Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиявки точки постановки для похудения

Медицинские пиявки: условия содержания, хранение и продажа

Hirudo medicinalis – пиявка медицинская. Пиявок в лечебных целях применяли еще в древности. Пиявочный триумф пришелся на 18-19 века. В то время пиявок применяли для профилактики и лечения любых заболеваний. В 30-х годах XIX столетия в России с лечебными целями использовалось до 30 миллионов пиявок в год ! Пиявки занимали почетное место в каждой аптеке. К началу 20 века интерес к пиявкам угас. С одной стороны, это связано с повсеместным и бесконтрольным их назначением, что привело к дискредитации гирудотерапии. С другой стороны, изобретение новых лекарственных препаратов: антибиотиков, антисептиков и прочих сделало пиявок менее привлекательными в качестве лекарственного средства. От их использования отказались многие врачи. В советском союзе гирудотерапия опять вошла в моду. Банки с пиявками по 5 копеек стояли практически в каждой аптеке. А затем история повторилась. Таблетки снова вытеснили пиявок из аптек. С начала 90-х годов предыдущего столетия интерес к ним стал возрождаться. Пиявок стали изучать. И если раньше лечебное действие пиявки было очевидно, но не обосновано научно, за последние десятилетия удалось обосновать положительное действие на организм человека порядка десяти биологически активных соединений, содержащихся в пиявке. Помимо открытого и изученного еще в 1884 г. гирудина это калин, апираза, эглины, бделлины, дестабилаза, гиалуронидаза, коллагеназа. Врачи и пациенты снова начали обращаться к лечению пиявками как к методу, который может применяться наряду с медикаментозной терапией, а в некоторых случаях и самостоятельно.

У нас в стране гирудотерапия является официально разрешенным методом восстановительного лечения и используется в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, в неврологии, урологии, гинекологии, офтальмологии, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других областях медицины. Гирудотерапия в косметологии выступает в качестве альтернативы хирургическим способам подтяжки и коррекции овала лица. В российской гирудотерапии может использоваться 3 подвида пиявок:

  • аптекарская – Hirudо mеdicinаlis оfficinаlis
  • лечeбная – Hirudо mеdicinаlis mеdicinаlis
  • восточная – Hirudo medicinalis orientalis.

Чаще используются первые два подвида. Выращиваются пиявки искусственно на специализированных биофабриках, которых в нашей стране четыре : две в Московской области, одна в Санкт-Петербурге и одна в г. Балаково Саратовской области. Медицинские пиявки зарегистрированы в Государственном реестре лекарственных средств как готовые лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта. Особенность лекарственного препарата состоит в том, что он «живой», а значит требует определенного отношения и условий содержания. Вероятно, отчасти с этим связано, что найти аптеку, в которой бы продавались пиявки непросто. Не так много аптек занимается реализацией столь специфичного ЛС.

Медицинские пиявки в аптеке

Мы нашли аптеку в Новосибирске, в которой занимаются продажей пиявок и попросили заведующую на условиях конфиденциальности рассказать подробнее о том, как “пиявкооборот” происходит в реальности.

Редкая аптека сейчас занимается реализацией пиявок. Как давно ваша аптека занимается этим? Откуда взялось решение добавить в ассортимент столь специфический живой товар?
Пиявки в аптеке у нас с 2013 года. В поликлинике рядом был в штате врач гирудолог. Соответственно, был спрос. Сейчас, гирудолога нет, а пиявки остались.

Для чего вы держите их сейчас: для ассортимента, престижа, постоянных клиентов или просто исторически сложилось? Есть ли сейчас на них спрос?
Есть спрос на этот товар, поэтому и держим. Хотя… дело хлопотное. Погибают в пути и при хранении. Необходимо следить за водой, за состоянием пиявок.

Кто и для чего покупает пиявок?
Существуют платные медицинские центры, в которых принимают гирудотерапевты. Люди туда обращаются, потом самостоятельно лечатся. Применение у пиявок очень широкое, поэтому берут совершенно для различных целей.

Покупатели уже знают, как с ними обращаться и как их применять?
Да, покупатели приходят уже подготовленные. К каждой покупке фармацевт выдает инструкцию и несмотря на безрецептурный отпуск предупреждает, что самостоятельно ставить пиявок не рекомендуется, предварительно все же нужно обратиться к врачу-гирудотерапевту. Также напоминает, что пиявку можно использовать один раз.

Какова цена одной особи, по сколько их обычно берут и как часто?
Последняя цена 155 рублей за штуку. Берут по потребности от 6 до 30 штук. Заказываем «животных» по мере расходования. Получаем по 500 штук в партии. Это примерно на 2-3 месяца. В месяц продаем около 250 штук. Особенно хорошо берут на праздники и длительные выходные. Дома самостоятельно проводят процедуры.

Кто вам поставляет «живых лекарей», как правильно их принимать, какие должны быть на них документы, в чем их привозят?
Поставщик из г. Балаково. Привозят пиявок прямо в аптеку в торфяном грунте в платяных мешочках по 250 штук, мешочки пересыпаны стружкой. Каждую партию сопровождает сертификат соответствия и протокол анализа. Пиявки должны соответствовать по описанию, весу, обладать сократительным рефлексом, должна быть указана дата последнего кормления. Пиявки должны быть голодными, последняя дата кормления – 6 месяцев назад. Принимаем по акту приемки. В акте указываем количество живых и, если есть, погибших особей. Погибших по акту компенсируют в следующую поставку. Доставка посылок службой DHL.

Как вы их храните в аптеке?
Пиявки храним в чистых трехлитровых стеклянных банках, заполненных на ¾. Сверху горлышко обязательно покрывается плотной хлопковой салфеткой и перетягивается резинкой, чтобы не убежали. В одной банке содержим до 150 штук. Вода для хранения пиявок используется водопроводная, комнатной температуры. Предварительно она дехлорируется, а именно отстаивается в течение 2-х суток.

Кто ухаживает за пиявками? Как часто меняется вода, нужно ли кормить пиявок?
Фармацевт следит за тем, чтобы вода всегда оставалась чистой и прозрачной. На стенках не должно быть слизи. Меняет воду еженедельно и моет пиявок. В аптеке пиявок кормить не надо. Перед применением они должны оставаться голодными. Умерших пиявок замораживаем и утилизируем как отходы класса Б.

Каким образом отпускают пиявок? Как их берут, руками или может пинцетом?
Покупатели приходят со своей тарой. Обязательно стекло. Фармацевт одевает перчатки и руками отлавливает в банке. Отпуск происходит путем перекладывания в банку покупателя, наполненную наполовину дехлорированной водой.

Правила содержания пиявок

Если проанализировать нормативную документацию по поводу условий хранения пиявок, то в приказ 706н предъявляет очень общие требования к хранению пиявок. А именно: помещение для хранения пиявок должно быть светлым, без запаха лекарств с постоянным температурным режимом. Также указано, что содержание пиявок должно осуществляться в установленном порядке. Более подробное описание хранения пиявок можно найти в инструкции производителя. Инструкции разных производителей отличаются, но исходя из них, а также из многовекового опыта обращения с пиявками можно сделать следующие рекомендации по уходу за пиявками, чтобы они чувствовали себя комфортно:

  1. Сосуд с водой должен быть широкогорлым и не до конца заполнен водой. Для того, чтобы пиявки имели возможность подышать.
  2. Для хранения пиявок не подходит вода из колодцев, рек, озер, вода дистиллированная, вода кипяченая. Только водопроводная, отстоянная в течение 2 суток.
  3. При содержании пиявок требуется соблюдение максимальной чистоты. При длительном хранении желательно менять воду раз в два дня, проводить дезинфекцию банки раз в неделю. При этом не должно оставаться малейших остатков дезсредства. При возможности сосуд лучше прокипятить. Весь инвентарь и материалы, используемые для содержания и ухода за пиявками, должны быть абсолютно чистыми.
  4. В помещении не должно быть резких запахов. Не любят пиявки и шум.
  5. Пиявки очень чувствительны к перепадам температур. Это надо учитывать при смене воды. Оптимальная температура хранения от +10 до+18 градусов Цельсия.
  6. Лучше всего, чтоб место хранения пиявок было затемненным. Вдали от прямых солнечных лучей.
  7. В одной банке не стоит содержать больших и маленьких пиявок. [OA4] [И5]
  8. Летом, в жару, пиявок лучше хранить на полке холодильника, удаленной от морозилки.
  9. В одну трехлитровую банку не помещать более 150 особей.
  10. Если вода помутнела, необходимо просмотреть пиявок. Возможно есть погибшие. У нее будет вид либо вытянувшейся в струну трубочки, либо она станет мягкой и не будет двигаться.
  11. Если пиявки стали вялые, воду необходимо менять дважды в день.
  12. Пиявки линяют, так же как и змеи. Если на пиявке заметно колечко-перетяжка, ей надо помочь снять шкурку, пропустив между пальцев.
  13. Пиявки могут болеть. При деформации тела, появлении многочисленных узелков или избыточной слизи пиявок необходимо удалить от здоровых.
  14. Если пиявка вызывает подозрение своим поведением (неактивна, лежит на дне, не реагирует на колебания воды, двигается вяло или совсем не двигается) [OA6] или у нее необычная форма, ее надо также изолировать в отдельную емкость и понаблюдать.

Качественная медицинская пиявка должна быть здорова, бодра и голодна. На поверхности хорошо ползет, при прикосновении рефлекторно сжимается, через 30 минут после помещения в сосуд поднимается кверху и прикрепляется к стенке сосуда, если в сосуд опустить руку, пиявка должна устремиться к ней и начать кусать. Несмотря на то, что пиявка в аптеке сейчас достаточно редкое явление, тем не менее она занимает свое собственное, особенное место в ряду лекарственных средств.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Пиявки точки постановки для похудения

Медицинская пиявка является видом, издавна используемым человеком в медицинских целях. После открытия содержащегося в слюне пиявки вещества антикоагулянта — гирудина [6], четкое обоснование получило приставка медицинских пиявок на пациента в качестве средства, снижающего артериальное давление, разжижающего кровь и оказывающего общее седативное действие на организм человека. С открытием новых компонентов секрета слюнных желез пиявки получило обоснование ее применение и для лечения ряда других патологических состояний. Сегодня ферменты пиявки — гирудоферменты используются и в косметической промышленности в качестве средства, способствующего омоложению кожи.

В настоящее время медицинская пиявка разводится на биофабриках, однако, из-за отсутствия ответов на многие вопросы, касающиеся ее биологии и экологии, замкнутый цикл производства наладить до сих пор не удалось, т.к. обновление маточных стад должно осуществляться за счет особей, добытых из природных водоемов. В данной работе нами предпринимается попытка осветить некоторые аспекты биологии и экологии медицинской пиявки, которые могут стать одной из ступеней к созданию замкнутого цикла производства этого животного.

Читать еще:  Обмотка целлофаном для похудения

Материалом для работы послужили исследования, проводимые в реках и других естественных водоемах Краснодарского края в 2003-2005 гг. Важно отметить, что Краснодарский край издавна считался одним из богатейших медицинской пиявкой регионов [1], [2], [3], [4]. Изучение пиявки проводилось с марта по октябрь в реках Ея, Сосыка, Ясени, Албаши, Мигута, Челбас, Бейсуг, Кирпили, Абин и др. Ловля пиявки производилась методом бделлоскопирования [5].

Выяснено, что пребывание медицинской пиявки в активном состоянии практически целиком зависит от температурных условий. Исследования, проводимые на территории Абинского р-она в замкнутых водоемах, показали, что в 2005 г. выход медицинской пиявки из состояния зимнего оцепенения был зафиксирован при исследованиях, проведенных 15 апреля (табл.). Однако вскоре, после наступления кратковременного похолодания и понижения температуры воды, пиявка вновь погрузилась в холодовое оцепенение. Массовый выход медицинской пиявки в водоемах Абинского р-она произошел с конца апреля. Первоначально вся выходящая медицинская пиявка является голодной, и вылавливаются все особи, вышедшие из оцепенения.

Основные вариационно-статистические показатели сезонной динамики активности медицинской пиявки при повторности в 68 проб, взятых в четырех водоемах в течении 2005 г. показаны в табл. Высокие значения коэффициента вариации (V более 150) отмечаются при увеличении случайности попадания особей вида в пробу. Такие показатели были зарегистрированы для медицинской пиявки летом и связаны с большим разбросом числа выловленных особей в связи с сытостью определенного числа пиявок, процесса спаривания и ухода матки на откладку коконов. В то же время (начиная с проб, взятых 18 июня и оканчивая пробами 30 июля) отмечается высокие значения ошибки средней арифметической: в этот период учет особей сильно затруднен.

Таблица 1. Основные вариационно-статистические показатели сезонной динамики численности медицинской пиявки в водоемах Абинского р-она в зависимости от температуры воды акватории в 2005 г. (по результатам обследований 4 водоемов).

Температура воды (ºС)

* М — средняя арифметическая

** m — ошибка средней арифметической

*** σ — среднее квадратичное отклонение

**** V — коэффициент вариации

Температурный режим является ключевым фактором, обуславливающим выход медицинской пиявки из состояния зимнего покоя весной и ухода на зимовку осенью. Летом, когда температура воды во всех водоемах превышает 20º С, на степень уловистости медицинской пиявки влияют другие факторы, в частности, количество сытых особей, которых невозможно учесть при бделлоскопировании, что подтверждается и данными статистической обработки.

В целом по Краснодарскому краю выход медицинской пиявки, ее пробуждение после спячки обычно происходит во 2 декаде марта — 1 декаде апреля, в зависимости от конкретных условий данного сезона. Однако в 2005 г., в связи с тем, что весна была поздней, и резкое потепление наступило в начале апреля, медицинская пиявка стала проявлять активность только к середине апреля (рис.).

Рисунок 1. Соотношение различных возрастных групп пиявок в уловах в течении года (по результатам исследований, проводимых в окрестностях ст. Степной в 2004 г).

Первоначально активной становится наиболее крупная пиявка, масса которой превышает 1,5-2 г. Это вызвано ее способностью проявлять активность при температуре на 1-2ºС ниже той, при которой становится активной пиявка меньших размеров. Через 1-2 недели после перехода в активное состояние крупной пиявки, появляется пиявка мелких и средних размеров. Сезонные изменения соотношения долей различных возрастных групп пиявок в уловах мы склонны объяснять следующим образом. Так, первоначально, в мае месяце первыми становятся активными наиболее крупные пиявки, у которых порог оцепенения имеет более низкие значения, чем у пиявок младшего возраста. Этим объясняется большая доля крупных, большей частью половозрелых особей, имеющих диаметр задней присоски 5-9 мм. Весенний период — самый благоприятный для проведения учетов численности медицинской пиявки т.к. практически все особи являются голодными и их можно выловить в это время путем бделлоскопирования.

В апреле, после того, как температура воды в реках повышается до 16-17º С, мы наблюдаем истинную картину соотношения пиявок различных возрастных групп, однако следует учитывать, что некоторое количество крупной пиявки уже являются сытыми и при ловле методом бделлоскопирования их выловить невозможно. Как в апреле, так и в мае обращает на себя внимание факт практически полного отсутствия мелких пиявок, имеющих диаметр присоски менее 3 мм (табл., рис.).

Обычно, нитчатки-сеголетки успевают к периоду зимнего покоя несколько раз питаться и вырасти до размеров, при которых диаметр присоски превышает 3 мм. Мелкие особи, уходящие на зимовку, имеют меньше шансов выжить в зимний период. В апреле и в мае доминируют пиявки с диаметром присоски 3-6,9 мм. Наиболее мелкие из них — потомство прошлого года. В июне и июле ситуация меняется незначительно, разве что становится больше крупных особей.

В августе и сентябре соотношение возрастных групп сильно изменяется: появляются нитчатки — молодые пиявки поколения этого года. Их доля в общих уловах может достигать половины и более от всех остальных особей, в зависимости от места исследований. В октябре доля мелких пиявок, с диаметром присоски менее 3 мм, несколько снижается из-за того, что часть особей переходит в следующую возрастную группу. Возможность питания у пиявок имеется вплоть до первых морозов, которые бывают обычно в ноябре, а иногда безморозный период длится и до декабря. В случае благоприятных погодных условий медицинская пиявка сохраняет активность до конца октября-начала ноября.

Суточная динамика активности медицинской пиявки выражена слабо: пиявка сохраняет способность нападать на своих потенциальных жертв в любое время суток. Для выяснения этих обстоятельств нами проводились исследования суточной активности в марте, апреле, мае, июле, сентябре и октябре 2005 г. Единственным исключением, где суточная активность пиявки различается, становятся весенний (март-апрель) и осенний (сентябрь-октябрь) периоды, в которые разница между дневной и ночной температурой воды в водоеме является существенной: ночью температура может упасть до пределов, за которыми медицинская пиявка впадает в оцепенение.

  1. Кузнецова О.Н. Научное пиявководство в Советском Союзе //Труды Московской ветеринарной академии. — 1961. — 33. — 149-152.
  2. Лукин Е.И. Географическое распространение пресноводных пиявок на территории СССР //Проблемы зоогеографии суши. — Львов, 1958. — С. 144-149.
  3. Лукин Е.И. К фауне пиявок Северного Кавказа. Итоги северо-кавказской гидробиологической экспедиции //Труды ЗИН АН СССР.- 1959.- 26. — С. 355-359.
  4. Лукин Е.И. Пиявки пресных и солоноватых водоемов //Фауна СССР: Пиявки. — 1976. -Т. 1.
  5. Щеголев Г.Г. Наблюдения над подвижностью медицинских пиявок в водоемах //Зоол. ж-л. — 1951. — 30. — 5. — 430-439.
  6. Franz F. Über den die Blutgerinnung aufhebenden Bestandteil des medizinischen Blutegels //Naunyn Schmiedebergs Arch. Exp. Pathol Pharmak, 1903. — 49. — S. 342-357.

Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок (рекомендации практикующему врачу)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Подагра – системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Подагра является болезнью, которая, за исключением редких случаев и в отличие от других хронических артритов, хорошо лечится. При отсутствии продвинутых и необратимых случаев почечной недостаточности, при грамотном ведении больного и его адекватности возможно практически полное обратное развитие процесса болезни. Если этого не происходит, то есть повод усомниться в достоверности диагноза подагры. Терапия включает: лечение артрита (острого или хронического), антигиперурикемическую терапию при наличии показаний, лечение сопутствующих состояний, соблюдение диеты, изменение образа жизни.
Лечение артрита
Целевая аудитория данной статьи – те, к кому в первую очередь обращаются больные с подагрой за помощью: терапевты и врачи общего профиля, иногда хирурги. Подагрический артрит – крайне болезненный, характеризуется острыми приступами, поэтому пациент, особенно впервые заболевший, не успевает «дойти» до специалиста–ревматолога.
Что обычно предпринимается врачами с целью постановки диагноза? Как правило, выполняются рентгеновское исследование воспаленного сустава и анализ сывороточного уровня мочевой кислоты (МК). При подозрении на перелом, наличии травмы в анамнезе рентгеновское исследование может оказаться полезным, но диагностировать с его помощью раннюю подагру не удастся, так как ее типичные признаки появляются позже и представляют собой рентген–негативные тофусы, которые носят название «симптом пробойника». Внутрикостные тофусы появляются в среднем на 7–8–й год болезни, когда их диагностическое значение утеряно из–за наличия тофусов видимых локализаций. Более того, процент разночтений при оценке рентгенограмм – тофусы это или псевдокисты при остеоартрозе – велик даже на поздней стадии болезни.
Определение уровня МК также не помогает определиться с диагнозом: гиперурикемия – частый признак других артритов, начало которых может быть похоже на начало подагры (пирофосфатная артропатия, остеоартроз, псориатический артрит). Сложно также использовать эти данные для дальнейшего подбора антигиперурикемической терапии, так как уровень МК снижается во время атаки артрита и будет сложно оценить эффективность аллопуринола в дальнейшем. В связи с этим основная задача в данный период – быстро и безопасно купировать артрит.
Необходимо констатировать печальный факт: до сих пор доктора считают, что самым быстрым способом подействовать на симптом является введение внутривенных или внутримышечных препаратов, что позволит избежать дополнительного влияния на желудок. В 2000 г. в одном из бюллетеней ВОЗ был опубликован мета–анализ, где было показано, что способ введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), витаминов, гормонов и антибиотиков (внутримышечный, внутривенный, ректальный или пероральный) не влияет на быстроту и выраженность действия, так же как и на частоту побочных эффектов, зарегистрированных для каждого класса препаратов [1]. Таким образом, свойства собственно молекулы имеют большее значение, чем форма введения.
Одним из препаратов, который отличается быстрым наступлением противовоспалительного эффекта, является нимесулид. Ниже перечислены особенности нимесулида, которые делают его применение при подагре эффективным.
1. Наступление анальгезии отмечается в среднем уже через 15–20 мин. после приема таблетки, что крайне важно в случае острого приступа [2].
2. Нейтральный рН препарата, обусловленный наличием в молекуле нимесулида метилсульфоновой группы, делает его более безопасным для слизистой желудка, чем НПВП, имеющие карбоксильную или кетоэнолатовую группу, создающую кислую среду [3].
3. Способность подавлять продукцию гистамина тучными клетками, что определяет хорошую переносимость препарата пациентами с астмоидными реакциями [3].
4. Безопасность применения у больных подагрой. Имеются сообщения о спорадических случаях гепатотоксичности, не превышающей таковую у других НПВП, а по данным некоторых исследований – и меньшую [3,4].
5. Высокая приверженность к терапии нимесулидами у больных подагрой [5].
По данным «Фармэксперта», лидером продаж на рынке РФ среди НПВП является препарат Найз. Такая приверженность больных, принимающих НПВП, к данному препарату обусловлена его эффективностью и оптимальным балансом цены и качества.
Применение глюкокортикоидов (ГК)
при остром подагрическом артрите
Внутрисуставное введение ГК при подагрическом артрите в амбулаторном режиме – хорошо известный подход, рекомендуемый Европейской лигой ревматологов. Однако применение ГК у больных подагрой может привести к развитию ряда нежелательных явлений, причем видимые явления (например, гиперемия лица) не так опасны, как те, что не диагностируются на поликлиническом приеме. Так, в нашем исследовании было показано, что подъем артериального давления (АД), уровня глюкозы и липидов совсем не редок у больных подагрой, при этом у каждого пятого развивается бессимптомная ишемия миокарда [6,7]. Таким образом, назначение амбулаторным больным ГК в любом виде требует тщательного мониторинга.
Основные последствия бесконтрольного применения ГК:
• возникновение метаболических нарушений и ухудшение состояния у больных с АД, СД 2–го типа, дислипидемией, развитие остеопороза;
• снижение эффективности (через год их действие равно действию НПВП);
• при отмене – развитие надпочечниковой недостаточности;
• при длительном применении – рост подкожных тофусов.
Колхицин
Колхицин назначают главным образом при наличии противопоказаний к приему НПВП или при их неэффективности. Высокие дозы колхицина приводят к развитию побочных эффектов, то время как низкие дозы (0,5 мг 1–3 раза/сут.) безопасны и могут назначаться ряду пациентов с острым подагрическим артритом.
К сожалению, в РФ в настоящее время колхицин не доступен. Однако больные могут привозить его из других стран. Поэтому необходимо знать, что ранее принимаемые схемы (до развития диареи) не актуальны.
Важно! Необходимо дать общие рекомендации больному с острым подагрическим артритом:
1. Исключить алкоголь во время приступа (способствует увеличению продолжительности приступа, отмечается нежелательное взаимодействие с лекарствами).
2. Пить много жидкости: зеленый чай, минеральную воду, ягодные несладкие морсы.
3. Домашний режим (из–за выраженной боли может подниматься АД, имеется риск развития кардиоваскулярных катастроф).
4. Соблюдать строгую диету.
5. Не ждать саморазрешения приступа, начинать эффективную терапию.
В таблице 1 приведены основные ошибки в ведении острого подагрического артрита.
Больного подагрой необходимо направлять к ревматологу. Во–первых, достоверный диагноз ревматических болезней обеспечивает только ревматолог; во–вторых, лечить хронический подагрический артрит требуется в ревматологическом отделении; в–третьих, необходим подбор антигиперурикемической терапии.
Лечение сопутствующих состояний
Известно, что подагра отличается выраженной коморбидностью, поэтому терапевтам необходимо учитывать влияние некоторых препаратов на уровень МК. Основная проблема, которую доктора решают практически ежедневно, – это применение диуретиков при подагре и артериальной гипертонии (АГ).
Важно знать:
1. Все диуретики способствуют повышению уровня МК.
2. Диуретики, назначенные по жизненным показаниям (сердечная недостаточность) больным подагрой, необходимо обязательно компенсировать приемом аллопуринола, для чего необходимо направить больного к ревматологу с целью титрования дозы.
3. Если у больного имеется неосложненная АГ, то желательно отменить диуретики. Если с помощью других групп препаратов не удается достичь целевого уровня АД, то требуется совместное ведение больного с ревматологом и подбор дозы аллопуринола.
Практически такой же должна быть тактика ведения больного при назначении антикоагулянтов, которые также способствуют повышению уровня МК.
Назначение препаратов, «дружественных» к МК, – лозартана, метформина, фенофибрата, витамина С, проводится в соответствии с показаниями к применению данных препаратов.
Диета
В результате проведенных исследований внесены некоторые изменения в диету для больных подагрой. Алкоголь и пища, богатая белком, остаются ключевыми факторами риска развития собственно подагры. Однако последние рекомендации отличаются от более ранних.
Пурины. Больным необходимо избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся море– и субпродукты (потроха). В мясе относительно высокое содержание пуринов, но это зависит от способа его приготовления. Так, больным подагрой не рекомендуется употреблять наваристые супы, а также студень, холодец, колбасные изделия и др., однако можно есть мясо, вываренное в нескольких водах.
Грибы и продукты растительного происхождения, такие как спаржа, цветная капуста, шпинат, чечевица и соя, также богаты пуринами, но, как показали последние исследования, употребление растительных пуринов не вызывает повышения уровня МК в крови и не приводит к развитию подагры.
Продукция эндогенных пуринов повышается при употреблении большого количества белка, поэтому диета больного с подагрой должна ограничивать белки животного происхождения. С другой стороны, количество белка должно составлять не менее 1,5 г на 1 кг веса для профилактики и уменьшения явлений жировой болезни печени. Необходимо помнить, что липиды выводятся из печени, лишь связываясь с белком в виде аполипопротеидов.
В недавних крупных исследованиях показано, что употребление молочных продуктов с низкой жирностью приводит к снижению уровня МК и уменьшению заболеваемости подагрой. Это связано с тем, что содержащиеся в молочных продуктах белки казеин и лактальбумин повышают экскрецию МК с мочой.
Алкоголь. Одним из основных факторов риска развития подагры является алкоголь. Необходимо исключить употребление пива, портвейна, крепких спиртных напитков (виски, водка, коньяк и др.).
Как показали результаты недавних исследований, прием бокала (250 мл) вина в сутки не приводил к повышению уровня МК в крови. Однако в винограде, из которого производят сухое вино, много фруктозы, которая способствует гиперурикемии, поэтому употребление большего количества вина в сутки чревато подъемом уровня МК и обострением заболевания. Не менее трех дней в неделю должны быть безалкогольными.
Алкоголь может повышать уровень МК путем не только увеличения продукции уратов, но и снижения почечного клиренса. В частности, острый алкогольный эксцесс вызывает снижение экскреции уратов. Хроническое потребление алкоголя стимулирует продукцию пуринов. Имеет значение и характер алкоголя. Так, пуриновые составляющие пива вызывают гиперпродукцию уратов. В компоненты виски, портвейна и других крепких алкогольных напитков входит свинец, снижающий экскрецию МК. Алкоголь может влиять на метаболизм лекарств. Употребление алкоголя снижает эффект аллопуринола вследствие подавления образования его активного метаболита – оксипуринола, с чем связан низкий эффект аллопуринола у больных подагрой, продолжающих употреблять алкоголь.
Для профилактики камнеобразования пациенты с подагрой должны получать достаточное количество жидкости, чтобы выделялось не менее 2 л мочи в сутки. Разрешается употребление воды, в том числе минеральной, снятого молока, цитрусовых соков и ягодных морсов, чая и кофе. Зеленый чай обладает мощным урикозурическим действием. Также показано, что прием 5 и более чашек кофе в сутки оказывает умеренный, но значимый урикозурический эффект. Длительное употребление кофе ассоциировано со снижением риска развития подагры.
Углеводы. В настоящее время известно об отрицательном влиянии фруктозы, содержащейся в напитках и пищевых продуктах, которая, в отличие от других сахаров, повышает уровень МК. Так, было показано, что у людей, съедавших одновременно 5 яблок, уровень МК повышался на 35% (именно за счет фруктозы). Недавние исследования продемонстрировали прямую связь между приемом фруктозы и развитием подагры у мужчин. Напротив, прием витамина С приводит к снижению уровня МК в крови вследствие усиления выведения МК с мочой.
В целом, как показали исследования, снижение веса, вызванное уменьшением приема углеводов и увеличением количества белков и ненасыщенных жиров, приводит к снижению уровня МК и частоты подагрических атак [8].

Читать еще:  Панацея для похудения состав

Живое лекарство

Портрет кусачей красавицы

Хотелось написать «зубастой», но собственно зубов (в привычном понимании этого слова) у пиявки нет. Как и в случае с комарами и им подобными созданиями, укус пиявки вовсе не укус, а прокол.

Во рту у нее хитиновые иголки, расположенные в виде треугольной фигуры, похожей на знак фирмы «Мерседес».

Этих иголок у нее огромное количество, и расположены они в несколько рядов, как у акулы. Но бояться не стоит: кожу они прокалывают поверхностно, и тут же впрыскивается обезболивающее вещество. Медицинская пиявка очень щепетильна к выбору места, к которому будет присасываться, причем независимо от степени голода. Ее привлекает кожа, не имеющая посторонних запахов.

Она выбирает самый теплый участок, наиболее богатый кровью, и обнаруживает биологически активные точки, через которые воздействует на кровеносные сосуды, а через них — на внутренние органы человека.

По мере насыщения пивка заметно увеличивается в размерах, потому что выпивает она в 3-5 раз больше своего веса (а он обычно составляет 1-3 г) и одновременно впрыскивает в кровоток целительную слюну. В результате происходит разгрузка кровяного русла, кровь частично обновляется и повышаются защитные силы организма человека. Активные вещества из слюны пиявки быстро проникают в ткани, чему способствуют содержащиеся в секрете пиявки ферменты, активизирующие транспортные свойства крови. Уже спустя 20 минут после снятия пиявки компоненты ее секрета исчезают из луночки, где она находилась, — они разносятся током крови по всему организму. Интересно, что и место укуса пиявка обрабатывает веществами, препятствующими свертыванию крови, благодаря чему оно становится как бы продолжением кровеносного сосуда, и даже после того, как она отпадает от кожи, истечение из ранки происходит довольно долго.

Из 400 видов пиявок в медицинской практике применяется только один вид — медицинская пивка. Точнее два ее подвида: аптекарская (Hirudinaofficinalis) и лечебная (Hirudinamedicinalis).

Читать еще:  Помогает ли фольга похудеть

Слюна пиявки — это своеобразный биологический коктейль. А тело этого крошечного животного напоминает сложную биохимическую лабораторию, природную аптеку.

Медицинская пиявка — уникальный живой организм, эволюция которого насчитывает не одну сотню миллионов лет. Пиявка как биологический вид пережила динозавров и мамонтов, сумела приспособиться к переменам климата, практически не изменившись. Природа одарила пиявку превосходным аппетитом и способностью полгода переваривать однажды принятую пищу, причем жидкую и скоропортящуюся — кровь. А при таком режиме питания просто необходимы вещи, способные препятствовать свертыванию крови — естественные антикагулянты и антисептики.

Пиявка и ее секреты

Слюна, секрет пиявки, который попадает в ранку, содержит целый комплекс биологически активных веществ. Именно слюна пиявки обладает лечебными качествами — в ней содержаться более ста лечебных компонентов, особое вещество гирудин, ферменты, гормоны, в том числе «гормон радости» серотонин, а также витамины и аминокислоты. Гирудин делает кровь более жилкой и не дает ей образовывать ненужные тромбоциты — то есть способствует профилактике и предотвращению инфарктов, инсультов, тромбозов. Оказывается пиявки являются, по сути настоящей фармацевтической «мини-фабрикой» по производству биологически активных веществ, применение которых не только способно излечить от многих заболеваний, но и омолодить человеческий организм. Многие свойства пиявок до сих пор остаются неизученными и современный уровень высоких технологий не в состоянии воссоздать все его компоненты. Однако список недугов, от которых способна избавить пиявка, значительно разросся в последнее время.

Гирудотерапию назначают при гипертонии, стенокардии, ишемической болезни сердца, варикозном расширении вен, тромбофлебитах, геморрое. К помощи пиявок прибегают офтальмологи и гинекологи, их ставят при кожных заболеваниях и отитах. Ферменты, содержащиеся в слюне пиявки, растворяют образования, «не предусмотренные» в нашем организме, — камни в желчном пузыре, в почках; рассасываются спайки в кишечнике, маточных трубах, исчезают соли при остеохондрозе, рассасываются миомы, кисты, полипы; рубцы уменьшаются в размерах и делаются более гладкими.

А знаетели вы,что?
  • Гирудотерапия одобрена Минздравом России и имеет фармакопейную статью ФС-42-702-97, то есть Госстандарт лекарственного средства с перечнем показателей и методов контроля качества.
  • Лечебный эффект от укуса пиявки длится и после процедуры, когда из ранки сочится лимфа, вместе с которой выходят шлаки, проходит отек и воспаление.
  • Пиявки обладают обонянием, вкусом, осязанием, тепло- и светоощущением.
  • Насытившейся пиявке требуется минимум полгода для переваривания пищи, а голодный период пиявка способна переносить в течение 1-3 лет.
  • Пиявка — бессознательный «иглотерапевт»: она присасывается только там, где расположены рефлексогенные точки.

Живое лекарство

От каждого укуса пиявки можно получить троекратную пользу. Сначала — рефлекторное воздействие: пиявка прокусывает кожу в определенных местах — точках акупунктуры. Врач может только направить пиявку в соответствующую зону, но где именно нужно присосаться, она выбирает сама. И это место всегда оказывается биологически активной точкой соответствия больному органу или системе — пиявке так легче питаться. Механизм такого воздействия сходен с иглотерапией, только в данном случае речь идет о «живых» иголках. Высасывая кровь, пиявка взамен отдает человеку свою слюну. Здесь и начинается уже биологическое воздействие. Ферменты активизируют иммунитет, ускоряют обмен веществ, устраняют воспалительные процессы.

Еще один волшебный фактор — механическая разгрузка крово- и лимфотока, причем устраняются не только внешние застои, но и те, которые образуются вокруг внутренних органов. В результате происходит перераспределение жидкости в организме.

Кстати, пиявки сами обеззараживают и обезболивают место укуса. А еще они оказывают антиатеросклеротическое действие, уменьшая проницаемость стенок сосудов, разжижают кровь. У пациентов снижается давление, улучшается местное кровообращение.

В зависимости от вида заболевания больному ставят от 3 до 9-10 пиявок за сеанс. Количество сеансов также различается. При простатите, например, требуется 10 сеансов. Заметное улучшение наступит через 2-3 месяца после начала лечения. А вот для борьбы с венозными заболеваниями ног может потребоваться до 20 сеансов. Одномоментно несколько пиявок ставят на небольшой участок, с каждым сеансом спускаясь ниже по ноге, восстанавливая тонус вен. Потом делается перерыв на три месяца. Затем приступают к лечению другой ноги. Эффект ощущается через 2-3 сеанса. Безусловно, излечения сразу быть не может, но с каждым сеансом состояние улучшается. Буквально на глазах огромные узловатые вены уменьшаются в размерах.

В медицине пиявку начали использовать в XIV в. До нашей эры. В конце 80-х годов двадцатого столетия чуть ли не в каждой аптеке можно было встретить стоящую на прилавке банку с пиявками. Сейчас же аптек, в которых продаются пиявки, совсем немного.

Многообразие методов

Сегодня пиявки применяются как в терапевтической, так и в эстетической медицине — в косметологии и пластической хирургии. Гирудотерапия рекомендуется при подготовке к операциям по абдоминопластике, уменьшению и подтяжке молочных желез, липосакции, флебэктомии (удаление варикозных вен).

В гирудотерапии перед хирургическим вмешательством практически любого рода нуждаются курящие пациенты (у них, как правило, сосуды сужены, и циркуляция крови замедлена), а также люди, страдающие лишним весом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющие склонность к тромбофлебиту.

Используя пиявок при подготовке к эстетической операции, особенно на лице, врач старается разместить их на том участке кожи, который либо будет удален в ходе операции, либо будет не заметен. Легче всего этого добиться при абдоминопластике. Хоть эти рубчики и едва заметны — всего 1-2 мм, но все же, если они на лице.

В послеоперационном периоде пиявки помогают быстрее избавиться от гематом и отеков. Например, при «участии» пиявок гематомы исчезают за 3-5 дней, а без них сохраняются до двух недель. В послеоперационный период пиявки помогают улучшить общее состояние, нормализовать артериальное давление, уменьшить воспалительные явления, что, в свою очередь, уменьшает болевой синдром.

Однако на лечение пиявками соглашаются не все — для многих этот метод чрезмерно экзотичен. Для таких людей постоянно создаются и совершенствуются лекарственные и косметические средства на основе биологически активных веществ, продуцируемых медицинскими пиявками. Это относительно новое направление применения пиявок — гирудокосметика.

Лечение пиявками примечательно еще и тем, что не дает осложнений, не оказывает отрицательных побочных воздействий на организм человека и имеет лишь единичные противопоказания (нарушение свертывающей системы крови, стойкое снижение артериального давления, беременность, индивидуальная непереносимость).

Новые возможности косметики

По достоинству гирудотерапия оценили и косметологи. Уникальный химический состав слюны пиявки обеспечивает мгновенное взаимодействие ее компонентов с клетками кожи. В результате кожа обновляется, становится эластичной, упругой, красивой. Она приобретает розовый оттенок, делается мягкой и гладкой.

Конечно же, нельзя забыть и о многообразии кремов и лечебных мазей на основе ферментативных экстрактов пиявки. В основном они имеют выраженный косметический эффект, используются для устранения мелких морщинок, осветления кожи, устранения синяков. Производимые лечебные мази, гели, кремы обладают противовоспалительным, гипотензивным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Они нормализуют жировой, белковый и углеводный обмен в коже, препятствуют ее старению и разглаживают морщины. Как и сами медицинские пиявки, лекарственные и косметические средства на основе ферментов их слюны воздействуют на весь организм, оздоравливая его и нормализуя биоэнергетическое поле человека.

Можно ли от пиявки подхватить какую-то заразу?

Вероятность инфицировать пациента при сеансе гирудотерапии полностью исключена. После сеанса они уничтожаются. Лечебных пиявок у нас выращивают на специальной «Биофабрике». Эти пиявки очень “трудоспособные”, потому что процесс их выращивания модернизирован, но в целом остается трудоемким, так как применяется так называемый баночный метод. Специалистам приходится каждый день работать с пиявками руками, от чего кровососы становятся “ручными”, что и облегчает работу гирудотерапевта — пиявки послушные и живучие. Кондиционно готовым лечебным пиявкам выписывается специальный документ — ПАСПОРТ соответствия.

Как проходит сеанс гирудотерапии?

Укус пиявки напоминает укус комара или щипок крапивы. Пиявка прокусывает только в рефлексогенных точках, то есть точке иглоукалывания. Она вбрасывает в кровоток слюну, содержащую гамму физиологически активных веществ, “плавное” действие которых приводит к нормализации патологического процесса. Затем происходит чисто механическая разгрузка кровотока, чем обеспечивается свободное насасывание пиявкой крови, а также продолжительное кровоистечение из ранки после отпадения пиявки. Важно понять, что лечебную работу пиявка осуществляет на уровне микроциркуляции, куда не всегда проникает препарат. Очень важно и то, что 70-80 процентов биологически активных веществ, выделяемых пиявкой, остаются в патологической зоне, в то время как для медикаментозной терапии свойственна большая распространенность препарата в организме. 80 процентов пациентов первоначально испытывают страх перед пиявкой. Но после первого сеанса все страхи улетучиваются, неприязнь проходит сама собой. Даже появляется чувство симпатии.

Нужно ли останавливать кровь после сеанса?

Кровь из ранки останавливать не следует. Считается нормальным, если выделения из места укуса продолжаются до 24 часов. Крови при этом уходит совсем немного, в основном уходит лимфа. А ее потеря запускает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отеки.

В среднем курс гирудотерапии включает 7-10 сеансов. Два, три сеанса в неделю. Подход индивидуальный и продолжительность курса зависит от результатов. Один сеанс длится в пределах часа. Справедливости ради надо признать, что пиявка сама определяет, сколько времени ей необходимо работать. Стоимость одной процедуры зависит от количества применяемых пиявок.

Никакого самолечения

Часто к природным методам лечения относятся как к «старым», «дедовским», а потому простым в использовании. Такое заблуждение довольно опасно, так как побуждает заниматься самолечением. Гирудотерапия требует знания анатомии, а также индивидуальных особенностей конкретного человека. Ведь пиявку нужно поставить на ту точку, откуда выделяемые ею ферменты пойдут непосредственно к больному органу. Так что лучше обратиться к специалисту. Тем более что в природе целебных пиявок уже почти не осталось — нет смысла пытаться найти их самостоятельно: то, что ползает у водоема на даче, — обычные черные пиявки, совсем не лечебные.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector