Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Новинки лекарств для похудения

Фармакотерапия ожирения – самые современные лекарства для лечения ожирения

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/farmakoterapija-ozhirenija-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/farmakoterapija-ozhirenija.jpg» title=»Фармакотерапия ожирения — самые современные лекарства для лечения ожирения»>

Ольга Гвоздева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 16.02.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии предлагают использовать новые лекарства для лечения ожирения.

Современные лекарства от ожирения:

  • Лоркасерин (серотонинергический препарат, селективный агонист 5-HT2C);
  • Мисимба;
  • Лираглутид;
  • Комбинация фентермина (производное амфетамина с симпатомиметической активностью) и топирамата (антиэпилептическое лекарство, которое ингибирует секрецию нейропептида Y, основного нейротрансмиттера, ответственного за стимуляцию чувствительности).

Лираглутид (аналог глюкагоноподобного пептида 1 (ГППП-1) длительного действия). Лираглутид Последний в дозе 3 мг/сут допущен под торговым названием Saxenda® в Европейский Союз для лечения ожирения. Другой препарат лираглутида – Victoza® – зарегистрирован для лечения сахарного диабета.

Лираглутид увеличивает сытость и уменьшает чувство голода, но не влияет на аппетит и гедонистическую необходимость искать определенную пищу, чтобы почувствовать удовольствие от ее употребления, что является частой причиной избыточного веса и ожирения.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/uvelichenie-sytosti-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/uvelichenie-sytosti.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/uvelichenie-sytosti-900×600.jpg» alt=»Увеличение сытости» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/uvelichenie-sytosti.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/uvelichenie-sytosti-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Фармакотерапия ожирения — самые современные лекарства для лечения ожирения»> Увеличение сытости

Комбинация бупропиона с налтрексоном

Mysimba® представляет собой комбинированный препарат, содержащий бупропиона гидрохлорид и налтрексона гидрохлорид. По отдельности оба вещества используются в монотерапии в течение многих лет. Бупропион ( Bupropion) – антидепрессант, из группы ингибиторов обратного захвата дофамина и норадреналина (NDRI), неконкурентный антагонист никотиновых рецепторов. Относится к замещенным амфетаминам (β-кетоамфетаминам).

Бупропион впервые зарегистрирован в США в 1985 году под патентованным названием Велбутрин ( Wellbutrin) . Применяется для лечения депрессии и никотиновой зависимости. Бупропион снижает порог судорожной готовности головного мозга. Потенциально способен вызвать приступ эпилепсии.

Однако глубокий анализ показал, что это побочная реакция, связанная с передозировкой и в настоящее время считается, что дозы до 300 мг/сут не увеличивают риск эпилептических припадков. Повышение артериального давления во время терапии бупропионом не превышает 1% и наблюдается у пациентов с плохо контролируемой гипертензией до начала лечения.

Налтрексон – антагонист опиоидных рецепторов. Он применяется для лечения наркотической опиоидной зависимости и алкоголизма.

Препарат для лечение наркотической опиоидной зависимости

Препарат для лечение наркотической опиоидной зависимости

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/preparat-dlja-lechenie-narkoticheskoj-opioidnoj-zavisimosti-900×600.jpeg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/preparat-dlja-lechenie-narkoticheskoj-opioidnoj-zavisimosti.jpeg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/preparat-dlja-lechenie-narkoticheskoj-opioidnoj-zavisimosti-900×600.jpeg» alt=»Препарат для лечение наркотической опиоидной зависимости» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/preparat-dlja-lechenie-narkoticheskoj-opioidnoj-zavisimosti.jpeg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/preparat-dlja-lechenie-narkoticheskoj-opioidnoj-zavisimosti-768×512.jpeg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Фармакотерапия ожирения — самые современные лекарства для лечения ожирения»> Препарат для лечение наркотической опиоидной зависимости

Механизмы действия комбинации бупропиона и налтрексона

Бупропион и налтрексон действуют на дугообразное ядро ​​гипоталамуса и систему мезолимбического дофаминергического “вознаграждения мозга”. Их комбинация обладает более сильным эффектом, чем каждое вещество по отдельности. Бупропион повышает сытость, активируя проопиомеланокортин-секретирующие нейроны (POMC) и CART (транскрипт амфетамина и кокаина). Эти нейротрансмиттеры стимулируют секрецию α-меланокортина и его связь с рецепторами.

В свою очередь, налтрексон, блокирует опиоидные рецепторы, устраняет ингибирующее действие на высвобождение POMC (петля обратной связи POMC стимулирует высвобождение β-эндорфина, который ингибирует выпуск POMC), что усиливает чувство сытости. Дополнительная стимуляция активности POMC нейронов усиливает термогенез.

Очень важным эффектом этих веществ является также ощущение торможения аппетита путем ингибирования обратного захвата дофамина и норадреналина (бупропион) и блокирующих опиоидных рецепторов (налтрексон) в системе вознаграждения.

Препараты для похудения

Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.

Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.

Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.

Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.

Лишний вес является не только эстетической проблемой, но и медицинской, ведь ожирение сказывается на образе жизни, комфорте, вызывает различные серьезные заболевания. Сопутствующий психологический дискомфорт может стать причиной депрессии, невроза, стресса и других психологических расстройств. Также могут возникнуть такие заболевания как сахарный диабет, гипертония, болезни сердца, инфаркт и инсульт, заболевания желчного пузыря и печени, артрит, женское бесплодие, нарушения гормонального фона.

Почему появляется лишний вес?

Причиной для набора дополнительных килограммов может быть что угодно, начиная от низкой двигательной активности и заканчивая болезнями ЖКТ и сбоями в работе гормональной системы. Однако в большинстве случаев ожирение вызвано неправильным образом жизни.

Разберем основные причины избыточных жировых отложений:

  • отсутствие физической активности;
  • малоподвижность;
  • частые и сильные стрессы;
  • недостаток сна и отдыха;
  • болезни органов пищеварения;
  • нарушения пищевого поведения, связанные с нервной системой;
  • неправильное питание с обилием трансжиров и быстрых углеводов;
  • заболевания эндокринной системы, приводящие к неправильному обмена веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств (гормонов, стероидов, инсулина, психотропных средств);
  • генетическая предрасположенность к недостаточной выработке ферментов, необходимых для расщепления жиров и метаболизма сахаров.

Как похудеть: способы устранения избыточной массы тела

Диагностировать ожирение можно у специалиста или в домашних условиях при помощи вычисления индекса массы тела (ИМТ).

Вычисление ИМТ происходит по следующей схеме: килограммы нужно разделить на рост в метрах в квадрате. Например:

56 кг : 1,71 м х 1,71 м = 56 : 2,89 = 19,3 (ИМТ)

Если полученные цифры ИМТ находятся в пределах 18,5-25 — это абсолютная норма, от 25 до 30 — выше нормы, при индексе более 30 диагностируется ожирение первой степени. Такой диагноз является поводом для обращения к специалисту и принятию мер для снижения жировых запасов.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и сдать анализы: общий анализ крови, анализ мочи, гормональную панель, сделать УЗИ щитовидной железы, печени, надпочечников и поджелудочной железы. Полученные диагностические данные позволят определить причину переизбытка веса, тяжесть заболевания и подобрать подходящие лекарства для похудения, соответствующую диету, физическую нагрузку, терапевтические методы для лечения патологий, вызвавших избыточную массу тела.

Если проблема кроется в неправильном питании и образе жизни, то используются следующие методы нормализации весовых параметров:

  • Физическая нагрузка, спорт, фитнес.
  • Контроль питания и создание условий для дефицита калорий.
  • Изменения рациона в пользу продуктов, богатых клетчаткой, витаминами и биокомпонентами.
  • Прием натуральных препаратов для похудения, БАДов;
  • Работа с психотерапевтом для изменения пищевого поведения.

Систематическое использование данных методов позволяет создать дефицит калорий, привести мышцы в тонус, ускорить метаболические процессы, что приведет к сжиганию жировых отложений.

Читать еще:  Не получается похудеть женщине

Виды препаратов для похудения в аптеках Украины

Все виды средств можно разделить на несколько групп по способу действия:

  1. Мочегонные. Позволяют в очень короткие сроки избавиться от отеков путем выведения скопившейся жидкости. Снижение весовых параметров и объемов при этом быстрое, но кратковременное.
  2. Слабительные. Необходимы для очищения организма от шлаков и токсинов, выведения скопившегося кала, улучшения пищеварения и перистальтики кишечника.
  3. Подавляющие аппетит. Воздействуют на нервную систему и «обманывают» мозг, подавляя чувство голода и снижая количество съеденной пищи. У них серьезные побочные эффекты, поэтому назначение может делать только врач, соотнеся индивидуальные особенности с риском и пользой от применения.
  4. Жиросжигающие комплексы. Действие направлено на усиленный метаболизм, сжигание жировых клеток и нормализацию работы пищеварительного тракта.
  5. Блокаторы жира. Не позволяют липидным запасам накапливаться — они выводятся неизменными. Однако при длительном приеме это причиняет вред, так как полезные масла необходимы для нормальной жизнедеятельности.
  6. Вещества, создающие ощущение сытости. Расширяются в желудке и заполняют его — возникает чувство сытости, поэтому остальной пищи съедается гораздо меньше, что позволяет употребить меньше калорий.
  7. Заменители пищи. Представляют собой специальные коктейли с богатым составом, в который входят витамины, минералы и клетчатка. Такой напиток позволяет заменить один из приемов пищи, при этом давая организму все необходимые питательные вещества.

Аптечные препараты для похудения не подходят для постоянного длительного использования. Они наиболее эффективны в сочетании с нормализацией питания и спортивными нагрузками. Применение только лишь лекарств не даст ощутимого результата. Но в сочетании с тренировками и диетой они позволят гораздо быстрее обрести стройную фигуру.

Выбор эффективного препарата для снижения веса

Избыточная масса тела возникает по ряду причин: отсутствие двигательной активности, калорийное питание с преобладанием трансжиров, патологии организменного характера. Среди заболеваний, которые чаще всего вызывают накопление жира, выделяют болезни печени, поджелудочной железы, гормональной системы и эндокринные нарушения.

Поэтому лечение ожирения начинается с изменения образа жизни, поддержания водного баланса и двигательной активности. Однако при патологиях внутренних органов и систем этого будет недостаточно, поэтому решение о терапии должен принимать компетентный специалист, который проведет глубокое комплексное обследование, выявит причину патологии и назначит препараты для похудения, опираясь на полученные диагностические данные, с учетом индивидуальных особенностей организма и возможных побочных эффектов.

Врач может принять решение о необходимости дополнительного приема витаминов, минералов и биодобавок, которые помогут восполнить возможный гиповитаминоз и отрегулировать обмен веществ. Средства для снижения веса с психостимуляторами не используются, так как обладают серьезными побочными эффектами и противопоказаниями. Поэтому назначением лечения может заниматься только доктор, ведь именно он сможет подобрать наиболее безопасное средство, таблетки или капсулы.

Наиболее популярны среди женщин фито-чаи для похудения, которые обладают мочегонным эффектом и выводят лишнюю жидкость, избавляя от отеков и очищая от шлаков и токсинов. Однако длительное использование чая может навредить и привести к обезвоживанию, нарушению калиево-натриевого баланса и к вымыванию витаминов и минеральных солей из организма.

Наиболее безопасными считаются комплексы, в которые входит вещество L-карнитин. L-карнитин практически не имеет противопоказаний и способствует переносу липидов непосредственно в митохондрии, где они преобразуются в энергию. Это приводит к тому, что жировой запас не откладывается, а сразу расходуется. Комплексы с L-карнитином очень эффективны при сочетании их приема со спортивными тренировками, так как способствуют одновременно сжиганию жира и наращиванию мышечного объема.

Сжигание лишних килограммов будет быстрым и результативным только при комплексном подходе.

Заказать товары для похудения можно на сайте apteka24.ua и получить их при помощи доставки в любом населенном пункте Украины.

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Купить Фруталику на официальном сайте производителя

Описание препарата для похудения Фруталика

ПроизводительООО Бьюти-Про
Сертификат ЕАСRA.RU-16403-EN184032
Составполностью натуральный
Форма выпускакапсулы
Назначениедля похудения
Количество10 капсул в упаковке
Срок годности2 года с момента выпуска
Условия продажибез рецепта врача
Доставкабесконтактная доставка
Цена147 руб.
ОплатаПри получении: картой или наличными

Препарат Фруталика — биологически активный комплекс из категории органических лекарств. Принимая капсулы, похудение происходит естественным путем, в организме запускаются биохимические процессы, позволяющие сбрасывать вес без изнурительных физических упражнений и диет.

Средство Фруталика разрешено принимать женщинам и мужчинам. Средство работает при всех видах ожирения, избавляет от подкожного и висцерального жира, устраняет проявления целлюлита и обвисшей кожи. Fruitalica для похудения прошла клинические испытания , которые показали, что в 95% лекарство работает, сжигает жир, улучшает самочувствие.

Природный препарат Fruitalica не действует только в том случае, если в диагнозе человека присутствуют хронические болезни, влияющие на обмен веществ и набор веса: сахарный диабет, патологии эндокринной системы.

Повысить эффект от приема капсул, поможет здоровый образ жизни и правильное питание, но, если есть подозрения на тяжелые или хронические болезни, перед приемом натурального средства рекомендуется пройти обследование, посетить врача.

Что входит в состав капсул Фруталика

Препарат для похудения Фруталика содержит в составе тропические фруктовые экстракты, которые помогают снижать вес, повышать иммунную защиту, улучшать самочувствие. Средство без синтетических и химических компонентов, не содержит красителей и других вредных веществ.

  1. Африканские манго — равномерно сжигает жир, выводит шлаки и токсины из организма, улучшает обменные процессы, подавляет аппетит.
  2. Ягоды Acaи — нормализуют водно-солевой баланс, улучшают работу системы пищеварения, подавляют голод.
  3. Квандонг (Quantong) – притупляет голод, нормализует работу ЖКТ, ускоряет метаболизм, очищает организм от тяжелых металлов, токсинов и шлаков, выводит излишки жира, исключает набор веса после похудения.

Входящие в состав препарата Fruitalica фруктовые микроэнзимы помогают убрать жировые отложения в самых проблемных местах, вернуть коже упругость и гладкость. Прием комплекса Фруталика улучшает естественные процессы в организме, нормализует метаболизм, выводит излишнюю жидкость.

Клинические исследования средства для похудения Фруталика доказали, что первый результат будет через неделю, но для получения эффекта, важно пройти полный курс – 1 месяц.

Как действуют капсулы Фруталика

Капсулы Фруталика — это микс фруктовых экстрактов для похудения. Натуральный препарат не только решает проблему лишнего веса, но и питает организм полезными веществами. Компоненты препарата работают там, где другие средства бессильны: бока, ягодицы, живот. Избавляют от висцерального жира, который часто выступает спусковым механизмом для развития болезней внутренних органов.

Капсулы Fruitalica созданы австралийскими учеными-диетологами, популярны во многих странах мира, поскольку не только эффективны, но и по цене доступны.

Читать еще:  Показать пугачеву после похудения

Механизм их действия:

  • ускоряют и нормализуют метаболизм;
  • выводят шлаки и токсины;
  • сжигают лишние калории;
  • устраняют жировую прослойку по всему телу;
  • нормализуют работу ЖКТ;
  • устраняют чувство голода;
  • повышают иммунитет;
  • выводят воду, нормализуют водно-солевой баланс.

В составе Фруталики присутствуют натуральные жиросжигатели в концентрированной форме, которые не только избавляют от лишних килограмм и не позволяют жирам усваивается организмом, но и улучшают работу печени, почек, кишечника, повышают иммунитет.

Fruitalica для похудения разрешена к приему без предварительной консультации с врачом. Врачи-диетологи уверяют, что сбалансированный состав средства при условии правильного приема поможет за 1 курс избавить от 10-23 кг. Повысить эффект Фруталики можно, если вместе с приемом капсул вести активный и здоровый образ жизни, уделять время физическим нагрузкам, употреблять здоровую и полезную пищу.

сила фруктов для похудения в самых сложных местах!

Натуральный препарат для похудения за 1 курс избавляет от десятка килограмм, при этом не нарушает самочувствие, не вызывает расстройств со стороны органов ЖКТ. Если верить отзывам тех, кто принимал капсулы Фруталика, за курс 4-6 недель реально сбросить до 20 кг лишнего веса, при этом сам процесс похудения происходит поэтапно:

  1. 7-14 дней – выводятся шлаки и токсины, уменьшается чувство голода. На данном этапе рекомендуется в сутки выпивать до 2 литров воды.
  2. 14-28 дней – нормализуются обменные процессы, заметно уходит жир с боков, талии, бедер и живота. Вес снижается на 8-10 кг.
  3. 28-35 дней – похудение продолжается, жир исчезает, формируется привычка правильного питания, присутствует чувство сытости.

В отличие от аптечных аналогов, принимая Фруталику для похудения стройная фигура обеспечена, главное пройти полный курс, не останавливаться на первых результатах, иначе вес вернется.

Как выглядит оригинальный препарат

Фруталика для похудения выпускается в капсулах для внутреннего приема. Капсулы покрыты красной оболочкой, внутри измельченные экстракты фруктов. Упаковка содержит 10 капсул в блистере, также инструкцию по применению на русском языке. Оригинальный препарат для похудения Fruitalica легко выделить из других. Упаковка оформлена в ярких тонах, нарисована идеальная женская фигура и фрукты, также присутствует информация о количестве капсул, срок годности, условия хранения и другая важная информация.

Почему не получается похудеть

Люди, страдающие лишним весом, часто жалуются на то, что им сложно похудеть. Они принимают различные таблетки, сидят на диетах, проводят часы в спортзалах, но результат отсутствует или удается сбросить пару килограмм. Диетологи уверяют, что причин, почему не удается сбросить вес много, это:

  1. Бесконтрольный прием аптечных лекарств для похудания, которые вызывают побочные реакции организма, содержат синтетические компоненты.
  2. Неправильно подобранная диета.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Нерегулярные физические упражнения.
  5. Наследственность.
  6. Нарушение метаболизма.
  7. Голодание, которое чередуется с обжорством.
  8. Вредные привычки.
  9. Болезни эндокринной системы.
  10. Частые стрессы, депрессии.

Причин для набора веса достаточно много, поэтому прежде чем принимать любой препарат для коррекции массы тела, следует выявить первопричину. Если проблема скрывается в состоянии здоровья, человек болеет сахарным диабетом, то прием натурального средства не принесет столь ожидаемого результата. Средство для похудения Фруталика рекомендуется принимать тем, кто набрал лишний вес по причине неправильного или несбалансированного питания, имеет склонность к полноте, ведет малоподвижный образ жизни, но никак не при эндокринных патологиях. Не рекомендуется принимать препарат для похудения и тем, кто страдает от аллергии на состав или до 18 лет.

Инструкция по применению

Принимать средство Фруталика рекомендуется по инструкции. Стандартной дозой лекарства считается 2 капсулы в сутки, которые разделяют на утренний и вечерний прием. Курс лечения составляет 4-6 недель. Во время приема препарата важно соблюдать питьевой режим, употреблять до 2 литров воды в сутки.

Для повышения результата и быстрого похудения диетологи рекомендуют совместно с натуральным капсулами следить за питанием, исключить из рациона углеводы, продукты с красителями, газированные напитки, алкоголь, жирную пищу. Пользу принесут прогулки на свежем воздухе, двигательная активность. Комплексный подход к решению проблемы поможет не только сбросить вес, но и не допустить его возвращения после пройденного курса.

Преимущества капсул Fruitalica перед аналогами

Препарат Fruitalica от аптечных аналогов отличается:

  • натуральным составом;
  • подходят для всех видов ожирения;
  • разрешено принимать курсами;
  • в составе нет синтетических или химических компонентов;
  • сжигают жир в проблемных зонах;
  • подавляют голод и желание употреблять сладкое;
  • улучшают работу желудочно-кишечного тракта;
  • не вызывают привыкания;
  • подходят для женщин и мужчин;
  • нет побочных эффектов;
  • минимум противопоказаний;

Средство Фруталика для коррекции веса прошло ряд клинических испытаний и тестирований , которые доказали, что капсулы работают, устраняют жировые отложения там, где другие лекарства не работают.

Взаимодействия с другими препаратами

Средство Фруталика разрешено принимать с другими аптечными средствами, но, если в диагнозе присутствуют тяжелые хронические болезни, необходима консультация врача. Клинические исследования показали, что активные вещества натурального препарата для похудания Fruitalica не нарушают всасывание аптечных медикаментов, что делает их безопасным для приема с другими лекарствами.

Цена препарата Фруталика

Купить Фруталику в аптеке невозможно, поскольку оригинальный комплекс продается только онлайн на сайте производителя. Цена препарата Фруталика при заказе на сайте составляет 147 рублей, цена средства для похудения Фруталика в интернет аптеке в разы выше, также покупатель может нарваться на подделку. Официальный производитель средства не распространяет препарат в аптечные сети.

СтранаЦенаВалюта
Россия147рубль
Украина58гривна
Беларусь6белорусский рубль

Цена препарата, на сайте фиксированная, но при покупке взимается цена за услуги транспортной компании. Купить капсулы Фруталика могут не только жители России, но и стран СНГ.

Как заказать Fruitalica для похудения на официальном сайте

Чтобы заказать средство для похудения Фруталика достаточно заполнить форму оформления заказа, указав имя и номер телефона, отправить заявку. В течение 5-15 минут с покупателем свяжется менеджер компании для подтверждения заказа. Оператор ответит на вопросы покупателя, уточнит адрес доставки. После подтверждения заказа, товар будет отправлен в тот же день.

Доставка и оплата

Доставка препарата Fruitalica проводится в течении 1-5 рабочих дней транспортными компаниями. Получить заказ можно в почтовом отделении или курьером. Оплата проводится после доставки товара покупателю.

Отзывы о капсулах Фруталика

сила фруктов для похудения в самых сложных местах!

Современные лекарственные препараты для лечения ожирения

Цель применения фармакологических препаратов для регуляции массы тела – не только снизить объем жировой массы, но и уменьшить риск развития метаболических заболеваний — сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета.

Фармакологические препараты для регуляции массы тела

Эти средства вмешиваются в фундаментальные процессы, протекающие в организме человека – гомеостатические механизмы регуляции веса, путем изменения аппетита, метаболизма либо абсорбции калорий. Эффект таких средств не безграничен (и тут не стоит верить рекламным обещаниям) – как правило, снижение веса при их приеме не превышает 10%. Обычно же клинически значимым эффектом считается порог не менее 5%. . В том случае, если этого результата достичь не удается, необходимо пробовать иную тактику лечения.

Читать еще:  Польза планки при похудении

Как ни удивительно, но современных, эффективных и безопасных препаратов для длительного (до года) лечения ожирения не так много. О них мы и поговорим, не касаясь лекарственных средств, предназначенных для кратковременного применения, токсичность которых значительно выше, а эффективность — ниже.

Один из последних обзоров на эту тему написан сотрудниками Отдела Фармакологии Медицинского Колледжа Вардман Махавир (Vardhman Mahavir), Нью-Дели, Индия. Например, в США, где проблема лечения ожирения стоит чрезвычайно остро, Органом по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами( Food and Drug Administration, FDA,) официально разрешены для применения только четыре фармпрепарата: орлистат (orlistat), лоркасерин (lorcaserin), фентермин/топирамат (phentermine/topiramate) и налтрексон/бупропион (naltrexone/bupropion). Первым был зарегистрирован и разрешен орлистат (в 1999 г.), далее лоркасерин и фентермин/топирамат (в 2012 г.) и последним налтрексон/бупропион (уже в 2014 г.). В настоящее время завершаются клинические исследования еще нескольких новых средств (Eur J Intern Med. 2015).

Орлистат (в России более известный как ксеникал) снижает абсорбцию жира в кишечнике в результате подавления активности фермента панкреатической липазы, участвующей в распаде (гидролизе) и усвоении жиров (триглицеридов). Недостаток его – стеоторея, т.е. обильное выделение жира с каловыми массами, трудно регулируемый стул. Для предупреждения этих неприятных побочных эффектов при применении Орлистата рекомендуется низкожировая диета.

Лоркасерин (известен под торговой маркой Belviq) — антагонист серотониновых 5-HT2C рецепторов, при его применении снижается чувство голода, пациент насыщается меньшими объемами еды.

Фентермин/топирамат ER (торговая марка «Qsymia») – сочетание двух препаратов. Фентермин хорошо известен как средство для подавления аппетита, но применение его далеко не безопасно. В России внесён в Список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю! Топирамат (торговая марка Topamax) изначально использовался как противоэпилептический препарат, в настоящее время применяется кратковременно для похудения при диабете второго типа.

Комбинация налтрексон/бупропион (торговая марка Contrave). Бупропион известен как антидепрессант, применяемый для лечения никотиновой зависимости. Налтрексон — антагонист опиатных рецепторов, применяется для лечения наркотической и алкогольной зависимости. Препарат с 2014 г. разрешен в США, но не в России и странах ЕС.

А вот препарат римонабант (Rimonabant), наоборот, разрешен в Европе, но из соображений безопасности запрещен в США и Канаде. Это – антагонист рецептора к канабиноиду CB1. Он избирательно воздействует на рецепторы в мозге и периферических органах, снижает липогенез (образование жира) в периферических органах, что не только вызывает потерю веса, но и меняет метаболический эффект ожирения на организм. Осложнения – выраженная депрессия и предрасположение к нейродегенеративным заболеваниям, например, болезни Альцгеймера, амилотрофическому склерозу.

Среди ранее применяемых и очень популярных препаратов можно назвать Сибутрамин (Sibutramine). Это средство воздействует на головной мозг и подавляет дезактивацию нейротрансмиттеров (биоактивных химических веществ, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов), тем самым снижая аппетит. Был запрещен в США и Канаде и других странах в октябре 2010 г. из-за выявленных побочных эффектов по отношению к сердечно-сосудистой и центральной нервной системам; официально зарегистрированы смертные случаи. К сожалению, до сих пор недобросовестными производителями Сибутрамин включается в состав биодобавок и нелицензированных средств для похудения (например, китайского продукта «Лида» фирмы «Дали» и др.), причем, в чрезвычайно высокой дозировке.

Еще один препарат, часто назначаемый больным с ожирением — Метформин (Metformin), предназначенный, в первую очередь, для лечения сахарного диабета. Метформин активирует фермент цикло-аденозинмонофосфат (цикло-АМФ, cAMP) – активированную протеинкиназу и подавляет глюконеогенез (образование глюкозы) в печени. Побочные эффекты – ацидоз за счет избытка образования молочной кислоты, нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Специалисты Биомедицинского Исследовательского Центра Пеммингтон Луизианского Государственного Университета, Батон-Руж, США подразделяют средства для регуляции массы тела на две группы: предназначенные непосредственно для лечения ожирения либо для воздействия на массу тела у тех, кто имеет осложнения от ожирения и кому требуется дополнительное лечение хронических метаболических заболеваний. К числу препаратов первой группы, предназначенных для длительного применения, относятся орлистат, дающий снижение веса на 5-8 кг, но имеющий ограничения в связи с развитием побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта; лоркасерин, агониста серотонина-2C, позволяющего снизить вес на 4-7 кг, но также имеющего побочные эффекты; и комбинацию фентермина с топираматом, снижающую вес на 8-10 кг, противопоказанную женщинам в состоянии беременности. Авторы также полагают, что при отсутствии эффекта (потери веса менее 3%) за 3 месяца тактику терапии следует пересмотреть. Среди препаратов, рассчитанных на короткое применение, выделяют прежде всего фентермин. А среди средств, предназначенных для применения у лиц, отягощенных такими заболеваниями, как диабет, психические расстройства, депрессии, подбор адекватных препаратов сложнее (Ann N Y Acad Sci. 2014).

В 2014 г в журнале JAMA был опубликован весьма объемистый (13 стр.) обзор по фармакотерапии ожирения, составленный сотрудниками Отдела Заболеваний Пищеварительной Системы и Питания Национального Института Диабета Национального Института Здоровья США. Авторами были проанализированы представленные в базе данных PubMed мета-анализы, обзоры и результате клинических исследований (всего 564 работ), продолжавшихся не менее 1 года и включавших не менее 50 человек на группу. Снижение веса по сравнению с плацебо при применении в течение 1 года составляло от 3% для орлистата и лоркасерина до 9% для наивысшей дозы фентермина/топирамата (15/92 мг). Пропорция пациентов с клинически ощутимым эффектом (снижение не менее 5% массы тела) составляла 37–47% для лоркасерина и 67-70% для фентермина/топирамата в наивысшей дозе. Все три препарата существенно снижали по сравнению с плацебо факторы кардиометаболического риска, но ни один из них не уменьшал заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии. Существуют данные только по кратковременным курсам применения таких препаратов, но не использования их длительное время. В случае успеха пациенты теряют за год 7-10% массы тела, но, если этот показатель ниже 5%, то смысла от такой терапии нет.

Применять либо не применять такие препараты больному ожирением – решает, как правило, врач; единственным безрецептурным средством является ксеникал (орлистат). И это совершенно правильно, поскольку препараты эти вмешиваются в тончайшие механизмы регуляции метаболизма. Лечение обязательно должно быть контролируемым – уж очень высок риск развития тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени, а также психики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector