Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Помогает ли психотерапевт при похудении

Пароксетин — антидепрессант из ада?

Опубликовано вс, 20/12/2020 — 21:44

Начало

Пароксетин, также известный под торговыми названиями Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin и Brisdelle, впервые появился на рынке в в 1992 году. Являясь эффективным при большой депрессии и различных тревожных расстройствах, он быстро занял значительную долю на рынке рецептов антидепрессантов. Однако, к концу 1990-х годов пароксетин стал часто ассоциироваться с серьезными лекарственными взаимодействиями и побочными эффектами. Когда впервые был одобрен паксил (пароксетин), его назвали «крайне необходимым и желанным дополнением к арсеналу антидепрессантов / снотворных».

Механизмы действия пароксетина

Помимо того, что он является ингибитором обратного захвата серотонина, он также обладал легкими и умеренными норадренергическими эффектами за счет ингибирования обратного захвата норадреналина (NRI или NARI) и мог активировать, что часто помогало депрессивным пациентам с летаргией.

Показания к назначению пароксетина

Пароксетин оказался эффективен при лечении генерализованной тревоги, паники, посттравматического стресса, социальной фобии, предменструального дисфорического расстройства и расстройств обсессивно-компульсивного спектра

Побочные эффекты и осложнения от терапии пароксетином

Было зафиксировано влияние пароксетина на мужскую фертильность, врожденные дефекты, гестационную гипертензию, удлинение интервала QT у младенцев, гиперпролактинемию, когнитивные нарушения у пожилых людей, аутизм, сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и суицидальность, агрессию и акатизию у детей и подростков. Пароксетин имеет самое высокое известное сродство к транспортеру серотонина (0,13 наномоль) из всех используемых в настоящее время антидепрессантов.

Сексуальные расстройства

Пациенты могут быть готовы терпеть некоторые побочные эффекты, такие как сексуальная дисфункция, на раннем этапе лечения, но, вероятно, они менее готовы терпеть побочные эффекты, которые снижают качество их жизни во время продолжающегося лечения.

Пароксетин способствует заболеванию раком

К началу 1990-х годов исследования на животных показали, что антидепрессанты увеличивают частоту и рост рака груди у мышей. Исследователи предположили, что это увеличение заболеваемости и роста опухоли, возможно, было связано с ингибированием ферментов (например, изофермента CPY450 2D6), которые участвуют в метаболизме канцерогенов и эстрогенов, что приводит к увеличению концентрации и уровня в сыворотке канцерогенов и эстрогенов, которые связаны с раком груди . Еще одной причиной онкогенеза является повышенное ингибирование высвобождения дофамина в лактотрофах гипофиза, приводящее к растормаживанию. продукции пролактина и его повышенному уровню.

Между 2001 и 2006 годами несколько групп исследователей опубликовали исследования «случай-контроль» и обзоры антидепрессантов и исследований рака груди. Некоторые пришли к выводу, что нет связи между употреблением антидепрессантов и раком груди, в то время как другие пришли к выводу, что существует связь и / или что возможная связь между антидепрессантами и риском рака груди не была исключена, и необходимы дополнительные исследования. В исследовании 2006 г. Chien et al. пришли к выводу, что существуют ограниченные доказательства того, что когда-либо использование антидепрессантов связано с общим риском рака груди. Однако они обнаружили, что СИОЗС могут повышать риск опухолей, отрицательных по рецепторам прогестерона (PR-), рецепторам эстрогена и рецепторам отрицательного рецептора прогестерона (ER + / PR-), хотя необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этой связи. 33% (20 из 61) исследований сообщили о положительной связи между антидепрессантами и раком. 67% (41/61) исследований сообщили об отсутствии ассоциации или антипролиферативного эффекта. Был сделан вывод, что доклинические и клинические данные неоднозначны с точки зрения демонстрации связи между приемом антидепрессантов и раком груди и яичников.

Пароксетин имеет самую высокую константу ингибирования изофермента P450 2D6 из всех антидепрессантов (Ki = 0,065–4,65 мкмоль). Это высокое сродство объясняет его высокий профиль ингибирующего взаимодействия с субстратами для 2D6. Сильное ингибирование 2D6 пароксетином также означает, что происходит значительное ингибирование метаболизма канцерогенных субстратов 2D6, что подразумевает повышенную вероятность онкогенеза. Так пароксетин был связан с увеличением на 620% риска заболеваемости раком груди у женщин, принимавших его в течение четырехлетнего периода. Канадское эпидемиологическое исследование приема антидепрессантов и рака груди показало, что у пароксетина отношение шансов (OR) для рака груди у женщин, лечившихся от депрессии и / или тревожности в течение четырехлетнего периода, составляло 7,2. Это было в несколько раз выше OR, чем у любого другого антидепрессанта или класса антидепрессантов в этом исследовании, включая трициклические антидепрессанты (TCAs), которые, как было установлено, имели средний OR 2,0.

Через ингибирование 2D6, метаболизм тамоксифена ингибируется, что, увеличивает риск смерти от рака груди в течение пятилетнего периода у женщин, принимающих оба препарата. Пароксетин также является мощным ингибитором 3A4 с множественными взаимодействиями с субстратом 3A4.

Выводы

1) Не используйте пароксетин в качестве терапии первой линии у пациенток, ранее не принимавших антидепрессанты, у которой в семейном анамнезе был рак груди; 2) Если женщина, не страдающая раком груди в анамнезе, хорошо реагирует на пароксетин, продолжайте прием пароксетина; 3) Если женщина имеет сильную семейную историю рака молочной железы (мать, сестры, бабушки или тети) или имеет положительный результат теста на BRCA1 или BRCA2, после консультации с гинекологом прекратите прием пароксетина и назначьте другое средство; 4) Всегда постепенно уменьшайте дозу пароксетина до прекращения приема и / или медленно перекрестно снижайте его при лечении другим препаратом

Читать еще:  Полынь горькая применение для похудения

Снижение веса

Снижение веса

Избыточный вес – патологическое, излишнее накопление жира, представляющее угрозу для здоровья.

Избыточный вес – патологическое, излишнее накопление жира, представляющее угрозу для здоровья. Для определения лишнего веса используется Индекс Массы Тела (ИМТ) – отношение веса в кг к росту в метрах в квадрате (кг/м 2 ). Превышение ИМТ свыше 25 означает наличие лишнего веса и ожирение.

Другой признак ожирения – окружность талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

Калькулятор ИМТ

Основные причины лишнего веса и ожирения

  • переедание
  • нездоровые пищевые привычки
  • низкая физическая активность
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и др.)

Обычно для снижения веса используются диеты, лекарственные препараты, хирургические методики.

МЦ «ВЕРАМЕД» предлагает методики снижения веса с помощью гипноза-обычно 5-7 сеансов, и с помощью рефлексотерапии-обычно 5-10 сеансов. При большом весе и сопутствующем неврозе или депрессии подбирается индивидуальный курс.

Основные условия для успешного снижения веса:

  • личная ответственность за свою фигуру и вес (часто полные люди утверждают, что едят мало или нормально и виновата наследственность, особенности метаболизма, врачи, которые не смогли помочь и т.д. Это лукавство – если есть лишний вес и нет эндокринных заболеваний, значит, есть излишнее потребление калорий)
  • сильное желание и мотивация прийти в оптимальную физическую форму
  • определить свой оптимальный реальный вес и уровень лишних килограммов (нужно знать к чему идти и поставить цель)
  • установить новые пищевые модели (режим, исключить мучное, сладкое, жирное, разгрузочные дни и т.д.)
  • внедрять новые стереотипы постепенно – без жестких ограничений
  • убрать психическое напряжение, решить эмоциональные проблемы с помощью специалиста (полностью поменять программу – не только пищевые стереотипы, но и другие – физическая активность, оптимизм и т.д.)

Клинический случай

В МЦ «ВЕРАМЕД» обратилась женщина 46 лет с жалобами на лишний вес и повышенный аппетит. Вес 106 кг, рост 162 см. Неоднократно сидела на диетах, обращалась в клинику снижения веса – после небольшого снижения вес через несколько месяцев откатывался еще к большим значениям. Пробовала принимать редуксин, но через несколько дней отказалась из-за побочных эффектов.

Был назначен курс гипнотерапии (10 сеансов) и рефлексотерапии (5 сеансов). Аппетит значительно снизился после 3 сеансов гипнотерапии, после 5 сеансов исчезла зависимость от сладкого – вплоть до отвращения. После курса гипнотерапии ушло психическое напряжение и желание заесть стресс, восстановился сон, снижение калорийности и объема еды произошло естественно, легко и спокойно – без тех проблем, когда самостоятельно сидела на диетах. Вес снизился на 2,5 кг, значительно ушли объемы. После 5 сеансов рефлексотерапии ушло еще 4,5 кг.

В течение 3 месяцев после лечения вес продолжал снижаться – около 3 кг в месяц, но затем «встал, хотя все делала правильно». На повторной консультации врач объяснил, что это нормально – обычное «плато», когда вес может некоторое время держаться без изменений, но дальше снижение должно продолжаться. Был проведен 1 сеанс гипнотерапии. Через 10 месяцев вес дошел до 78 кг и держится в пределах 77-80 кг больше года.

Подводные камни психотерапии: 5 опасностей, о которых нужно помнить

Обращение за психологической помощью — непростое решение. Сразу подобрать подходящий метод и выстроить комфортное и результативное взаимодействие с психотерапевтом получается не всегда. Для успешной терапии важно не только правильно выбрать консультанта — необходимо следить за своим состоянием во время сеансов и помнить о возможных ошибках.

Лечение вместо обучения

Некоторые специалисты приравнивают психологическую проблему к болезни и стремятся ее «вылечить» — то есть «подогнать» клиента под модель нормы, которую та или иная школа психотерапии считает верной. По мнению канадского психотерапевта Кристалл Джонсон, не стоит чинить то, что не сломано. Без учета особенностей личности и обстоятельств ситуации попытка втиснуть человека в рамки условной нормы ведет к дополнительным травмам. Задача консультанта — помочь человеку раскрыть сильные стороны. Успешная терапия, считает Джонсон, ведет не столько к исцелению, сколько к умению использовать внутренние и внешние ресурсы, чтобы справляться с трудностями.

Застревание вместо прогресса

Отсутствие заметных изменений в течение нескольких недель или месяцев терапии может вызвать чувство застревания на одном месте. О таком состоянии необходимо рассказать терапевту. Компетентный специалист постарается подобрать новый метод работы или порекомендует коллег, чьи навыки больше подойдут клиенту. Терапевт, который игнорирует подобные переживания и убеждает человека в том, что тот уклоняется от решения важного вопроса, вряд ли поможет разобраться в проблеме. Многие специалисты на первой встрече обсуждают с пациентом, каких результатов он хочет добиться и что будет считаться промежуточными достижениями. Такая техника позволяет клиенту избавиться от ощущения того, что терапия будет продолжаться бесконечно.

Читать еще:  Порошок карри для похудения

Потеря самостоятельности вместо приобретения уверенности в себе

Иногда при регулярной длительной работе с терапевтом пациент может попасть в зависимость от его мнения. И в результате отвыкнуть самостоятельно делать выбор и совершать ошибки, во всем полагаясь на чужой опыт. Без помощи терапевта становится сложно решать даже обычные бытовые задачи. Кроме того, иногда консультанты предлагают клиенту готовые «формулы счастья». Если до этого человек сталкивался с неудачами и тяжело их переживал, то невозможность исполнить чужой сценарий обрекает его на очередной провал. Такой подход усиливает чувство вины и беспомощности. Если специалист поддерживает подобную зависимость — это повод задуматься о смене консультанта. Житейские рекомендации психотерапевта значат не больше, чем советы друзей и родных. Его настоящая задача — помочь человеку найти действенные способы самостоятельно разбираться в жизненных ситуациях.

Ретравматизация вместо избавления от травмы

Как отмечает профессор психиатрии Фрэнк Ошберг, автор популярного метода лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), повторное переживание может оказаться тяжелее изначальной травмы, поскольку удваивает ее. Ретравматизация вскрывает незалеченную эмоциональную рану. В интервью порталу Gift From Within, посвященному ПТСД, профессор Ошберг объясняет, что к ретравматизации могут привести неудачно сформулированные вопросы терапевта или слишком раннее обращение к болезненным воспоминаниям до того, как между клиентом и терапевтом возникнет контакт и взаимопонимание. В этом случае также необходимо сообщить консультанту о своем состоянии, чтобы снизить уровень болезненности стресса и подобрать иные методы работы.

Негативные стратегии вместо изменений

Иногда терапия осложняет жизнь и заставляет человека чувствовать себя хуже, поскольку ему приходится смотреть иначе на самого себя и на свои отношения с близкими и миром. В некоторых случаях, чтобы справиться с неприятными эмоциями, люди используют так называемые негативные стратегии преодоления — начинают переедать, пить алкоголь или принимать больше успокоительных препаратов, чем необходимо. Особенно это касается тех, кто раньше сталкивался с зависимостями. О таком состоянии нужно поставить в известность терапевта, поскольку его задача — помочь клиенту осознать происходящее и решить, в какой момент человек готов принять изменения безопасно для себя.

Похудение без диет

Похудение без диет

Ограничивая свое питание, человек испытывает сильный стресс, сопровождаемый «срывами», которые в дальнейшем только усиливают эмоциональное напряжение

Современная тенденция на изменение своего питания в сторону «правильных» продуктов, безусловно, положительно влияет на здоровье людей. Но есть и обратная сторона этого: ограничивая свое питание, человек испытывает сильный стресс, сопровождаемый «срывами», которые в дальнейшем только усиливают эмоциональное напряжение. В современном мире со стрессом связывают очень большое количество проблем со здоровьем человека. Таким образом, возникает проблема, что некоторым людям не подходит классический подход к изменению своего рациона для нормализации своего веса. Тут на помощь может прийти набирающее популярность интуитивное питание, которое позволяет похудеть без стрессового ограничения в ежедневном рационе. Что это такое? И как, прислушавшись к своему организму, можно избавиться от лишнего веса?

Интуитивное питание

Основная идея состоит в том, что человечество стало забывать, что наш организм гармоничная система, которая может самостоятельно регулировать свой вес. Для похудения необходимо всего лишь прислушиваться к своему телу. Для этого необходимо разделять два вида голода:

  1. Физический – организм испытывает нехватку в пище, которая проявляется на физиологическом уровне: начинает «урчать» живот и появляется слабость.
  2. Психологический – вид голода при котором организм просто пытается «заесть» какую-то негативную ситуацию: грусть, скуку и т.п.

Таким образом, интуитивное питание подразумевает прием пищи только в случае физического голода. Как утверждают адепты такого метода – это позволяет снижать вес без стресса для организма. Как же прийти к интуитивному питанию?

  • Не стоит делить продукты на плохие и хорошие;
  • Откажитесь от ограничений в питании и ешьте те блюда, которые вам нравятся;
  • Прислушивайтесь к своему организму и научитесь различать психологический голод и физический. Для этого ешьте размеренно и делайте перерывы во время приема пищи, поскольку сытость приходит через некоторое время. Оценивайте свою насыщение по 10-тибальной шкале и прекращайте есть на отметке в 6 баллов, даже если еда в тарелке осталась. Доедите позже;
  • Ищите свои способы борьбы со стрессом. Еда не поможет справиться с вашими негативными эмоциями. Заедание стресса лишь на время маскирует ваши переживания. Заедая стресс, вы в дальнейшем будете бороться уже с двумя проблемами: источником стресса и лишним весом. Подробнее о том, как бороться с компульсивным перееданием мы уже писали ранее (takzdorovo.ru/articles/5053714);
  • Тренируйтесь. Спорт и любая физическая активность поможет ускорить ваш метаболизм, за счет чего вы станете быстрее избавляться от лишнего веса;
  • Не гонитесь за быстрым избавлением от лишних килограммов. Перестаньте переживать, что цифры на весах снижаются недостаточно быстро, как вам хотелось бы. Важен сам факт любого прогресса в этом движении.
Читать еще:  Похудела когда был пост

Если при попытке похудения вам психологически очень трудно отказаться от некоторых продуктов, то попробуйте интуитивное питание. Главное – прислушивайтесь к организму и научитесь различать голод и просто желание заесть стресс или перекусить от скуки.

Почему психотерапия — это долго?

Разбираем шесть факторов, от которых зависит, сколько клиент будет ходить на психотерапию.

Кто раздумывает о психотерапии и кто начал ходить, спрашивают: «Сколько времени это займет?» Вопрос не только в деньгах — от страдания хочется избавиться скорее. У некоторых людей психотерапия затягивается на годы, это расстраивает и пугает. Почему так происходит?

Психотерапевтический метод

В психотерапии есть множество направлений. Некоторые из них, например психоанализ и психодинамические направления, задуманы как долгосрочные вмешательства. Их эффективность построена на том, что клиент будет приходить к терапевту минимум раз в неделю в течение нескольких (3–5) лет.

Краткосрочная психотерапия — не один и не два сеанса, это минимум 10–20 встреч. Краткосрочной она называется, чтобы противопоставить классической, которая может длиться 3–5 лет.

В других направлениях, например в когнитивно-поведенческой терапии, практикуют краткосрочные вмешательства — минимум 10–20 сессий, встреча раз в неделю.

Иногда люди приходят для разрешения конкретного, локального симптома или проблемы (избавиться от панических атак или улучшить отношения с начальником). Более оправданы краткосрочные методы, и через 1–3 месяца клиент скорее всего преодолеет локальную проблему.

Если человек хочет изменить глобальную сторону своей жизни, которая не менялась долгие годы (улучшить супружеские отношения, стать более уверенным человеком), работы потребуется больше. Даже с краткосрочными методами клиенту потребуется больше обычных 10–20 сессий.

Сопротивление

С сопротивлением сталкиваются и психотерапевты, и клиенты независимо от методики и проблемы. Наша психика стремится к гомеостазу — стабильному, сбалансированному состоянию. Любой симптом быстро встраивается в эту систему, обрастает способами компенсации «убытков» и преумножения «выгод» (например, человеку кажется, что не всё так плохо, подсознательно нравится, что окружающие его жалеют). Психика будет сопротивляться изменениям, которые необходимы, чтобы избавиться от симптома.

Психика привыкла существовать с проблемой — новая боль и неизвестность для нее страшнее, чем жизнь со старыми ранами.

Такой клиент опаздывает на встречи, забывает о них, не выполняет домашние задания, сомневается в эффективности методики и даже в квалифицированности и доброжелательности терапевта. Это нормальный процесс, чтобы преодолеть сопротивление тоже требуется время.

Вторичная выгода

Иногда проблема клиента помогает ему в жизни. Например, психосоматическая боль вызывает страх и дискомфорт, но еще позволяет клиенту требовать, чтобы близкие взяли на себя обязанности по дому или чтобы меньше нагружали на работе. В «здоровом» состоянии такое требовать не получится.

Кроме изначального симптома появляется еще одна мишень для работы — научиться без болезни делать то, что человек позволяет себе только во время страдания.

Порочные круги

Часто проблема, а точнее попытки с ней справиться, создает еще больше проблем. Например, из-за тревожных расстройств люди избегают ситуации, которые вызывают тревогу. Избегание ухудшает ситуацию на работе, в учебе или семье — тревога усиливается еще больше, присоединяется депрессия.

Кроме изначальной проблемы со временем возникают задолженности на работе, в учебе, напряжение в отношениях, которые тоже требуют терапевтического вмешательства. Чем дольше человек откладывает решение проблем — тем больше их становится, тем продолжительнее может стать терапия.

Особенности личности

Когда клиент с помощью психотерапии преодолевает симптом, у некоторых людей возникает вопрос: «Почему расстройство возникло именно у меня?»

Ответ заключается в личностных особенностях человека — том, как устроен его характер, как он по жизни реагирует и действует.

Особенности личности формируются в детстве, в молодом возрасте — поэтому работа с ними требует времени.

Когда особенности очевидны на первых сеансах — клиент и терапевт договариваются, что основные силы направят на терапию личностного расстройства. Такой курс займет больше времени: даже в краткосрочных подходах к терапии личностных расстройств считается, что необходимо минимум 2 года еженедельных встреч.

А сколько времени заняла ваша личная терапия? Хватило ли вам его?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector