Popoludni.ru

Пополудню
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не могу похудеть после антидепрессантов

Что может испытывать пациент после проведения биопсии простаты?

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение.

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение — 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

  • Температура, как правило, выше 38,5°С
  • Озноб
  • Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

  • Профилактическая антибиотикотерапия
  • Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
  • Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
  • Использование одноразовых биопсийных игл и проводников
Геморрагические осложнения

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом.

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия — в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли в промежности и прямой кишке

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Читать еще:  Перловая каша приготовление для похудения
Нарушение мочеиспускания

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

  • отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
  • интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
  • высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита). Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар — 0,3% случаев.

Рекомендуемая диета после биопсии простаты

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) — 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

  • ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
  • бобовые (чечевица, фасоль);
  • овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
  • фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
  • сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
  • орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
  • зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Диета для профилактики метеоризма

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

  • черный хлеб,
  • квашеная капуста,
  • квас,
  • виноград и виноградный сок,
  • горох.

Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

  • зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
  • плоды шиповника,
  • гречневая крупа,
  • бананы

Диета для повышения иммунитета

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

  • продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
  • растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
  • цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
  • продукты, богатые витамином «А» (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
  • продукты, богатые витамином «С» (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
  • рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты — «Омега-3» (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Алкоголь

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища противопоказана после биопсии простаты

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

  • вставать и ложиться спать в привычное время;
  • интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
  • не принимать пищу за два часа до сна;
  • тщательно пережевывать пищу.

Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Антидепрессанты: почему они не сработали?

Депрессия – одно из самых распространённых психических расстройств: только официальная статистика ВОЗ сообщает, что ею больны больше 5% россиян. Эксперты же полагают, что таких намного больше – просто в нашей стране не принято относиться к депрессии серьёзно, и многие не обращаются за помощью.

Читать еще:  От чего надо избавиться чтобы похудеть

Панацеи от этого заболевания пока не найдено, однако многим помогает психотерапия в сочетании с антидепрессантами. Только вот проблема: последние работают не всегда и не со всеми. Рассказываем, почему они могли перестать на вас действовать или не сработать вообще.

Вам слишком рано снизили дозировки

50% пациентов, переживших депрессию, через некоторое время чувствуют приближение рецидива. Чаще всего – в течение первых 6 месяцев. У тех же, кто дважды болел депрессией, практически всегда наступает новая волна, если не предпринять меры для предотвращения. Риск повышается, когда предыдущий эпизод был тяжелым, или когда присутствует тревожное расстройство, расстройство личности.

Если врач изменил схему приёма лекарств, несколько месяцев у вас всё было хорошо, а потом болезнь начала возвращаться – возможно, всё дело именно в снижении дозировок. Нужно как можно быстрее обсудить с ним ваше состояние.

Это побочный эффект

Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, в первые недели терапии риск суицидального поведения может повышаться примерно в 1,5–2 раза.

Однако существует совсем немного научных работ хорошего качества. Поэтому учёные пока не могут точно сказать, почему так происходит.

Вы нарушили правила приёма

У антидепрессантов очень «тонкая» настройка. Их сложно сочетать с другими лекарствами, а ещё их вообще нельзя принимать с алкоголем. Даже более того, эти лекарства иногда «не переносят» отдельные продукты.

Например, если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы, вам нельзя есть пищу, в которой содержатся тирамин или тирозин: сыры, копчёности, молочные продукты, колбасы, сардельки и т.д. Иначе может резко повыситься артериальное давление.

Вы занимались самолечением

Любая подобная попытка обязательно приведет к неудаче: вы либо вообще не получите эффекта, либо у вас разовьются осложнения. Более того, после хаотического приёма препаратов нарушаются очень тонкие биохимические механизмы, которые призваны поддерживать определенный уровень тревоги, удовольствия, привязанностей и т.д. И даже хорошо подобранные лекарства могут не сработать или сработать не так эффективно. Человеческая психика – очень сложная конструкция.

Вам не подходят эти препараты

Будьте готовы к тому, что потребуется время, чтобы подобрать эффективную для вас комбинацию препаратов. Нередко приходится сменить несколько антидепрессантов, пока получится найти правильный. Кроме того, нужно иногда принимать их довольно от четырех до шести недель, чтобы они начали заметно действовать.

Если вы принимаете антидепрессант больше шести недель, но все еще не чувствуете изменений, обсудите ситуацию с лечащим врачом. Скорее всего, он заменит препарат.

То, что вы пьёте – это не антидепрессанты

Растительные препараты, которые продаются без рецепта, гомеопатия – всё это верный способ потерять драгоценное время. Не пытайтесь лечить депрессию без психотерапевта: ведь вы бы не стали пить от перелома или печеночной недостаточности ромашку? А наш мозг ничем не хуже остальных органов – ему тоже иногда требуется помощь квалифицированного врача.

Правда, что из-за антидепрессантов толстеют?

Увеличение веса — возможный побочный эффект многих антидепрессантов, но не всех. К тому же каждый человек по-разному реагирует на антидепрессанты: одни люди набирают вес, а другие — нет.

Почему из-за антидепрессантов набирают вес — неизвестно

Почему из-за антидепрессантов полнеют, до сих пор не ясно. Известно, что одни препараты с большей вероятностью приводят к набору веса, чем другие. К ним относятся следующие:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые назначают чаще всего. Они имеют мало побочных эффектов, но некоторые препараты, например пароксетин, могут вызывать увеличение веса.
  • Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин и доксепин. Их используют реже, чем СИОЗС, потому что у них больше побочных эффектов. Среди них запор, сонливость, набор веса.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы, такие как фенелзин (нардил). У них много побочных эффектов, в том числе и увеличение веса. Тем, кто их принимает, приходится избегать некоторых лекарств и продуктов, например сыров, колбасы, сои и другой еды с высоким содержанием тирамина и тирозина.
  • Атипичные антидепрессанты — лекарства, которые не классифицируются в другие группы. Один из них, миртазапин (ремерон), повышает аппетит и способствует увеличению веса.

Не все препараты из перечисленных категорий приводят к набору веса. Например, у бупропиона, атипичного антидепрессанта, нет такого побочного эффекта.

Вес растет не только из-за препаратов, но и из-за образа жизни

Симптомы депрессии у людей проявляются по-разному. Например, кто-то переедает, поэтому набирает вес. Кому-то, наоборот, есть не хочется — и он худеет. А потом он начинает принимать антидепрессанты, из-за этого улучшается настроение, появляется аппетит, что приводит к естественному увеличению веса.

Иногда набор килограммов совсем не связан с депрессией или лекарствами. Взрослые люди, как правило, поправляются с возрастом.

У людей с депрессией часто меняется образ жизни. Пропадают силы на спорт, прогулки, тяжело даже поднять себя с кровати. Если активностей стало меньше, а еды больше, то вес может расти. Потому что человек потребляет больше калорий, чем сжигает в течение дня.

Читать еще:  Никак не могу похудеть гормоны

Мне прописали антидепрессанты, но я не хочу их принимать. Боюсь потолстеть

Волноваться перед приемом нового препарата совершенно нормально, тем более если это антидепрессант, который влияет на биохимические процессы мозга. Обсудите свои переживания с психотерапевтом или психиатром, от которого получили рецепт. Возможно, вы вместе подберете препарат, у которого нет такого побочного эффекта.

Но будьте готовы, что это не всегда возможно. Польза от приема подходящего антидепрессанта, то есть излечение депрессии, важнее, чем временный набор веса. Если у вас есть силы, вес можно контролировать сбалансированным питанием и увеличением физической активности. Подойдут даже самые простые виды нагрузки: ходьба, бег, велосипед.

Я принимаю антидепрессант, и вес уже увеличился. Что можно сделать?

Во-первых, не вините в этом себя.

Во-вторых, если с начала приема антидепрессантов вес вырос, не бросайте лечение. Понаблюдайте за организмом пару недель: телу нужно привыкнуть к препарату, а потом побочные эффекты пройдут. Если вас беспокоят изменения в теле, побочные эффекты стоит обсудить с психотерапевтом или психиатром. Он может изменить дозировку либо подобрать другой препарат. Также здесь помогут физическая активность и сбалансированное питание.

Антидепрессанты могут вызывать длительное увеличение массы тела

Исследователи из Королевского колледжа Лондона (King’s College London) обнаружили, что у пациентов, которым назначались какое-либо из 12 наиболее часто используемых антидепрессантов, на 21% чаще наблюдалось увеличение веса, в сравнении с теми, кто не принимал такие препараты. Научная работа была опубликована в «Британском медицинском журнале» (British Medical Journal).

Авторы исследования также обнаружили, что пик риска увеличения массы тела наступает после двух-трех лет непрерывного употребления этих антидепрессантов. Для тех, у кого раньше был «нормальный» вес, риск перехода в категорию людей с избыточным весом или страдающих от ожирения увеличился на 29% по сравнению с теми, которые не принимал антидепрессанты.

Для пациентов с избыточной массой тела риск перехода в категорию страдающих от ожирения тоже был на 29% выше, чем у тех, кто не принимал антидепрессантов.

Исследование показало, что некоторые препараты сильнее связаны с увеличением массы тела. У пациентов, принимавших миртазапин (или ремерон), который сейчас редко прописывают, наблюдался 50% -ный риск увеличения массы тела не менее чем на 5% от их веса по сравнению с людьми, которые не принимали антидепрессанты. Циталопрам (часто назначаемый препарат, который продают под торговой маркой Celexa) был связан с примерно 26% -ным риском увеличения массы тела.

Хотя предыдущие исследования уже обнаружили, что происходит краткосрочное увеличение массы тела после начала лечения антидепрессантами, новое исследование показывает, что риск увеличения веса со временем повышается и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Группа исследователей проанализировала электронные медицинские записи почти 300 000 британских пациентов (136 762 мужчин и 157 957 женщин) за период с 2004 по 2014 год.

Исследователи учитывали время назначения антидепрессантов пациентам всех категорий — от пациентов с «нормальным» индексом массы тела от 18,5 до 14,9, до сверх-ожирения — с ИМТ 45,0 и выше.

В течение десятилетнего периода наблюдения регистрировалось любое увеличение массы тела не менее чем на 5%. Исследователи также обнаружили, что ежегодный риск увеличения веса составил 8,1 на 100 для группы, не принимающей антидепрессанты, и 11,2 на 100 для тех, кто принимает антидепрессанты.

В течение второго и третьего года приема антидепрессантов (пиковый период риска) вероятность увеличения массы тела на 5% у пациентов, принимавших антидепрессанты, была на 46% выше, чем в группе, не принимавшей их. Риск увеличения веса оставался повышенным шесть последующих лет.

Рассказывая об исследовании, его автор доктор Рафаэль Гафур (Rafael Gafoor) сказал: «Результаты нашего исследования показывают, что лечение антидепрессантами увеличивает риск того, что пациенты наберут вес в течение нескольких лет. С клинической точки зрения, эти наблюдения усиливают необходимость активного и индивидуального управления массой тела, соответствующего приему антидепрессантов».

Тем не менее, авторы подчеркивают, что пациенты не должны прекращать прием выписанных им препаратов, а если у них возникнут какие-либо проблемы, они должны проконсультироваться со своим лечащим врачом или фармацевтом.

В то же время соавтор исследования, профессор общественного здравоохранения Королевского колледжа Лондона Мартин Гуллифорд (Martin Gulliford), утверждает, что увеличение использования антидепрессантов может способствовать долгосрочному увеличению массы тела у всего населения, чему будут сопутствовать соответствующие риски для здоровья.

«Эти результаты следует рассматривать в контексте увеличения массы тела населения в целом, так как новые данные о состояния здоровья британского населения показывают, что с 2004 по 2014 год распространенность ожирения увеличилась с 23% до 26%», утверждает профессор Гуллифорд.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector