики последней в диету больных включают богатые метионином продукты или назначают метионин, липоевую кислоту. В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. При появлении повышенной чувствительности к препарату (за исключением случаев применения как сосудорасширяющего средства) можно заменить на никотинамид.

С осторожностью препарат применяют при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения).

Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине у пациентов, больных сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

Необходимо регулярно проводить мониторинг глюкозы в связи с возможным снижением толерантности к глюкозе, а также уровень мочевой кислоты в сыворотке ввиду возможного повышения в результате длительной терапии.

С осторожностью назначают при глаукоме, кровотечении, артериальной гипотензии, нарушении функции печени и почек, заболеваниях печени и нарушении ее функции в анамнезе, сахарном диабете, нарушении сердечного ритма, мигрени, злоупотреблении алкоголем.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотензия, головная боль, возможна потеря сознания, головокружение, ощущение прилива крови к голове.

Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или импортной.

Контурные упаковки помещают в коробки из картона или картона гофрированного.

В групповую упаковку с контурными упаковками вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций вкладывается по числу коробок или упаковок.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Читать еще:  Витамины для беременных при похудении

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Никотиновая кислота для похудения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа

Несмотря на то, что название никотиновая кислота у большинства людей ассоциируется с сигаретами, к ним она никакого отношения не имеет.

Часто встречающиеся названия никотиновой кислоты:

  • ниацин;
  • витамин PP;
  • витамин B3.

Название вещества по-латыни – Acidum nicotinicum. Химическое название – 3-Пиридинкарбоновая кислота. Формула – C6H5NO3.

Никотиновая кислота, согласно медицинской классификации, – это низкомолекулярное органическое соединение (витамин), необходимое человеческому организму не меньше чем, витамин С, токоферол, ретинол, цианокобаламин и др. Ниацин влияет на стабильность функций центральной и вегетативной нервной систем. Активизирует работу кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта, способствует стабилизации гормонального фона.

Никотиновая кислота стимулирует выработку ферментов, участвующих в расщеплении липидов и углеводов. Нехватка ниацина приводит к чрезмерному потреблению сладких и мучных блюд. Если не ограничивать в рационе количество углеводов, то результатом будет не только ожирение, но и серьезные системные заболевания.

Запасы никотиновой кислоты можно пополнить из природных источников – овощей (картофеля – средняя запеченная картофелина с кожицей включает 3.3 мг ниацина, без кожицы до 2.2 мг; зеленого горошка; капусты (брокколи, листовая, савойская); грибов; перца; томатов), гречневой крупы, дикого риса, орехов арахиса, пивных дрожжей, мяса, субпродуктов (свиная и говяжья печень) и др. Из мясной и бобовой продукции никотиновая кислота легче усваивается, чем из злаков. Этот витамин может синтезироваться организмом из триптофана, содержащегося в твороге и яйцах. Для уменьшения массы тела диетологи не рекомендуют увлекаться употреблением вышеупомянутых белковых продуктов. С целью пополнения запаса витамина РР лучше использовать непищевые источники. Для снижения и стабилизации веса учеными разработаны специальные диеты с употреблением таблеток никотиновой кислоты.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Показания к применению никотиновой кислоты для похудения

Пеллагра и другие состояния, вызванные нехваткой витамина РР (угнетение иммунной системы, быстрая утомляемость, раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, неврозы); мигрень; атеросклероз; приступообразная ишемия конечностей; нарушение мозгового кровообращения; цереброваскулярные заболевания; болезнь Хартнупа; гиперлипидемия; ожирение; болезнь Рейно; заболевания ЖКТ.

[6], [7], [8], [9], [10]

Форма выпуска

Фармацевтической промышленностью Никотиновая кислота выпускается в форме – таблеток, порошка, раствора.

Таблетки – белого или молочно-белого цвета двояковыпуклые с разделительным штрихом, содержащие 0,05 г ниацина, упакованные по 50 шт.

Порошок имеет кристаллическую структуру белого цвета, не обладающий запахом, вкус – слабокислый. Труднорастворим в холодной воде, этаноле, эфире; быстрее растворяется в горячей воде.

Инъекционные растворы в ампулах. Активный действующий компонент – никотиновая кислота (в 1 мл р-ра 10 мг вит.РР). Вспомогательные вещества: natrii hydrocarbonas, aqua destillata. Бесцветный прозрачный раствор, не имеющий запаха.

Никотиновая кислота в таблетках для похудения

Никотиновая кислота принадлежит к группе витаминных препаратов. Следует напомнить, что ниацин – это лекарственное средство. Перед началом приема требуется консультация терапевта. Прием любого препарата требует осторожности и умеренности.

Проникая в системный кровоток, витамин В3 попадает в головной мозг. Нейроны реагируют на ниацин продукцией серотонина. Этот нейромедиатор (гормон «радости») обеспечивает человеку хорошее настроение. Научно доказано, что во время депрессивных состояний минимизируется выработка серотонина. Уровень содержания гормона «счастья» напрямую зависит от пищевого рациона. При нехватке серотонина у человека повышается потребность в высококалорийных сдобных изделиях (булочки, торты, пирожные и др.) и продуктах, содержащих в большом количестве глюкозу (шоколад, леденцы и др.). Организм стремится активизировать выработку гормона за счет дополнительного потребления продуктов, содержащих повышенное количество углеводов. Прием никотиновой кислоты автоматически сокращает необходимость в углеводной пище, способствует более легкой адаптации к строгой диете.

В инструкции к препарату одним из показаний к назначению является ожирение, нарушения липидного обмена и толерантности к глюкозе. В ликвидации лишних килограммов Витамин В3 используется, как катализатор окислительно-восстановительных реакций в преобразовании жиров. Ниацин в борьбе с лишним весом не может выступать как основное средство для достижении цели. Он используется в комплексе мероприятий, направленных на улучшение обменных процессов при ожирении. Наибольшая эффективность от использования таблеток никотиновой кислоты для похудения будет получена в случае явного дефицита витамина РР в организме.

[11], [12], [13], [14]

Подсказки фармацевту: ЛС при атеросклерозе

Гиполипидемические препараты: механизм действия, побочные эффекты и особенности приема

Атеросклероз, в основе которого лежит комплекс сложных нарушений метаболизма липидов, — один из важнейших факторов риска развития сосудистых катастроф. Тесно связанная с ним гиперхолестеринемия выявляется более чем у 60 % госпитализированных пациентов в возрасте 30–69 лет [1]. Поэтому препараты, способствующие нормализации липидных параметров, пользуются в аптеках стабильным спросом. По всей вероятности, он будет только расти: ведь средний возраст населения России растет и число больных сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивается. И чтобы качественно проводить фармконсультирование, первостольникам важно помнить, как работают гиполипидемические ЛС, какие побочные эффекты они проявляют и о чем нужно предупредить клиента с соответствующим рецептом.

Начало начал: классификация

В первую очередь вспомним, какие гиполипидемические препараты есть сегодня в ассортименте аптек.

Таблица 1: Гиполипидемические ЛС

Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП)
Ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутаргил коэнзим А-редуктазы, или статины)аторвастатин, ловастатин, питавастатин, правастатин,
розувастатин, симвастатин, флувастатин
Ингибиторы всасывания холестерина из кишечникаэзетимиб
Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридовПроизводные фиброевой кислоты, или фибратыгемфиброзил
фенофибрат
Средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП)Кислота никотиновая

Гиполипидемические препараты могут обеспечивать нормализацию липидного профиля за счет реализации различных механизмов. Среди них [1, 2]:

  • cамый распространенный механизм действия: активация захвата липопротеинов за счет стимуляции ЛПНП-рецепторов, расположенных в печени;
  • блокирование синтеза липидов и липопротеинов в печени;
  • ингибирование всасывания холестерина и желчных кислот из кишечника;
  • активация катаболизма холестерина, в том числе — его превращения в желчные кислоты;
  • стимуляция активности фермента, расщепляющего липиды, — липопротеинлипазы эндотелия сосудов;
  • блокирование синтеза жирных кислот в печени и их высвобождения из жировой ткани (ингибирование липолиза);
  • повышение содержания в крови антиатерогенных ЛПВП.

Рассмотрим подробнее, как работают представители различных подгрупп гиполипидемических препаратов и какие особенности они имеют.

Фармакология статинов

Статины — препараты первой линии для лечения гиперлипидемии, которые выделяются самой высокой липолитической активностью среди всех подгрупп гиполипидемических препаратов [3, 4]. Первые представители статинов были получены из плесневых культур. Речь идет о ловастатине — он был выделен в 1980 году из содержащегося в почве плесневого грибка Aspergillus terreus. В клинической практике ловастатин начал использоваться в 1987 году, положив начало эре самых мощных гиполипидемических средств [5].

Последующие ЛС этой подгруппы имеют полусинтетическое (симвастатин, правастатин) и синтетическое происхождение (флувастатин, аторвастатин, розувастатин).

Механизм действия

Статины снижают синтез холестерина и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печени за счет угнетения активности ключевого фермента, участвующего в раннем этапе синтеза холестерина (ГМГ-КоА-редуктазы, — прим. ред.). В результате происходит цепочка изменений [3]:

  • в клетках печени снижается уровень холестерина;
  • на несколько часов в клетках печени увеличивается синтез холестерина (компенсаторно);
  • на несколько суток на мембране гепатоцитов увеличивается количество специфических рецепторов, связывающих ЛПНП и снижающих их концентрацию в крови;
  • компенсаторно увеличивается число липопротеиновых рецепторов печени;
  • уменьшается концентрация ЛПНП, ЛПОНП, аполипопротеина; в меньшей степени снижается уровень триглицеридов;
  • увеличивается содержание ЛПВП.

Важно отметить, что гиполипидемический эффект при приеме статинов проявляется быстро, примерно в течение недели после начала терапии.

Кроме того, для статинов характерны нелипидные плейотропные эффекты, среди которых следует выделить:

  • улучшение функции эндотелия сосудов;
  • подавление воспалительной активности в сосудистой стенке;
  • уменьшение процессов окисления ЛПНП;
  • истощение и стабилизация ядра атеросклеротической бляшки;
  • ингибирование тромбообразования;
  • противовоспалительный эффект.
Читать еще:  Возможно похудеть от сигарет

Статины также оказывают профилактическое действие в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что они снижают риск смертности от больших сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) и развития сердечно-сосудистых заболеваний [4]. Результаты Кокрановского обзора свидетельствуют, что статины снижают риск повторного инсульта [4].

К статинам (как, впрочем, и к гиполипидемическим препаратам других подгрупп) не развивается устойчивость.

Безопасность статинов при беременности не изучалась, поэтому женщинам репродуктивного возраста во время лечения важно использовать эффективную контрацепцию. При лактации статины также противопоказаны [5].

Побочные эффекты

Как правило, статины хорошо переносятся, однако неблагоприятные реакции при их приеме возможны. Среди самых распространенных — диспепсические явления (тошнота, рвота, боль в животе, диарея, снижение аппетита), неврологические (головокружение, раздражительность). На фоне приема статинов может появляться мышечная боль и ассоциированная с ней мышечная слабость: они возникают у 10 % пациентов [4].

Редким серьезным побочным эффектом статинов является разрушение мышечной ткани — рабдомиолиз. Он, как правило, проявляется при комбинации неблагоприятных факторов, например, приеме статинов на фоне применения иммунодепрессантов [4].

О чем предупредить клиента?

Статины быстро оказывают гиполипидемическое действие, однако, даже если анализы демонстрируют нормализацию уровня липидов, отменять препараты без рекомендации врача нельзя. При их отмене уровень липидов часто вновь повышается. Препараты применяют длительно, иногда пожизненно.

Препараты, ингибирующие всасывание холестерина в кишечнике

Первым и пока единственным лекарственным средством этой подгруппы стал эзетимиб. Он работает в основном в ворсинчатом эпителии щеточной каймы тонкой кишки.

Механизм действия основан на ингибировании транспортера холестерина в энтероцитах кишечника. Это обеспечивает снижение всасывания холестерина примерно на 50 %. Также уменьшается уровень ЛПНП и ЛПОНП на 20–25 % и незначительно повышается содержание ЛПВП.

Максимальное действие препарата развивается через 2 недели. При монотерапии в стандартной дозе 10 мг в сутки эзетимиб обеспечивает снижение концентрации ЛПНП не более чем на 17–18 %, поэтому чаще его применяют в комбинации со статинами [3].

Побочные эффекты

Как правило, эзетимиб хорошо переносится. В редких случаях он может вызывать изменение уровня ферментов печени, а также боли в спине, артралгию, слабость [1, 3].

О чем предупредить клиента?

Если врач выписал комбинацию эзетимиба и статинов, важно придерживаться рекомендаций и принимать оба препарата, чтобы достичь оптимального гиполипидемического эффекта.

Фибраты

Фибраты — первые эффективные гипотриглицеридемические препараты, которые начали применять для лечения атеросклероза. Выделяют два поколения этой подгруппы: к первому относится клофибрат, который в настоящее время не зарегистрирован из‑за низкого профиля безопасности. Появились данные, что на фоне длительного применения клофибрата увеличивается смертность, не связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также повышается вероятность развития опухолей пищеварительного тракта и печени [1].

Сегодня применяются только фибраты второго поколения, имеющие благоприятный профиль безопасности: фенофибрат, безафибрат, ципрофибрат и гемфиброзил.

По эффективности все фибраты второго поколения сходны, а вот по фармакокинетике препараты различаются. Наиболее длительно действует фенофибрат (20–25 часов) и ципрофибрат (более 48 часов) [1]. При этом максимальный клинический эффект развивается только спустя несколько недель применения. Так, для гемфиброзила этот показатель составляет не менее 4 недель.

Механизм действия фибратов до сих пор остается не до конца ясным [5]. Исследования последних лет свидетельствуют, что многие их эффекты связаны со взаимодействием с рецепторами, активируемыми пероксисомными пролифераторами (PPAR). Они играют существенную роль в регуляции транскрипции генов. Фибраты связываются с PPAR, которые экспрессируются в первую очередь в печени и бурой жировой ткани, и, предположительно, за счет PPAR-опосредованной стимуляции окисления жирных кислот, обеспечивают [4]:

  • снижение уровня триглицеридов на 20–50 % — это класс-эффект фибратов;
  • снижение уровня ЛПОНП, ЛПНП;
  • ингибирование синтеза холестерина, что приводит к снижению его уровня в среднем на 10–15 %;
  • увеличение концентрации ЛПВП (при длительном применении).

На фоне приема фибратов также уплотняются атеросклеротические бляшки в стенке сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Кроме того, препараты этой группы оказывают антиагрегантное действие.

Фибраты назначаются длительно, как правило, на протяжении нескольких лет.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приеме фибратов развиваются в 2–15 % случаев. Чаще всего возникают диспепсические расстройства — тошнота, диарея; кожные реакции (сыпь). Реже появляются сонливость, нарушение оттока желчи, миозит.

О чем предупредить клиента?

Фибраты лучше применять утром во время еды, поскольку синтез липопротеидов, богатых триглицеридами, интенсивнее происходит именно в утренние часы.

Производные никотиновой кислоты

Ниацин, или никотиновая кислота, — один из самых «заслуженных» препаратов, который используется для лечения гиперлипидемии с 1955 года [6]. Она действует только после превращения в организме в никотинамид и последующего связывания с коэнзимами кодегидразой I и кодегидрозой II, которые переносят водород.

Отличительные действия никотиновой кислоты по сравнению с другими гиполипидемическими препаратами — способность выраженно повышать уровень ЛПВП, а также вазодилатирующий эффект.

Гиполипидемическое действие ниацина требует более высоких доз, чем необходимо для проявления витаминного эффекта. В среднем доза никотиновой кислоты как гиполипидемического средства в 100 раз выше, чем в качестве витамина [1].

Механизм действия основан на ингибировании липолиза триглицеридов в жировой ткани. Никотиновая кислота уменьшает синтез ЛПОНП, снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает содержание ЛПВП на 15–30 %. Препарат также обладает антиатерогенными свойствами [5].

Наряду с гиполипидемическим эффектом никотиновая кислота расширяет мелкие сосуды (в том числе сосуды головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие.

Уровень триглицеридов начинает снижаться уже через 1–4 дня после начала приема никотиновой кислоты, в то время как содержание холестерина падает на 5–7 день применения препарата.

Побочные эффекты

Наряду с довольно мощными гиполипидемическими свойствами никотиновая кислота выделяется плохой переносимостью. До 40 % пациентов отказываются от ее приема из‑за побочных эффектов [6]. Одним из побочных эффектов, связанных с низким комплаенсом, является ощущение жара и приливов, обусловленное выбросом простагландинов. Этот эффект может быть снижен за счет постепенного титрования дозы и назначения ацетилсалициловой кислоты в дозе 250 мг за полчаса до приема никотиновой кислоты.

На фоне применения высоких доз никотиновой кислоты (как правило, составляющих 2–6 г в сутки) возможно появление кожного зуда и диспепсии — рвоты, диареи. Существует вероятность образования пептической язвы желудка, нарушения функции печени, повышения уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови. Из-за возможного развития гиперурикемии никотиновая кислота противопоказана при подагре. Ее также не рекомендуют применять при сахарном диабете и метаболическом синдроме [1, 3].

Ввиду не очень хорошей переносимости никотиновой кислоты были синтезированы ее производные, имеющие более высокий профиль безопасности. Одним из самых назначаемых стал ксантинола никотинат.

О чем предупредить клиента?

Никотиновая кислота за счет вазодилатирующего действия может потенцировать эффект гипотензивных препаратов и приводить к внезапному снижению артериального давления, поэтому применять ее на фоне антигипертензивной терапии нужно осторожно, после консультации с врачом [7].

Никотиновую кислоту рекомендуют принимать во время еды.

Комбинированная гиполипидемическая терапия

В некоторых случаях врачи назначают комбинацию гиполипидемических препаратов с разным механизмом действия. Самое распространенное показание — тяжелая гиперлипидемия. Чаще всего в комплексе применяют фибраты со статинами. Никотиновую кислоту с другими гиперлипидемическими средствами комбинируют очень осторожно, под контролем врача [6].

При неэффективности двухкомпонентной схемы лечения могут применяться сразу три препарата, например, статины, ингибиторы всасывания холестерина и никотиновая кислота [3].

  1. Харкевич Д.А. Фармакология. 10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 908 с.
  2. Morris Brown, Peter Bennett. Clinical Pharmacology 11th Edition, 2012.
  3. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
  4. Bardal S. K., Waechter J. E., Martin D. S. Applied pharmacology. – Elsevier Health Sciences, 2011.
  5. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, Twelfth Edition
  6. Джанашия П.Х. и соавт. Медикаментозная гиполипидемическая терапия. Medi.ru URL: https://medi.ru/info/3448/ (дата обращения 29.05.2020).

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector