Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После гормональной терапии не могу похудеть

Гормоно-лучевая терапия при раке предстательной железы: целесообразность и эффективность

Олег Борисович Карякин
Д.м.н., проф., зав. отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний МРНЦ РАМН (Обнинск)
karyakin@mrrc.obninsk.ru

Целесообразность применения гормоно-лучевой терапии доказана крупными международными исследованиями.

Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. По экспертным оценкам, в России в 2008 г. 9,7% заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужского населения пришлось на долю РПЖ.

На сегодняшний день применяются оперативное, медикаментозное и лучевое лечение РПЖ. Между тем данные последних лет, полученные по результатам крупных международных клинических исследований, свидетельствуют опреимуществах комбинированного гормонолучевого лечения у больных РПЖ с неблагоприятным прогнозом. Подробнее об этом методе лечения мы решили узнать у Олега Борисовича Карякина, проф., д.м.н., зав. отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний Медицинского радиологического научного центра РАМН.

– Олег Борисович, эффективность лучевой терапии (ЛТ) как метода лечения РПЖ у специалистов не вызывает сомнений. Но как часто бывают случаи, когда только одного местного лечения недостаточно для получения длительной ремиссии? Чем обусловлена целесообразность применения гормональных препаратов в этом случае?

– Начну с того, что РПЖ относится к опухолям, которые чувствительны к ЛТ. Если при других локализациях, например при раке мочевого пузыря, этот метод может быть паллиативным, то в данном случае он достаточно эффективен и сравним с хирургией для больных с I, II идаже III стадией. Как известно, основные критерии в онкологии – это 5-летняя выживаемость и качество жизни пациента. Так вот, если говорить о 5-летней выживаемости, то по эффективности дистанционная ЛТ сравнима с хирургическим вмешательством, но после 5 лет наблюдения преимущество на стороне хирургии. Разница между ними заключается в том, что при ЛТ облучаются и предстательная железа, и лимфатические узлы (ЛУ), и окружающие органы, тогда как при хирургическом вмешательстве полностью удаляются предстательная железа, семенные пузырьки и окружающая клетчатка. Объем удаления ЛУ, в которых могут быть метастазы, определяется хирургом до или во время операции, что также влияет накачество жизни и результаты лечения. Помимо этого проводится гистологическое исследование удаленной ткани, в процессе которого выявляются «находки», которые невозможно обнаружить до операции или проведения ЛТ: проникновение опухоли за капсулу органа (видно только под микроскопом), прорастание в семенные пузырьки, микрометастазы. Методы лучевой диагностики, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, сделать это не позволяют. А это крайне важно для последующего лечения, подбора соответствующей тактики.

В последнее время онкоурологи стали широко использовать метод гормоно-лучевой терапии (ГЛТ), и для этого есть все основания. Статистика такова: оперативному вмешательству ввиду поздней диагностики в нашей стране могут подвергаться порядка 20–25% пациентов, находящихся в I, II, или начале III стадии онкозаболевания. У остальных пациентов (40–60%) опухоль уже вышла за пределы органа или имеются отсевы – макроили микрометастазы. Таким больным показана только ЛТ в сочетании с гормональной терапией (ГТ).

ЛТ – локальный метод, при котором определяется мишень для облучения: только ли предстательная железа, либо это будет расширенное поле с захватом всех ЛУ таза. Эту и другие задачи клиницист ставит радиологу для получения максимального терапевтического эффекта. Комбинация ЛТ и ГТ, как правило, показана для пациентов с местно-распространенным раком. У больных II, III, IV стадии РПЖ количество метастазов, которые мы, клиницисты, не видим, может соответственно возрастать, а такая комбинация создает некую пространственную кооперацию. С помощью ЛТ осуществляется местное лечение, а гормоны, в свою очередь, действуют на весь организм, на отсев всех злокачественных клеток, где бы они ни находились. Таким образом, обеспечивается общее и местное воздействие. В этом и состоит усиливающий эффект ГЛТ.

– Какова доказательная база применения ГЛТ? Какие исследования ГЛТ были, на Ваш взгляд, наиболее убедительными?

– Целесообразность применения ГЛТ объяснена и доказана рядом крупных международных клинических исследований. По сути, все основные исследования адъювантного применения аналогов лютеинизирующего гормона – рилизинг-гормона (ЛГРГ) после ЛТ проводились Европейской организацией по лечению иисследованию рака (EORTC) и Радиологической онкологической группой (RTOG) в 90-х годах прошлого века с использованием гозерелина. Достаточно убедительным по своему масштабу является исследование RTOG, которое включало 977 больных РПЖ в III и IV стадии. Пациентам назначали ГТ и ЛТ. В качестве ГТ использовался Золадекс (МН гозерелин). ЛТ назначалась в дозе 60–65 Гр. Исследование доказало преимущество комбинированной ГЛТ посравнению с ЛТ.

Эффективность ГЛТ также была подтверждена протоколами исследования RTOG 9202, в котором участвовало около 1500 больных. Статистически достоверные преимущества были выявлены в группе пациентов, получавших дистанционную ЛТ с длительной ГТ до, во время и на протяжении последующих 2 лет после окончания ЛТ. Отмечено улучшение показателей местного контроля над заболеванием, частоты прогрессирования и увеличения безрецидивной выживаемости по сравнению с больными, которым проводили дистанционную ЛТ и ГТ.

Применение антиандрогенов после ЛТ хорошо обосновано и в самом крупном мультицентровом плацебо-контролируемом исследовании раннего РПЖ по программе ЕРС, в котором пациенты после облучения получали бикалутамид как добавление к хирургическому вмешательству или после ЛТ. В одной группе пациентам оказывали исключительно хирургическую помощь, в другой добавляли препарат Касодекс (бикалутамид) в дозе 150 мг. В ходе исследования было доказано, что применение Касодекса после хирургического лечения илипосле ЛТ приводит к лучшим результатам иговорит в пользу комбинированного лечения для больных ранним РПЖ, которым было проведено радикальное лечение.

– А что Вы можете сказать о риске рецидивов при разных методах лечения РПЖ? Снижался ли он при их сочетании с ГТ?

– Конечно, любой метод терапии в онкологии не исключает рецидива болезни. Этот риск есть и будет, потому что все ныне существующие методы лечения рака неспецифичны по отношению к причине возникновения злокачественного образования. Основные 3 метода лечения: хирургический, ЛТ и химиотерапия (или ГТ) не направлены на причину появления рака, на те молекулярные изменения, которые возникают в клетках опухоли вследствие генетических нарушений либо воздействия внешних факторов. Поэтому рецидив вполне возможен. Другая причина его возникновения связана с сегодняшним уровнем диагностики, который, к сожалению, не позволяет с достаточной точностью выявить изменения, происходящие в организме человека и определить стадию заболевания. В результате процент ошибок по местному распространению РПЖ достигает 30%. Возможны неточности и при патологии в ЛУ. Неверно определенная стадия, в свою очередь, приводит к неправильно построенной тактике лечения и возможности рецидива. Не исключена его возможность и при использовании ГЛТ. Если говорить о биохимическом рецидиве, то следует напомнить, что контролем эффективности лечения РПЖ помимо обычных рентгенологических методов исследования крови, является исследование маркера ПСА простатспецифического антигена (гликопротеина), который обнаруживается в экскреторных протоках простаты. Все мужчины в возрасте 40–50 лет должны не только знать об этом маркере, но и регулярно сдавать анализ для определения его уровня в крови. Превышение нормы, составляющей 4 нг/мл, должно вызвать подозрение на появление злокачественного новообразования в предстательной железе, потребовать консультации уролога и проведения дифференциальной диагнстики.

Если после проведения ГЛТ уровень ПСА снижается, например с 30–35 до 1 нг/мл, то это считается очень хорошим результатом, и вероятность рецидива и дальнейшего развития болезни у такого пациента невелика. Если же снижение не столь существенное – до 10 нг/мл, то это говорит о том, что с помощью ГЛТ не удалось добиться необходимого клинического эффекта и можно ожидать прогрессирования болезни.

Исходя из протокола RTOG 8610, 10-летняя выживаемость больных РПЖ была достигнута в том случае, когда ГТ сочетали с ЛТ. При проведении комбинированной терапии безрецидивная выживаемость также была выше. В протоколе EORTC 22863, включавшем 415 больных, также использовалась дистанционно-лучевая терапия, а из гормональных препаратов Золадекс, 1 раз в 4 нед с первого дня начала дистанционно-лучевой терапии и в последующем напротяжении 3 лет. За период наблюдения, равный 9,1 года, показатели общей выживаемости составили 58% при комбинированном лечении и 39% – при только ЛТ. Эти различия достоверны.

– Олег Борисович, в вашем отделении проводится анализ результатов ГЛТ. Вы готовы ими поделиться?

– Да, наша клиника участвует в многоцентровых исследованиях с 1994 г., в первую очередь в протоколах EORTC. Ранее я был ответственным за эту работу по России и привлекал к ней другие клиники. Мы накопили достаточный опыт, а сейчас работаем и с другими компаниями и исследовательскими группами по тем протокольным исследованиям. Для нас важно принять участие в разработке новых технологий и потом, возможно, внедрить их в России и, конечно, приобрести новые знания.

В настоящее время в нашем отделении уже накоплен значительный опыт по проведению ГЛТ. Сейчас готовится диссертация одного из аспирантов. Думаю, что в ближайшие несколько месяцев мы сможем опубликовать эти материалы в широкой печати.

Но уже эти предварительные данные показывают достаточно высокую эффективность сочетания ГТ и ЛТ у больных с локализованным и местно-распространенным раком.

– Какие основные проблемы, по Вашему мнению, стоят сейчас перед онкоурологами-радиологами? Что, на Ваш взгляд, необходимо предпринять для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам, получающим лечение в радиологических центрах?

– В настоящее время онкологические больные лечатся как в крупных онкологических центрах, так и в областных онкодиспансерах , которые, к сожалению, не всегда оснащены хорошей радиотерапевтической аппаратурой. Да и радиологические центры по оснащенности также заметно отстают от европейских центров. Поэтому во многих российских онкоцентрах не применяют современную ГЛТ, а назначают лишь ГТ, что совершенно не оправдано инегативно влияет на результаты лечения.

Читать еще:  Похудела при небольшом весе

Наряду с оснащенностью радиологических центров и онкодиспансеров необходимым оборудованием не менее остро стоит вопрос о подготовке высококвалифицированных кадров, поскольку радиологическое лечение весьма опасно при его неправильном применении: при ошибке планирования либо ошибки в дозиметрии могут возникнуть достаточно серьезные осложнения. Замечу, что у нас есть отделение лучевых повреждений, где лечатся пациенты, имеющие очень серьезные повреждения после ЛТ.

Что касается лекарственного обеспечения, то оно сегодня также является большой проблемой. Больной по окончании лечения в центре должен получать поддерживающую ГТ по месту жительства, но не всегда эти препараты есть в наличии и покрываются программой дополнительного лекарственного обеспечения. Больные, которые не могут их приобрести из-за отсутствия личных средств, оказываются недолеченными.

Конечно, проблемы есть как в онкоурологии, так и во всей российской медицине. Но наша задача – сделать их минимальными, чтобы организационные вопросы не отражались на здоровье пациентов.

Как убрать гормональный живот

Многие женщины в возрасте от 40 лет начинают стремительно поправляться. Часто проблемным местом оказывается живот. А любая женщина мечтает оставаться привлекательной долгое время, одевая облегающие, элегантные наряды. Неужели представительницам прекрасного пола после 40-ка предстоит забывать о любых платьях? И тут начинается: голодовки, изнуряющие тренировки, БАДы и всевозможные волшебные способы похудеть.

Сегодня наши специалисты дадут не только полезные советы о том, как уменьшить объемы талии, но и расскажут причины появления «гормонального живота». Наш самый главный совет — не бороться с сантиметрами самостоятельно даже после изучения множества ознакомительных статей. Обратитесь за квалифицированной помощью к специалистам диетологии.

Причины появления жира внизу живота

Для начала вспомним, что живот — область расположения многих жизненно важных органов репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной систем. Им необходима защита от механических травм и перепада температур. Поэтому на помощь приходит формирование липидного слоя, состоящего из адипоцитов.

Адипоциты — клетки, составляющие жировую ткань. На них расположены рецепторы, принимающие питательные вещества. Проникают вещества в клетки легко, а вот покинуть им ее гораздо труднее.

Если проблем с лишним весом нет, то все хорошо. Но, если объемы талии начали расти, значит, адипоциты начинают активно увеличиваться в количестве, а границ они не ведают. Их рост оказывает давление на сосуды, нарушается деятельность кровеносной и лимфатической систем, что нарушает местное питание, наносит немалый вред органам. Проблема постепенно из эстетической превращается в серьезную медицинскую.

Вы наверняка замечали, что мужчина с лишним весом гораздо легче и быстрее худеют. Сама природа позаботилась о том, чтобы женский организм накапливал и сохранял больше жировых запасов. Потому что женщина — продолжательница рода. Ее организм должен быть источником питательных веществ не только для ее полноценной жизнедеятельности, но и для правильного развития и вынашивания ребенка.

А какие же причины развития жировых отложений на животе:

  • Генетика. Наследственность — это лотерея. Никто не знает, кому и от кого достался определенный ген. Но, если в семье есть полные люди, то лучше позаботиться о своей фигуре не дожидаясь появления лишнего веса. Нужно правильно питаться, заниматься спортом и больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Стрессовые ситуации. Постоянное нервное возбуждение, психологические травмы, депрессия, апатия — все это способствует дальнейшему накоплению подкожного жира. Часто случается, что человек пытается «заесть» проблемы. Сытость и поглощение пищи дарит чувство мнимой безопасности. На самом деле, вместо поедания любимых десертов лучше успокоиться, выспаться, прогуляться по парку, пообщаться с друзьями свободной обстановке.
  • Гормональные нарушения. На сбои в функционировании эндокринной системы влияет множество факторов: заболевания, апатия, стрессы, перемена климата, половое созревание. Накопление подкожного жира — один из ярких симптомов нарушения деятельности гормонов. Если причина именно в этом, то справиться без помощи специалистов не удастся. При увеличении массы тела рекомендуется первоначально посетить эндокринолога, чтобы сдать анализы и убедиться, что дело не в гормональном нарушении.
  • Изменения, связанные с возрастом. По мере старения организма скорость накопления и расщепления жировых запасов меняется. У мужчин и женщин отмечается замедление метаболизма. Особенно характерно для женщин в период менопаузы: замедляется синтез прогестерона и эстрогена.

Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения

  • Тест разработан в Торонто в 1979 г.
  • 26 вопросов
  • Высокая надежность
  • Результаты получите в WhatsApp!

Опасность жира в брюшной полости

Образование «животика» у женщин связано с физиологией. По мере взросления тело девушки видоизменяется, ведь природа позаботилась о создании максимально комфортных условиях для развития малыша. Здесь и пригождается жировой слой, создающий защиту для плода. Жировая прослойка у женщин формируется непосредственно под кожей, чтобы оценить размер липидного слоя, достаточно взяться за выпирающую складку.

Мужской организм запасает жир иным образом. Он накапливается преимущественно вблизи внутренних органов. Это абдоминальный жир. Он гормонально активен, поэтому способствует увеличению аппетита. Из-за этого жировые запасы увеличиваются, сдавливая внутренние органы. Так происходит нарушение их функций.

Врачи рекомендуют мужчинам начинать бороться с жирком, когда объемы талии превышают 94 см. Чрезмерно развитая липидная прослойка негативно сказывается даже на длительности жизни. У женщин дело обстоит несколько проще, но если объем талии больше 80 см, то стоит немедленно начать избавляться от лишних сантиметров. Неплохо обозначить причину и выбрать подходящий метод борьбы с лишним весом, а с этим может справиться только врач.

Способы убрать гормональный живот

Помните, быстро избавиться от гормонального живота не получится. Ни одна методика, обещающая избавиться от него за несколько дней, на практике не работает. Дело в том, что жиры быстро накапливаются, но в шесть раз медленнее расщепляются. Поэтому, если на строгой диете получится избавиться от объемов, то после снятия ограничений, они также быстро вернутся. А вот несколько эффективных способов, которые в комплексе при условии длительного и регулярного применения помогут решить проблему лишнего веса.

Массаж

Массажировать необходимо те участки, которые являются проблемными. Движения можно выполнять руками или при помощи массажного инвентаря. Массаж помогает вывести токсины, шлаки, улучшить отток лишней жидкости, микроциркуляцию, уменьшить «апельсиновую корку».

Нормализация питания

Основа правильного похудения — сбалансированный рацион. Коррекция питания нормализует деятельность кишечного тракта. Следует отказаться от жирного, жареного, соленого, копченого, сладкого, сдобы, фаст-фуда. Включите в рацион больше свежих овощей, фруктов, злаковых, постных сортов мяса.

Рацион должен содержать 50% полезных углеводов, 30% — жиров, 20% — белков. Последние являются источником аминокислот для построения мышечной ткани. А правильные жиры помогают сохранять чувство сытости надолго, поэтому переедания будут исключены.

Важно сделать подобное меню не временным этапом в жизни, а привычкой. Она должна сохраниться навсегда, иначе после возвращения к обычному распорядку питания, килограммы вернутся, а труды будут напрасны.

Бодрое расположение духа

Немаловажно сохранять положительное настроение и поддаваться депрессиям. При стрессе в крови увеличивается концентрация кортизола, который способствует проникновению сахара в кровеносное русло для образования энергии на спасение организма. А при отсутствии спорта в жизни, энергии некуда деваться, поэтому она превращается в жировые запасы.

Регулярное плохое настроение провоцирует отложение жиров недалеко от печени, чтобы при новой стрессовой ситуации быстро получить энергию. Получается, что стратегические запасы локализируются в области живота.

Поэтому важно научиться контролировать собственные эмоции и избегать стрессовых ситуаций. Можно попробовать заняться дыхательной гимнастикой, йогой или медитацией.

Нормальный сон

Нарушенный сон воспринимается организмом как стресс. Поэтому опять увеличивается содержание кортизола. Специалисты рекомендуют наладить режим сна. Необходимо спать не менее восьми часов за сутки.

Питьевой режим

Правильно сформированный питьевой режим помогает избавиться от лишних объемов. Стакан выпитой воды на время утолит чувство голода, а оптимальное количество употребленной жидкости будет активно выводить токсины из организма и разгонять метаболизм.

Некоторые советуют выпивать пару стаканов теплой воды перед завтраком для ускорения обменных процессов. Перед каждым приемом пищи выпитый стакан жидкости способствует меньшему объему съеденной порции.

Включите свои жиросжигатели

Существует особая разновидность гормонов, активирующих жиросгижание. Они называются катехоламинами. А гормон роста способствует освобождению жира из запасов и преобразование его в энергию. Такими же свойствами обладают гормоны надпочечников: адреналин и норадреналин.

Чтобы активизировать их, необходимо выполнять интервальные тренировки повышенной интенсивности или употреблять продукты или препараты, содержащие магний.

Физическая активность

Придерживаясь правильного питания, жир самостоятельно не исчезнет. Физические нагрузки помогут привести мышцы и кожу в тонус. Не хотите, чтобы кожа стала дряблой, а живот обвис? Тогда найдите свободное время для велосипедной прогулки, бассейна или кручения обруча. Можно заниматься упражнениями, которые придутся по душе.

Проработка косых и прямых мышц живота сформирует красивую талию.

Упражнения против гормонального живота

Любые упражнения необходимо правильно подобрать. Основное условие — регулярность тренировок. Мы подготовили список нескольких эффективных упражнений:

  • Ножницы. Упражнение помогает избавиться от жировых отложений нижней части живота. Ложитесь на пол, подложив руки под ягодицы. Спину постарайтесь максимально прижать к полу. Расположите ноги под углом 45°. Поочередно медленно опускайте их. Необходимо сделать 20 повторов.
  • Рисование. Исходное положение — лежа на спине. Руки подложите под голову. Каждой ногой поочередно нарисуйте образно цифры от 0 до 9. Упражнение поможет ликвидировать валик на животе.
  • Подъем ног. Исходное положение аналогично предыдущим, только руки следует положить вдоль туловища. Обе ноги одновременно поднимите на 60°. Зафиксируйте положение на пару секунд, отпустите ноги вниз, не сгибая колени;
  • Вакуум — помогает убрать внутренний жир при регулярных повторениях. Сядьте на колени, подобрав пятки под себя. Руки положите на бедра, максимально выдохните, втянув живот. Задержите положение на пару минут;
  • Скручивание. Присядьте на пол, отставив руки за спиной, и обопритесь об пол. Ноги должны быть расположены максимально прямо. Поочередно подтягивайте их к груди. Необходимо сделать не меньше 8 повторов.
Читать еще:  Народные способы чтобы похудеть

Мнение специалиста

Наши женщины зачастую стремятся быстро скинуть лишние килограммы: ищут проверенные рецепты похудения, садятся на низкокалорийные жесткие диеты, пьют «волшебные таблетки», морят голодом организм. И некоторые при этом худеют. Но спустя некоторое время набирают вес еще больше. А главный секрет кроется в том, что человек просто должен расходовать больше калорий, чем употребляет. Сбалансированный рацион и спорт — вот что обеспечит снижение веса! Ведь активно качая мышцы в спортзале, и поедая вечером вкусные булочки, похудеть не получится. Тренируясь, человек формирует мышцы, но жир при этом остается. Поэтому важно следить за питанием. Не следуйте советам, которыми кишит интернет. Обратитесь за помощью к специалисту-нутрициологу и фитнес-тренеру и будет вам счастье!

Как похудеть после гормональных препаратов и почему от них толстеют?

Лечение гормональными препаратами и гормональная контрацепция стали неотъемлемой частью жизни современных людей благодаря своей эффективности простоте применения. Однако они практически всегда сопровождаются развитием побочных эффектов, среди которых самым очевидным является набор лишнего веса. Похудеть после приема гормонов сложно, но возможно.

Причины набора веса при приеме гормонов

Существует множество факторов, которые способны привести к набору лишнего веса после приема гормонов. К основным причинам можно отнести:

  1. Повышение аппетита. Как прием, так и отмена некоторых гормонов провоцирует постоянный голод. Бесконтрольный и беспорядочный прием пищи быстро ведет к прибавке в весе.
  2. Нарушение обменных процессов и замедление метаболизма. Организм медленнее справляется с углеводами и жирами, поступающими с пищей. Жировые отложения и жидкость медленнее выводятся из организма.
  3. Гормональные изменения. Тревожность, бессонница, слабость, усталость, сонливость — постоянные спутники гормональной терапии, которые создают благоприятную среду для набора веса.

Но даже одно и то же лекарственное средство может вызвать различные реакции при приеме. Некоторые женщины не видят никаких изменений во внешности, другие, наоборот, начинают быстрее набирать вес во время или после приема гормонов.

Многие женщины пугаются, когда им назначают гормональные противозачаточные средства. Они заранее полагают, что прием препаратов приведет к прибавке в весе. Но современные контрацептивы не должны иметь такого побочного эффекта. Если такая реакция наблюдается, то это указывает на то, что лекарство подобрано неверно. Специалист обязан предложить другой вариант лечения.

Как похудеть после приема гормональных препаратов

Похудеть после приема гормональных медикаментов сложно. Но при желании и настойчивости пациента, лишний вес постепенно будет «уходить».

С чего начать худеть после терапии

Первое, что необходимо сделать перед похудением после гормональной терапии — это обратиться к врачу. Он определит причину, которая спровоцировала прибавку в весе и даст все необходимые рекомендации для похудения. В основном они следующие:

  1. Для начала следует успокоиться и понять , что лишний вес не является болезнью и никакого вреда не принесет. Излишняя нервозность и постоянные стрессы могут только усугубить ситуацию. Чтобы процесс похудения не заставил себя долго ждать, нужно успокоиться и настроиться на положительный результат.
  2. Перед подбором диеты может потребоваться устранить некоторые проблемы со здоровьем . Например, проверяют состояние сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Поэтому может потребоваться дополнительное посещение кардиолога, эндокринолога и других специалистов.
  3. Голодать после отмены гормональных средств запрещено. Голод — стресс для организма, он может спровоцировать сбои в работе ЖКТ и замедлить обменные процессы, что скажется на похудении.
  4. Перед началом похудения нужно сделать чистку организма .
    1. При определенных обстоятельствах (нарушениях ферментативной и выделительной системы человека) молекулы гормонов могут циркулировать в крови более месяца, оказывая влияние на организм.
    2. Следует также вывести все токсины и шлаки из организма, скопившиеся до и за время лечения. Особенно это касается кишечника.
  5. Следует очистить лимфатическую систему , т.к. она тоже принимает активное участие в обменных процессах.

Адекватная оценка поведения позволит избежать стрессовых состояний. Ведь, если человек худеет и продолжает иногда «баловать» себя вредными продуктами, то никаких положительных изменений во внешности не появится. Поэтому нужно строго придерживаться плана похудения.

Изменение рациона

В первую очередь следует пересмотреть свой рацион и пищевые привычки. Для этого необходимо частично или полностью исключить:

  • копченую, жирную, жареную пищу;
  • консервированные продукты;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • соль и соленые продукты;
  • полуфабрикаты;
  • чипсы, сухарики;
  • газированные сладкие напитки;
  • картофель, бобы, рис;
  • любые колбасы, сыр;
  • жирные сорта мяса;
  • соусы, майонез;
  • спиртные напитки.

В правильное питание для похудения должны входить:

  • фрукты, овощи (за исключением продуктов с высоким ГИ, например, жареной картошки);
  • цитрусовые, ягоды;
  • несладкие молочные продукты;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • различная зелень;
  • овсянка (натуральная, не сладкая);
  • морепродукты;
  • зеленый чай.

Дробное питание — залог быстрого похудения в период диеты. Пищу нужно употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями. Завтрак должен состоять из сложных углеводов (овсяная каша, мюсли, свежие фрукты и овощи). Ближе к ужину рацион обогащают белковыми продуктами.

Пить больше воды

Для быстрого устранения последствий гормональной терапии рекомендуется пить много воды. Количество выпиваемой жидкости в день должно составлять 2-2,5 л. В питьевой режим также можно включить:

  1. Минеральную или лечебно-столовую воду без газов. Оказывает такое же действие, как и чистая вода. Но еще насыщает организм минеральными солями, которые вымываются при похудении.
  2. Зеленый чай. Оказывает мочегонное действие и нормализует потоотделение. Для поддержания организма в период похудения достаточно выпивать 2-3 чашки этого чая в день.
  3. Морсы, компоты. Любые ягодные напитки (не соки) обладают слабым желчегонным и мочегонным свойством.
  4. Отвары. Например, отвары из петрушки и шиповника оказывают такое же действие, как и зеленый чай. Но при этом они насыщают организм полезными веществами, улучшают работу иммунной системы.

Активный образ жизни

Для более быстрого похудения необходима физическая активность и занятия спортом. При повышенном весе, вызванном приемом гормонов, показаны такие виды занятий:

  • плавание;
  • пилатес;
  • йога;
  • гимнастика;
  • аэробика;
  • пешие прогулки;
  • неспешный бег.

Занятия на велосипеде или тренажере лучше выполнять под присмотром инструктора. Во время тренировок необходимо пить большое количество воды.

Можно ли похудеть после гормонов с помощью фармакологии?

Похудеть после гормонов можно с помощью применения некоторых медикаментов. Чаще всего в этом случае прием фармакологических средств будет направлен на приведение организма в норму: нормализацию работы щитовидной железы, восстановление чувствительности к инсулину и т. п. Но иногда для снижения веса врачи назначают следующие средства специально для похудения, а не восстановления здоровья:

  • Редуксин — увеличивает чувство насыщения;
  • Ксеникал и Орсотен — блокируют способность ферментов расщеплять жиры на моноглицериды и свободные кислоты, так что они не всасываются в кишечнике, а выходят естественным путем;
  • Кленбутерол — также снижает способность организма накапливать запасы жировой ткани и стимулирует расщепление существующей.

В большинстве случаев подобные препараты назначают только через 6 месяцев после лечения гормонами. За этот период нормализуется работа всех систем организма. После приема гормональных контрацептивов врач может сделать исключение и назначить медикаменты для похудения раньше.

Народные средства

Применение народных средств для похудения направлено на ускорение метаболизма и выведение излишней жидкости из организма. Использовать их можно сразу после окончания гормонального лечения.

Популярные рецепты для снижения веса:

  1. Вода и мед. В 1 стакане теплой воды растворяют 1 десертную ложку меда. Выпивают медовую воду утром натощак. Но также мед можно растворять в отваре из растительных трав.
  2. Мед и сок алоэ. Компоненты берут в одинаковом соотношении, перемешивают. Принимают по 1 чайной ложке за 15 мин до еды.
  3. Настой из трав. Основа — петрушка, плоды фенхеля, корни мяты и одуванчика, кора крушины. Заваривают и выпивают утром по стакану.

Общий курс похудения составляет 2 месяца. Рецепты народной медицины нельзя применять людям с сосудистыми проблемами, желчнокаменной и мочекаменной болезнью.

Как похудеть, если принимаешь гормональные препараты

Чтобы не поправиться во время гормонального лечения, необходимо придерживаться диеты. Но, если лишний вес все же появился на фоне приема гормональных контрацептивов или лекарств, то сбросить его будет сложно. В таком случае без консультаций эндокринолога и диетолога не обойтись. Эти специалисты учтут возможные гормональные нарушения и дадут следующие рекомендации:

  • строгое ограничение в питании, т.е. полный отказ от вредных продуктов;
  • правильный прием пищи — 5-7 раз в день;
  • разгрузочные дни, если нет противопоказаний;
  • физическая активность или незначительные физические нагрузки;
  • повышенный питьевой режим.

И самое главное — позитивное настроение и уверенность в победе над лишним весом!

Из мужчины в женщину: что происходит в процессе и после смены пола

Смена пола с М на Ж, равно как и с Ж на М, предполагает социальные, физиологические и хирургические изменения. В том случае, когда этот шаг совершается осознанно, поэтапно, без оглядки назад, то результат получается вполне удовлетворительным.

Заместительная гормонотерапия

Если парень решил для себя, что хочет стать девушкой, то его трансформация начинается с гормонотерапии. Ее основой становятся женские половые гормоны. Они принимаются в разных формах: капсулах, инъекциях, в виде пластыря, гелей.

В первую очередь, это те из них, которые препятствуют выработке тестостерона, а также аналоги женских гормонов – эстрогены и гастрогены. Среди антиандрогенов (блокируют тестостерон) наиболее известные – ципроперона ацетат и спиронолактон. Из эстрогенов предпочтение отдается эстрадиолу, который сродни естественному гормону и его искусственным аналогам: этинилэстрадиолу и эстрадиолу валеаряту.

Искусственные препараты намного мощнее и безопаснее натуральных. Например, этинилэстрадиол в дозе 0,035 мг способен заменить 2 мг эстрадиола, но он имеет более узкий спектр действия, чем естественные эстрогены. Поэтому рекомендуют употреблять их вместе. К тому же они усиливают действие друг друга.

Читать еще:  Порошок для похудения guarchibao

Среди эстрогенов также применяются утрожестан в капсулах и эстрожель в виде геля, терапия которым длится несколько месяцев. Затем его заменяют на эстрадиола валеарят.

Обязателен прием гастрогенов. Они влияют на увеличение молочных желез, а также сглаживают психоэмоциональные последствия снижения тестостерона. Большинство гастрогенов выпускают в комплексе с эстрогенами, объединяя их в одном препарате.

Что касается всем известного прогестерона, то от его использования уже практически отказались. Это связано с тем, что он предполагает введение довольно больших доз и вызывает ряд побочных эффектов.

Надо сказать, что все натуральные гормоны более агрессивны, чем их искусственные аналоги. И раньше, когда ЗГТ строилась исключительно на них, это вызывало большие проблемы со здоровьем и даже ставало причиной смерти. Современные же препараты более мягкие и безобидные.

Предпочтительнее начинать ЗГТ до начала полового созревания. При этом организм будет более органично «созревать» по женскому типу. Именно так поступила модель Андреа Пежич. Маскулинные черты у неё были выражены минимально.

В подростковом возрасте терапию начинают с малых доз, постепенно их увеличивая. У взрослых все наоборот: начинают с ударных дозировок, постепенно снижая их.

Параллельно с гормонами принимают и витамины, например, фолиевую кислоту, в идеальном варианте – поливитамины.

Что дает гормонотерапия

ЗГТ – это ключевой момент в процессе трансформации пола, ведь она позволяет заменить вторичные половые признаки на противоположные, гармонизирует эмоциональный фон, дает возможность приспособиться к новому телу.

Эффект от терапии гормонами следующий:

  • уменьшение оволосения. Значительно снижается количество волос на теле и лице. Они становятся менее жесткими, более светлыми;
  • мышечная масса теряет объем, а жир начинает откладываться в области живота и бедер. Из-за чего фигура приобретает женственные черты;
  • метаболизм замедляется, а потребности в калориях остаются. Из-за этого происходит прибавка в весе. Снижается энергетический потенциал, возрастает потребность во сне;
  • запах тела становится не таким резким, а принимает более мягкий и тонкий оттенок;
  • увеличение молочных желез происходит в течение 2 лет ЗГТ, а затем ее оно прекращается;
  • изменение деятельности половой системы. Тормозится мужское половое влечение и усиливается женское. Утрачивается способность к возникновению и удержанию эрекции. Простата и яички уменьшаются в размерах и атрофируются. Половой член также сокращается в длине. Хотя если прервать прием гормонов, то все возвратится на круги своя. Между тем сохраняется способность к зачатию, так как яички, несмотря на свою деформацию, еще продолжают продуцировать сперму.

Под действием ЗГТ девушки-транссексуалки становятся более эмоциональными. Снижается проявление негативных чувств, возникших на фоне неприятия своего биологического тела. Некоторые утверждают, что у них улучшилась память и мыслительная деятельность.

Особые изменения происходят в коже. Дело в том, что гормональная перестройка значительно сказывается на ее состоянии. Это сродни половому созреванию, когда происходит буйство гормонов. Кожа становится более тонкой и нежной, возрастает ее чувствительность.

Под действием эстрогенов и антиандрогенов дерма приобретает гладкость и шелковистость. Уменьшается деятельность сальных и потовых желез, благодаря этому снижаются проявления акне.

С другой стороны, эстрогены провоцируют зуд и сухость кожи. Это помогут устранить крема с увлажняющим комплексом и гиалуроновой кислотой, а также кортикостероиды.

Изменяя структуру кровеносных сосудов, женские гормоны приводят к появлению красных пятен на теле. Увеличиваются в размерах и родинки.

На лице образуются пигментные пятна коричневого цвета. Они требуют регулярного отшелушивания и питания кожи при помощи ретинола и витамина С.

Многие девушки-трансы используют уколы ботокса. Это позволяет выровнять кожу лица, убрать мимические морщины. С помощью филлеров корректируют форму губ, скул, подбородка, приподнимают брови. Лицо получается более открытым и миловидным.

Хирургический этап

После гормонотерапии часть транссексуалов решается на операцию по смене пола. Она включает в себя ряд процедур:

  • коррекция наружных половых органов;
  • маммопластика;
  • пластика лица.

Первую процедуру можно совершить только после консультации психиатра и позволения экспертной комиссии, а также курса гормонотерапии и социальной адаптации.

Существует несколько вариантов того,как может происходить замена половых органов:

  1. Влагалище формируется из кожаного мешка полового члена. Из его головки образуют клитор. При этом глубина вагины достигает 15 см. Операция длится около 4 часов.
  2. Если половой член имеет небольшую длину, то влагалище создают из сигмовидной кишки. Плюсом такого метода является возможность влагалища получать собственную смазку. Недостаток – большой шрам и диспепсические явления.
  3. Пересадка кожи мошонки и части пениса. Операция более тяжелая и длительная, но и результат наиболее соответствует идеалу.

После полной хирургической половой замены выдается сертификат. В нём указано, что пациент обязательно должен поддерживать гормонотерапию на протяжении всей жизни.

После операции рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение нескольких дней соблюдать диету, не употреблять молочные и белковые продукты;
  • следует применять влагалищные расширители, чтобы отверстие не затянулось. В первые полгода это должно повторяться на регулярной основе. Впоследствии, при регулярных половых контактах, необязательно;
  • не вступать в интимную связь, пройдя через операцию, в течение 3 месяцев.

Что касается чувствительности во время секса при смене половых органов, то одни транссексуалки отмечают, что напрочь теряют ее и не могут получить оргазм. Другие замечают, что все зависит от техники партнера. Третьи же утверждают, что испытывают оргазм с большей силой, нежели раньше. Поэтому однозначного ответа по этому вопросу дать тяжело.

Что касается других операций, то официального разрешения для них не требуется. Если позволяют денежные ресурсы, то первым делом девушки-трансгенеры стремятся произвести пластику груди. Гормонотерапия позволяет немного увеличить собственные железы, и это является хорошим материалом для создания привлекательной груди.

Пользуется спросом лицевая пластика: исправление челюсти, скул, надбровных дуг, удаление кадыка. Проводят коррекцию голосовых связок для того, чтобы сделать голос тоньше и выше.

Для новоявленной девушки трансгендерный переход считается завершившимся тогда, когда она получила официальный документ с новым именем и фамилией и прошла социальную ступень своего превращения. Теперь ей предстоит придерживаться новой гендерной роли и жить по новым правилам.

Возможные эндокринные нарушения при терапии злокачественных опухолей

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Евгения Владимировна Цырлина
рассказывает об основных эндокринных осложнениях при противоопухолевой терапии.

Высокая эффективность проводимого специфического лечения онкологических заболеваний позволяет достичь длительной и стойкой ремиссии, а в большом количестве случаев и полного выздоровления. Однако сама противоопухолевая терапия вызывает целый ряд осложнений и патологических изменений во многих органах и системах. Изменения могут возникать как непосредственно в момент проводимой терапии, так и после лечения, через месяцы и даже годы. Некоторые из такого рода осложнений могут не только снизить качество жизни онкологического пациента, но и вызывать развитие эндокринных заболеваний.

Стандартные курсы химио-, таргетной, иммуно- и лучевой терапии, используемые при лечении злокачественных опухолей, приводят к возникновению различных изменений, затрагивающих эндокринную систему. Наиболее часто происходят нарушения в репродуктивной и тиреоидной системах, развитие остеопороза, метаболические сдвиги.

Пациенты, получающие или завершившие терапию основного онкологического заболевания, должны проконсультироваться у эндокринолога по поводу состояния:

1. Щитовидной железы

Щитовидная железа страдает, главным образом, при проведении лучевой терапии, затрагивающей область шеи и средостения. В некоторых случаях патология щитовидной железы может возникать и после проведенной химиотерапии. Изменения со стороны щитовидной железы наблюдаются при применении иммунотерапии.

При этом могут наблюдаться:

  • Развитие аутоиммунного тиреоидита
  • Появление узлов в щитовидной железе
  • Снижение (гипотиреоз) или повышение (тиреотоксикоз) функции щитовидной железы

Важно отметить, что заболевания щитовидной железы могут возникать не только до начала лечения под влиянием самого заболевания, в ранние сроки после проведенной терапии, но и через несколько лет после окончания лечения.

Контроль за состоянием тиреоидного гомеостата необходим также после операций на щитовидной железе, независимо от объема оперативного вмешательства.

2. Репродуктивной системы

У больных, лечившихся по поводу новообразований, могут развиться существенные нарушения в состоянии репродуктивной системы. Как и в случае патологии щитовидной железы, эти отклонения могут быть следствием самого заболевания, возникать непосредственно в момент проводимого химио- и лучевого лечения, а также развиваться в достаточно отдаленные сроки. Доля онкологических пациентов, у которых выявлены изменения в репродуктивной системе, варьируется в зависимости от возраста больных и характера проводимого лечения. В среднем, считается, что функциональное состояние гонад страдает у 50% пациентов с онкологической патологией.

Следует выделить следующие возможные патологии репродуктивной системы:

  • Нарушения менструального цикла
  • Снижение потенции
  • Ранняя менопауза
  • Образование кист яичников
  • Климактерический невроз, приливы

3. Надпочечников

Возможно развитие следующих нарушений:

  • Снижение функции надпочечников
  • Развитие синдрома Иценко-Кушинга на фоне проведения терапии глюкокортикоидами

4. Системы метаболизма

Метаболические нарушения возникают с высокой частотой у пациентов с онкологической патологией. Нормализация этих нарушений (метаболическая реабилитация) способствует повышению эффективности проводимого лечения.

При этом наблюдаются:

  • Повышение или снижение веса тела
  • Нарушение переносимости углеводов и развитие сахарного диабета
  • Повышение уровня холестерина и другие формы гиперлипидемий

5. Минеральной плотности костей

Снижение минеральной плотности костей, закономерно развивающееся с возрастом, может быть связано также со снижением под влиянием проводимого лечения уровня гормонов яичников, а также в результате химио и гормоно- терапии.

  • Остеопения
  • Остеопороз

Своевременное обращение к онкоэндокринологу на фоне и после завершения специфического лечения (операции, лучевой, химио-, гормоно-, иммуно — и таргетной терапии) по поводу злокачественных новообразований поможет справиться с возникшими гормональными и метаболическими нарушениями и будет способствовать как повышению эффективности проводимой терапии , так и улучшению качества жизни пациентов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector